12

Тема 5 страхування тимчасової втрати працездатності План лекції

1. Поняття загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

2. Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності та його завдання.

3. Види матеріального забезпечення та соціальних послуг за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

4. Методика розрахунку середньої заробітної плати для нарахування лікарняних та декретних.

5. Загальні та спеціальні обмеження виплат за лікарняними та декретними.

6. Порядок розрахунку матеріального забезпечення страхування тимчасової втрати працездатності.

1. Поняття загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням

Загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням (ЗДС ТВП), передбачає матеріальне забезпечення громадян у зв’язку з втратою заробітної плати (доходу) внаслiдок тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною, дитиною-iнвалiдом, хворим членом сім’ї), вагiтностi та пологiв, часткову компенсацiю витрат, пов’язаних iз смертю застрахованої особи або членів її сім’ї, а також надання соціальних послуг за рахунок бюджету Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, що формується шляхом сплати страхових внесків роботодавцем, громадянами, а також за рахунок інших джерел передбачених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 р. № 1105 яким врегульовується з 01.01.2015 р. питання загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності.

Суб’єкти загальнообов’язкового державного соціального страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, — застрахована особа.

Особи, якi пiдлягають загальнообов’язковому державному соцiальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатностi та витратами, зумовленими похованням:

1. Загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, підлягають:

1.1. особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту) на підприємствах, в установах, органiзацiях незалежно вiд форм власностi та господарювання або у фiзичних осiб, у тому числi в iноземних дипломатичних та консульських установах, iнших представництвах нерезидентiв, а також обранi на виборнi посади в органах державної влади, органах мiсцевого самоврядування та в iнших органах;

1.2. члени колективних пiдприємств, сiльськогосподарських та iнших виробничих кооперативiв.

2. Громадяни України, якi працюють за межами територiї України i не застрахованi в системi соцiального страхування країни, в якiй вони перебувають, мають право на матерiальне забезпечення та соцiальнi послуги вiдповiдно до цього Закону за умови сплати страхових внескiв до Фонду соцiального страхування з тимчасової втрати працездатностi вiдповiдно до дiючого законодавства, якщо iнше не передбачено мiжнародними договорами України, згода на обов’язковiсть яких надана Верховною Радою України.

3. Особи, якi забезпечують себе роботою самостiйно (особи, якi займаються пiдприємницькою, адвокатською, нотарiальною, творчою та iншою дiяльнiстю, пов’язаною з одержанням доходу безпосередньо вiд цiєї дiяльностi, в тому числi члени творчих спiлок, творчi працiвники, якi не є членами творчих спiлок), мають право на матерiальне забезпечення та соцiальнi послуги вiдповiдно до цього Закону за умови сплати страхових внескiв до Фонду соцiального страхування з тимчасової втрати працездатностi вiдповiдно до дiючого законодавства.

4. Особам, якi пiдлягають загальнообов’язковому державному соцiальному страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатностi та витратами, зумовленими похованням, видається свiдоцтво про загальнообов’язкове державне соцiальне страхування, яке є єдиним для всiх видiв страхування. Порядок видачi та зразок свiдоцтва про загальнообов’язкове державне соцiальне страхування затверджуються Кабiнетом Мiнiстрiв України.

Застрахована особа — найманий працівник, а також інші особи (громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов’язковість якого надана Верховною Радою України), на користь яких здійснюється загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням.

Представниками застрахованих осіб є профспілки або їх об’єднання чи інші уповноважені найманими працівниками органи (представники).

Страхувальник — це:

а) роботодавець — для осiб, зазначених у пункті 1;

б) особи, зазначенi у пунктах 2,3;

Страховик — Фонд соцiального страхування з тимчасової втрати працездатностi.

Роботодавець — юридична (пiдприємство, установа, органiзацiя) або фiзична особа, яка в межах трудових вiдносин використовує працю фiзичних осiб.

Найманий працiвник — фiзична особа, яка працює за трудовим договором (контрактом) на пiдприємствi, в установi, органiзацiї незалежно вiд форм власностi, виду дiяльностi та господарювання або у фiзичної особи.

Страховий ризик — це обставина, внаслiдок якої застрахована особа або члени її сiм’ї можуть втратити тимчасово засоби iснування та потребувати матерiального забезпечення або надання соцiальних послуг за загальнообов’язковим державним соцiальним страхуванням у зв’язку з тимчасовою втратою працездатностi та витратами, зумовленими похованням.

Страховий випадок — подiя, з настанням якої виникає право застрахованої особи або членiв її сiм’ї на отримання матерiального забезпечення або соцiальних послуг.

Страховi внески — кошти вiдрахувань на загальнообов’язкове державне соцiальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатностi та витратами, зумовленими похованням, сплаченi згiдно iз законодавством, що дiяло до набрання чинностi Законом України "Про збiр та облiк єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соцiальне страхування", кошти, що надходять вiд сплати єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соцiальне страхування, якi спрямовуються на страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатностi та витратами, зумовленими похованням.

Сстраховi кошти — акумульованi страховi внески, суми вiд фiнансових санкцiй та iншi надходження вiдповiдно до законодавства для здiйснення матерiального забезпечення та надання соцiальних послуг.

Мiнiмальний страховий внесок — сума коштiв, що визначається розрахунково як добуток мiнiмального розмiру заробiтної плати i розмiру єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соцiальне страхування, встановлених законом на мiсяць, за який нараховується заробiтна плата (дохiд).