Показания к обязательной вакцинации детей против гриппа:

        Дети с хроническими заболеваниями бронхо-легочного тракта;

        Дети с болезнями сердца с измененной гемодинамикой;

        Дети с гемолитическими анемиями.

        Дети с сахарным диабетом;

        Дети, получающие иммуносупрессивную терапию;

        Дети с метаболическими заболеваниями;

        Дети с хроническими заболеваниями почек;

        Дети, получающие аспириновую терапию в связи с ревматоидным артритом и т.д.;

        Дети с ВИЧ-инфекцией;

        Дети, находящиеся в закрытых детских учреждениях.

 

Вакцина против гриппа должна вводиться за 1-1,5 месяца до сезонного подъема заболеваемости гриппом (сентябрь-ноябрь).

Всем остальным лицам вакцинация против гриппа может проводиться или по производственной необходимости или по желанию.

    

 

 

Острые респираторные вирусные инфекции относятся, за данными ВООЗ, к наиболее распространенным заболеваниям. С ними встречаются врачи разных специальностей.

У детей на фоне эксудативно-катаральной аномалии конституции, рахита, отставание в физическом развитии ОРВИ могут вызывать осложнения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной систем. Поэтому знание этиопатогенез, клиники, профилактики, лечения очень нужны будущему врачу.

 

ОРВИ – острые заболевания респираторного тракта, вызванные вирусами, которые характеризуются катаральным и интоксикационным синдромами.

Парагрипп – острое вирусное заболевание респираторного тракта, который характеризуется умеренной интоксикацией, преобладающим поражением слизистых оболочек гортани и носа.

Аденовирусная инфекция – острое респираторное вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, умеренной интоксикацией, поражением слизистых оболочек дыхательных путей, нередко – коьюнктивы глаз, а также лимфоидной ткани.

Респираторно-синцитиальная инфекция – острое респираторное заболевание, которое протекает с преобладающим поражением нижних дыхательных путей и очень частым развитием бронхитов, бронхиолитов и интерстициальной пневмонии у детей веком до 1 года.

Риновирусная инфекция (заразный насморк) – острое вирусное заболевание дыхательных путей, который протекает с преобладающим поражением слизистой оболочки пустоты носа.

 

Этиология: Вирус семьи парамиксовирусов (парагрипп); аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы.

РС-вирус

 

Вирус парагриппа

 

Аденовирусные заболевания (pharyngoconjunctival fever-PCP — англ.) — острые вирусные болезни, протекающие с преимущественным поражением органов дыхания, глаз и лимфатических узлов.

  Изучение болезней этой группы началось с 1953 года. Аденовирусы впервые были выделены американскими учеными во главе с Хюбнером в 1954 году из ткани миндалин и лимфатических узлов, полученных от детей во время операций, а также обнаружены у лиц с заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся конъюнктивитами.

1956 Года в практику вошел термин «аденовирусы», предложенный Эндерсом, Френсисом, а болезни, вызываемые данной группой вирусов, получили название аденовирусных заболеваний.

В настоящее время известны 32 типа аденовирусов, выделенных от человека и различающихся в антигенном отношении. Вспышки заболеваний чаще обусловлены типами 3, 4, 7, 14 и 21. Тип 8 вызывает эпидемический кератоконьюнктивит.

 

 

Аденовирусы содержат дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплементсвязывающего антигена.

Аденовирусы сохраняются до 2 нед при комнатной температуре, но погибают от воздействия ультрафиолетового облучения и хлора.

 

 Эпидемиология

– Источник – больные ОРВИ, вирусоносители (аденовирусная инфекция).

– Путь передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (для аденовирусной инфекции).

– Восприимчивость – дети раннего возраста, с 6 мес., заразность высокая (40-80%).

 

Заболеваемость повышается в холодное время года. Чаще болеют дети. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах (в первые 2—3 мес).

 

Патогенез

       Вторжение вирусов в эпителиоциты верхних дыхательных путей, коньюнткиву, лимфоузлы.

       Местное размножение вируса

       Развитие воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, деструктивные изменения

       Запуск иммунных реакций, удаление возбудителя, угнетение иммунных факторов,          вероятная вирусемия,   бактериальные    поражения органов  и систем.

 

Воротами аденовирусной инфекции являются  преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже — конъюнктивы.

Аденовирусы размножаются в слизистой оболочке с характерным постепенным, последовательным вовлечением в патологический процесс нисходящих отделов дыхательного тракта.

Репродукция аденовирусов может происходить в ткани кишечника, лимфатических узлах.

Размножение вируса в лимфоидной ткани сопровождается множественным увеличением лимфатических узлов.

Помимо местных изменений, аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм в виде лихорадки и симптомов общей интоксикации. Способность аденовирусов к размножению в эпителиальных клетках дыхательного тракта, конъюнктивы, кишечника с возникновением в отдельных случаях гематогенной диссеминации создает широкий диапазон клинических проявлений этой инфекции, включая появление генерализованной лимфоаденопатии и распространенной экзантемы.

Помимо аденовирусов в генезе острых пневмоний имеет значение присоединение вторичной бактериальной флоры, чему способствует угнетение иммунной системы.

 

Диагностические критерии парагриппа

·         Спорадичная заболеваемость, возрастает зимой.

·         Инкубационный период 2-7 сут.

·         Острое начало.

·         Слабо выраженный интоксикационный синдром.

·         Слабо выраженные катаральные явления.

·         Часто первым проявлением есть синдром крупа (дети 2-5 лет)

·         Основной клинический признак – катар верхних дыхательных путей.

·         Лабораторное подтверждение: смывы из носоглотки на вирусные включения, ИФА, ИФ, РСК, РГГА, РН

Стеноз подсвязочного пространства у детей (Круп, ненастоящий круп, отечно-инфильтративный стеноз, острый сенозирующий ларинготрахеобронхит)