ЭКГ для %22чайников%22

19.Ответы

•На ЭКГ в 12 отведениях регистрируются синусовый ритм и артефакт в виде мышечного тремора, имитирующий фибрилляцию предсердий.

•Никакое лечение данному пациенту не показано, рекомендовано повторить ЭКГ.

23.Вопросы 1.Какой наиболее вероятный диагноз?

2.Какие изменения выявлены на ЭКГ?

3.Какое оптимальное лечение для этой пациентки

23. Ответы

•1.У больной стеноз трикуспидального клапана.

•2.На ЭКГ в 12 отведениях регистрируется синусовая тахикардия с высокими зубцами Р в отведениях II, III, aVF, что является признаком дилатации правого предсердия.

•3.Трикуспидальный стеноз - это сужение трикуспидального клапана, которое увеличивает сопротивление потоку крови из правого предсердия в правый желудочек. Симптомы заболевания включают сердцебиение, слабость, холодную кожу. Для лечения сердцебиения могут применяться бета-блокаторы, которые увеличивают время наполнения правого желудочка и удлиняют диастолу. Радикальное лечение включает баллонную пластику трикуспидального клапана или протезирование клапана.

Случай 24

Женщина, 44 лет, жалуется на беспорядочный пульс. В анамнезе заболеваний сердца нет. Физикально: выглядит спокойной, без острых расстройств. t° тела в норме, ЧСС - 66 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 107/66 мм рт ст. Аускультативно: выслушивается мягкий систолический шум в проекции митрального клапана.

•В плане обследования - ЭКГ в 12 отведениях.

24.Вопросы 1.Какие изменения выявлены на ЭКГ?

2.Какое оптимальное лечение для этой пациентки?

24. Ответы

•1.На ЭКГ в 12 отведениях выявлена синусовая аритмия, в остальном без особенностей.

•2.Синусовая аритмия относится к нормальным периодическим изменениям частоты сердечных сокращений и не требует лечения. Пациентку следует успокоить.

Случай 25

Мужчина, 71 год, обратился для обследования. Из анамнеза: страдает АГ и артритом, ранее поизведено инвазивное вмешательство на сердце.

Физикально: выглядит спокойным, без острого дискомфорта. t°тела в норме, ЧСС - 66 уд/мин, частота дыхания - 14 в мин, АД - 136/66 мм рт ст. Аускультативно в сердце короткий I/VI-систолический шум над аортой. В легких хрипов нет.

Записана ЭКГ в 12 отведениях.

25. Вопросы

1.Какие изменения обнаружены на ЭКГ?

2.Что следует сказать больному относительно дальнейшего наблюдения?

25.Ответы

•На ЭКГ зарегистрирована работа двухкамерного кардиостимулятора, который нормально функционирует.

•После имплантации кардиостимулятора обязательны тщательное наблюдение и непрерывное лечение. Частота наблюдения в последующем определяется многими факторами (включая другие сердечно-сосудистые или медицинские проблемы, требующие участия врача): длительность работы кардиостимулятора и результаты транстелефонного тестирования. Пациенты с кардиостимулятором нуждаются в более частом обследовании.

•Дальнейшее обследование обычно включает оценку состояния батарей, порога стимуляции и ширины импульсов, уровень чувствительности и точность отведений.

26. Вопросы 1.Какие изменения обнаружены на ЭКГ?

2.Каково оптимальное лечение для этой пациентки?

26.Ответы

•1. На ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия с высокими зубцами Р в отведениях II, III, aVF, что является признаком дилатации правого предсердия.

•2. Обострение ХОБЛ требует госпитализации и увеличивает риск смерти. При обострении ХОБЛ внутригоспитальная смертность достигает 3 - 4%. Для лечения больных используются бронходилататоры, кортикостероиды и антибиотики. Показанием для ИВЛ являются затрудненное дыхание с частотой дыхания более 30 в мин, респираторный ацидоз, снижение уровня сознания

иостановка дыхания.