Манипуляции, выполняемые медсестрой при подготовке пациентов к операциям. Постановка очистительной клизмы

Цель:

• очищение кишечника,

• лечебная, диагностическая.

Показания:

• запоры,

• подготовка к рентгенологическому исследованию, к опе­рациям, к родам, при отравлениях, перед введением лекарственных и капель­ных клизм.

Противопоказания:

• заболевания прямой кишки,

• желудочные, кишечные кро­вотечения,

• трещины в области заднего прохода,

• выпадение прямой кишки,

• боли в животе неясной природы,

• злокачественные опухоли прямой кишки.

Оснащение:

• кружка Эсмарха с резиновой трубкой длиной 1,5 м;

• наконечник;

• вазелин, шпатель;

• туалетная бумага;

• клеенка, пеленка;

• штатив;

• судно, таз;

• мешок для мусора, 1,5 л;

• вода комнатной t, при анатонических запорах t воды ниже 12˚С, при спастических запорах t выше 40-42˚С;

• перчатки, салфетки.

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее проведение.Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой. Чаще эту процедуру выполняют в специальном помещении, имеющем санузел.

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня кушетки (в домашних условиях - использовать вспомогательные устройства) Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы:

- при атонических запорах - t - ниже 12˚С

- при спастических запорах - t – выше 40 - 42˚С

- в остальных случаях - t - 18 - 20˚С

Шпателем смазать наконечник вазелином.

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа "на спине".

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 минут для лучшего разжижения каловых масс.

II. Выполнение процедуры.

7. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см),а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

8. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (следите, чтобы она не вытекала быстро, т.к. это может вызвать боль).

9. Предложите пациенту глубоко дышать, т.к. улучшается прохождение воды в кишечник за счет изменения внутрибрюшного давления.

10.После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки. (Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на 1 м или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник, т.к. отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки).

11.Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении по­зывов на дефекацию (или предложить судно).

12. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).