42) Олигоменорея. Гипоменструальный синдром. Диагностика.

Типы гипоменструального синдрома

Ослабление менструации может проявляться в разных формах, поэтому его принято разделять на несколько основных типов, для каждого из которых характерны определенные особенности:

Гипоменорея характеризуется скудными месячными. Это нарушение менструального цикла, при котором количество крови уменьшается примерно до 25 мл.

Олигоменорея – еще один тип гипоменструального синдрома, для которого свойственны короткие месячные. Кровотечение при данном нарушении длится всего лишь 1-2 дня. Это считается отклонением от нормы.

Опсоменореей называют позднее начало менструации, когда она задерживается на 5 недель.

Спаниоменорея – редкие месячные, проявляющиеся только несколько раз в год.

Олигоменорея нередко проходит совместно с иными видами гипоменструального синдрома – спаниоменореей, гипоменореей, опсоменореей и иногда предшествует аменорее.

Олигоменорея бывает в зависимости от причин и времени проявления:

Первичной – проявляется с менархе (первым менструальным кровотечением). При наступлении первых месячных следует начинать внимательно следить за всем циклом. В норме он длится не более 35 дней из них 5 дней непосредственно менструальное кровотечение. При каких-либо отклонениях от естественных показателей следует обратиться к врачу, поскольку это поможет избежать проблем в будущем.

Вторичной – формируется спустя какое-то время после нормально проходящего цикла. Эта форма заболевания встречается очень редко и обычно ей способствуют воспаления репродуктивной системы, гормональная дисфункция, истощение или аборт.

Симптомы олигоменореи

Помимо того, что олигоменорея проявляется редкими и короткими менструациями, выделяют и другие характерные для заболевания симптомы:

Нарушение жирового обмена, который проявляется избыточным весом, повышенным потоотделением и развитием угревой сыпи на теле, иногда образуются красные пятна.

Гирсутизм, у женщин отмечается рост волос на лице, животе и груди, то есть происходит оволосение по мужскому типу.

Мужское телосложение: выраженная мускулатура и особенностями костного скелета (узкий таз, широкие плечи).

Пониженное либидо (снижение сексуального влечения).

Проблемы с наступлением беременности. Нередко именно с этими жалобами и обращаются изначально к гинекологу. Причем возможность зачать есть только у 1/5 женщин.

Установлена связь олигоменореи с дальнейшим развитием эпителиального рака матки и чрезмерным разрастанием эндометрия.

Патология может развиться после:

перенесенных инфекционных болезней;

резкой перемены климата и неблагоприятного воздействия среды;

отмены контрацептивных препаратов;

травм, злокачественных новообразований и воспалительных заболеваний детородных органов;

стрессов, хронической усталости у женщин;

гормональной перестройки (половое созревание, климакс);

истощения и резкого похудения.

Диагностика олигоменореи

При олигоменореи диагностика направлена на определение всех вызвавших ее причин. Чтобы точно определить наличие заболевания у женщины, врачу необходимо собрать анамнез, выслушать жалобы пациентки и провести общий и гинекологический осмотр. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные способы диагностики, такие как:

каждодневное измерение базальной температуры и построение графика;

сальпингогистероскопия;

магнитно-резонансная томография органов малого таза;

установление уровня половых гормонов в крови: ФСГ, ЛГ, стероидных (эстрадиола и прогестерона), пролактина;

трансвагинальное УЗИ.

ПЦР для выявления скрытых инфекций.

С помощью вспомогательных средств диагностики можно выявить нарушения гормонального уровня, заболевания и аномалии репродуктивной системы. Доктор может назначить и другие виды ультразвукового, рентгенологического и эндоскопического обследования.

Олигоменорея обычно проявляется изменениями содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) — до 11 МЕ/л и более, ультразвуковая диагностика помогает обнаружить утолщение и увеличение тканей яичников, по краям которых развивается фолликулы, так и не овулировавшие.

При олигоменореи обязательно назначаются иммуномодуляторы, общеукрепляющая терапия, витамины. Женщине рекомендуется правильно и сбалансированно питаться, гулять по парку, заниматься плаванием и гимнастикой. При нарушении жирового обмена обязательно следует соблюдать диету, уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов и высококалорийных продуктов. В некоторых случаях врач назначает физиолечение, гинекологический массаж и иглорефлексотерапию.

Олигоменорея практически во всех случаях требует лечения гормональными контрацептивными средствами. В состав этих лекарственных препаратов входит эстроген, который активизирует овуляцию и восстанавливает менструальный цикл у женщин. Чаще всего для получения этого терапевтического эффекта прописывают кломифенцитрат по 50 мг на 5-7 дней. Для восстановления овуляции используют Пергонал, Кломифенцитрат и Кломид.

Гормональные медикаменты также защищают от развития рака тканей эндометрия и чрезмерного разрастания клеток матки. В некоторых случаях вместо консервативного лечения, необходимо оперативное вмешательство.