4. Отдельные показатели акушерско-гинекологической помощи.

1. Своевременность охвата беременных наблюдением:

= число беременных, взятых под наблюдение своевременно (до 12 нед) * 100 / общее число беременных, взятых под наблюдение

2. Процент женщин поступивших под наблюдение поздно:

= число беременных, взятых под наблюдение поздно (после 28 нед) * 100 / общее число беременных, взятых под наблюдение в отчетном году

3. Процент беременных из числа родивших в отчетном году, ни разу не посетивших акушерку в дородовом периоде:

= число беременных ни разу не посетивших акушерку в дородовом периоде * 100 / число родивших в отчетном году

4. Процент беременных, у которых беременность закончилась родами в срок:

= число беременных, у которых беременность закончилась родами в срок * 100 / число беременных, закончивших беременность в отчетном году

5. Частота абортов: А) = число абортов * 100 / число родов Б) = число абортов * 100 / число беременных, закончивших беременность в отчетном году (роды и аборты) В) = число абортов * 1000 / число женщин фертильного возраста (15-49)

6. Охват контрацепцией общего числа женщин фертильного возраста

= число женщин фертильного возраста, использ контрацептивы * 100 / общее число женщин фертильного возраста в отчетном году

7. Фертильность (плодовитость): = число детей, родившихся живыми / среднегодовая численность женщин фертильного возраста

8. Соотношение числа родов и абортов: = число родов / число абортов

9. Материнская смертность:

= число женщин умерших в период беременности, родов, 42 дня после * 100000 / число детей родившихся живыми

10. Удельный вес экстрагенитальной патологии у беременных:

= количество заболеваний, не зависящих от беременности * 100 / число женщин закончивших беременность

11. Среднее число посещений беременных или частота наблюдения беременных:

= всего посещений сделано беременными / всего закончили беременность

12. Частота оперативных пособий в родах:

= всего операций по родоразрешению * 100 / всего закончили беременность

13. Удельный вес физиологических родов в %:

= всего закончили беременность физиологическими родами * 100 / всего закончили беременность

14. перинатальная смертность (с 22 недели в/у +168 ч.):

= мертворожденные + умершие от 0 до 7 дн * 1000 / зарегистрированные новорожденные

15. младенческая смертность:

= умершие от 0 до 1 года *1000 / число родившихся живыми

16. неонатальная смертность:

= умершие от 0 до 28 дн * 1000 / число родившихся живыми

5.Течение беременности часто осложняется патологическими состояниями, способными привнести осложнения в жизнь и матери, и плода. Самые частые осложнения беременности — это недоразвитие плода, малокровие и матери, и плода, токсикоз беременной, внематочная беременность, патологические состояния плаценты, гемолитическая болезнь плода и новорожденного ребенка.

В большинстве случаев предотвратить развитие патологии беременности могут грамотное постоянное наблюдение за течением беременности и своевременная помощь в случае надобности. Поэтому очень важный момент в наблюдении за беременностью — оценка перинатальной патологии и риска беременности. Факторами, осложняющими течение беременности, могут быть возраст матери и отца, их вредные привычки и условия работы; количество предыдущих родов и абортов; гинекологические и другие заболевания беременной и заболевания плода в прошлых беременностях.

Малокровие, или анемия

Это наиболее распространенное патологическое состояние беременности. Малокровие вызывается недостаточным снабжением плода кислородом. Именно из-за этого случаются выкидыши и нарушения развития плода. Анемия возникает и из-за недостаточного количества витаминов и минералов в организме будущей матери, особенно железа и фолиевой кислоты. Беременная в таких случаях жалуется на ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, трещины в углах рта и на губах. Плод также испытывает трудности — развивается медленно, а иногда развитие попросту останавливается. Особенно страдает нервная система и головной мозг.

Недоразвитие плода

Оно является обычно следствием нарушений развития плода. На его внутриутробное развитие влияет очень многое — снабжение питательными веществами, кислородом, дефицитные состояния и заболевания беременной. Примером недоразвития плода является кретинизм. Кретинизм возникает вследствие недостатка гормонов щитовидной железы или йода. Из-за недостатка йода в организме матери синтезируется меньшее количество гормонов, в результате чего развитие плода останавливается. Рост скелета плода может быть вызван недостатком кальция.

Внематочная беременность — это прикрепление и развитие зародыша вне полости матки. Обычно это происходит в маточных трубах, реже — в яичниках, органах брюшной полости, очень редко в шейке матки. Осложнения внематочной беременности обычно возникают на 4-8 неделе беременности. Из-за разрыва трубы появляются сильные боли внизу живота, внутреннее кровотечение, сильная слабость, головокружение, бледность. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как такое состояние с кровотечением при разрыве маточной трубы может закончиться летальным исходом.

Токсикоз беременных

Это очень распространенная патология беременности. Обычно возникает в первые 20 недель. Бывают и поздние токсикозы, возникающие в последние 20 недель. Считается, что токсикоз — это следствие нарушения обмена веществ в организме беременной с возможным вовлечением иммунных и аллергических механизмов. Токсикоз выражается тошнотой и рвотой, повышенным слюноотделением, а также кожным зудом, отеками, повышением артериального давления. Здесь важно следить, чтобы длительное повышение артериального давления не вызвало спазм кровеносных сосудов, который оказывает сильное негативное влияние на состояние плаценты. Иногда это приводит к прерыванию беременности.

Самопроизвольный аборт, или выкидыш

Причины этого явления многообразны: внутриутробная патология плода, воспалительные заболевания беременной, недостаток витаминов, гормональные нарушения. Процесс отторжения плода характеризуется схваткообразными болями внизу живота, кровяными выделениями. Когда плодное яйцо отслаивается лишь частично, беременность может быть сохранена, поэтому при первых признаках важно сразу же принять меры.