Лечение синдрома крупа

При I степени стеноза проводится местная терапия, направленная на улучшение венозного оттока и нормализации лимфооттока. Сухое тепло па шею. Теплое дозированное питье. Ингаляции противоотечной смесью, паровые ингаляции.

Отвлекающая терапия способствует перераспределению кровотока: согревание межлопаточного участка, икроножных мышц, пят. Воздух в помещении должен увлажняться. Ребенку обеспечивают эмоциональный и физический комфорт.

Из медикиментозной терапии целесообразно назначить аскорутин и антигистаминные средства в возрастных дозах. Госпитализация только в случае наличия проблем в транспортном сообщении между больницей и местом пребывания ребенка.

Ребенок со II степенью стеноза должен быть транспортирован в стационар, где возможно проведение искусственной вентиляции легких. Лечение ребенка должно начинаться на догоспитальном этапе с продолжением в стационаре.

1.     Ингаляция увлажненного и согретого кислорода.

2.     Седация ребенка с целью уменьшения инспираторних усилий.

3.     Глюкокортикоиды 10 мг/кг в сутки в расчете по преднизолону. Доза распределяется на 4-6 приемов без соблюдения биологического ритма.

4.     Антигистаминные препараты в возрастных дозах (димедрол).

5.     Тщательное лечение бронхообструктивного синдрома: бронхолитики, муколитики. При значительной обструкции осуществляется лаваж трахеобронхиального дерева течение нескольких часов.

6.     Уменьшение массы тела ребенка на 3-4%, что достигается стимуляцией диуреза с сокращением суточного поступлений жидкости до 80% физиологической потребности. Санация трахеобронхиального дерева и кормление ребенка перед следующим очередным введением седативных препаратов.

При III степени стеноза к приведенной терапии добавляется обязательное обеспечение искусственных дыхательных путей (интубация трахеи, трахеотомия (в случае невозможности провести в трахею интубационную трубку). Интубацию трахеи осуществляют только на самостоятельном дыхании! Для снижения рефлексов с трахеи и гортаноглотки возможно орошение полости рта, носовых ходов местными анестетиками (0,1% р-р лидокаина). Используется интубационная трубка диаметром меньше возрастной. Возрастной диаметр интубацийнои трубки (мм) определяется по формуле: (Возраст + 16) : 4. Весомых преимуществ оротрахеальнои или назотрахеальнои интубации не обнаружено.

Под контролем ЧСС возможно использование ингаляции адреналина в разведении 1:20, 1:15, что дает возможность быстро уменьшить отек подсвязочного пространства, но на неопределенное время. В качестве монотерапии стеноза ингаляция адреналина не может использоваться.

При IV степени стеноза проводится сердечно-легочная реанимация, лечение отека-набухания головного мозга.

Профилактика орви:

Для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний можно использовать арбидол, рекомбинантные α-интерфероны для назального введения, растительные адаптогены (ехинацея, элеутерококк и другие) в комбинации с поливитаминами, при контакте с больным показано использование марлевых респираторов, частое мытье рук, полоскание рта и горла.