- •1.Организационные принципы:
- •2.Изменения в организме женщины при беременности.
- •4. Отдельные показатели акушерско-гинекологической помощи.
- •6. Неотложная помощь при маточном кровотечении:
- •7. Мониторирование беременных с нетяжелой преэклампсией.
- •10. Показатели:
- •13. Диспансеризация беременных:
- •9. Перечень основных медикаментов:
- •6. Факторы риска:
- •1) Материнские факторы:
- •2) Плацентарные факторы:
- •3) Внешние факторы:
- •4) Наследственные факторы:
- •2) Нестрессовая кардитокография
- •4) Допплерометрия пупочной артерии.
- •15. Гинекологические заболевания детей и подростков удобнее всего поделить на несколько самостоятельных разделов:
- •17.Оказание помощи пациентке с атоническим кровотечением в послеродовом периоде.
- •20.Токсикозы первой половины беременности. Показания для прерывания беременности.
- •22. Мед.Осмотр
- •25.Охрана репродуктивного здоровья. Цель, задачи, принципы организации работы:
- •28.Абсолютные противопоказания к беременности.
- •29.Первичная оценка новорожденного. Показания к реанимации.
- •30.Эндо-, экзоцервициты. Лечение в условиях сва.
- •31) Медицинские противопоказания для прерывания беременности.
- •32) Грудное вскармливание. Подготовка к грудному вскармливанию.
- •33) Диагностика и тактика ведения пациентов с опухолями женских половых органов.
- •34) Этика и деонтология при работе с вич-инфицированными.
- •36) Пмс. Диагностика и тактика ведения.
- •37) Первичное и вторичное консультирование по методам контрацепции.
- •38) Миома матки и беременность, особенность ведения.
- •39) Климактерический синдром, пмс, урогенитальный синдром.
- •40) Кок. Показания, противопоказания, преимущества и недостатки.
- •41) Мониторирование состояния плода. Понятие «маловесный к сроку гестации».
- •42) Олигоменорея. Гипоменструальный синдром. Диагностика.
- •43) Добровольная хирургическая стерилизация. Преимущества и недостатки.
- •44) Алгоритм оказания помощи при приступе эклампсии. Дальнейшая тактика.
- •45) Пороки развития женских половых органов. Диагностика, тактика.
- •47. Патология щитовидной железы и беременность.
- •48. Нарушение менструальной функции.
- •50. Токсикозы второй половины беременности
- •53. Беременность и сифилис.
- •56. Гепатит с и беременность. Метод родоразрешения.
- •59. Беременность и бронхиальная астма.
- •61). Показания к прерыванию беременности (из 626 приказа):
- •64). Регуляция рождаемости в рк.
- •65). Мониторинг состояния плода.
- •66). Сальпингит и оофорит
- •67). Беременность и сд.
- •71). Физиологические роды с позиций безопасного материнства.
- •74). Специальные методы исследования в гинекологии. Дополнительные методы исследования.
- •76). Ведение послеродового периода.
- •78). Фоновые заболевания шм
- •II. Предраковые состояния
- •79). Критерии живорожденности
- •82). Приказы:
- •85). Ведение гравидограммы.
- •86). Группа риска при беременности
- •90). Состояния, требующие оказания скорой и неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.
1.Организационные принципы:
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в следующих АПО:
1) организации первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП):
поликлиника (городская, районная, сельская);
врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт;
2) организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь (далее - КДП):
консультативно-диагностические центры/ поликлиники.
В организациях здравоохранения ПМСП доврачебная и квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения по охране репродуктивного здоровья женщин оказывается врачами общей практики, участковыми терапевтами/педиатрами, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами.
В организациях здравоохранения КДП специализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения по охране репродуктивного здоровья женщин оказывается врачами акушер-гинекологами и другими специалистами.
Акушерско-гинекологические отделения (кабинеты) в составе организаций здравоохранения ПМСП и КДП организуют акушерско-гинекологическую помощь женщинам вне и во время беременности, в послеродовом периоде, предоставляют услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, а также профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний репродуктивной системы путем:
1) диспансерного наблюдения беременных в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода с выделением женщин «по факторам риска»;
2) выявления беременных, нуждающихся в своевременной госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности родильных домов, профильные лечебные учреждения с экстрагенитальной патологией, с соблюдением принципов регионализации перинатальной помощи;
3) направления беременных, рожениц, родильниц для получения специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи в медицинские организации республиканского уровня;
4) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, предоставления возможности посещения родовспомогательного учреждения беременными женщинами, в котором планируются роды, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания и перинатального ухода;
5) проведения патронажа беременных и родильниц;
6) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;
7) обследования женщин фертильного возраста с назначением, при необходимости углубленного обследования с использованием дополнительных методов и привлечением узких специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия их на диспансерный учет;
8) в зависимости от уровня репродуктивного и соматического здоровья женщины включаются в группы динамического наблюдения для своевременной подготовки к планируемой беременности с целью улучшения исходов беременности для матери и ребенка;
9) организации и проведения профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления экстрагенитальных заболеваний;
10) обследования и лечения гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в стационарозамещающих условиях;
11) выявления и обследования гинекологических больных для подготовки к госпитализации в специализированные медицинские организации;
12) диспансеризации гинекологических больных, включая реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
13) выполнения малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;
14) обеспечения преемственности взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических больных;
15) проведения экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам и гинекологическим заболеваниям, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направления в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
16) оказания медико-социальной, правовой и психологической помощи;
17) повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;
18) внедрения в практику современных безопасных диагностических и лечебных технологий, мер профилактики и реабилитации больных с учетом принципов доказательной медицины;
19) выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекции;
20) проведения мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, подготовке к материнству, грудному вскармливанию, планированию семьи, профилактике абортов и инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции и других социально-значимых болезней;
21) проведения анализа показателей работы акушерско-гинекологических подразделений (кабинета), статистического учета, оценки эффективности и качества медицинской помощи, разработки предложений по улучшению акушерско-гинекологической помощи;
22) проведения образовательной работы с населением, врачами и акушерками в следующих формах: индивидуальные и групповые беседы, лекции, витражи, публикации в печатных и электронных средствах массовой информации (телевидение, радио и интернет). Проведение образовательной работы осуществляется совместно с центрами формирования здорового образа жизни. Учет проделанной работы ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы медицинской организации по форме 038-1/у.
Принцип регионализации
1 уровень: (отделения, поликлиники) для женщин с неосложненной беременностью и срочными родами.
2 уровень: (род.дома, ЖК) неосложненная беременность и роды, преждевременные роды от 34 нед.и более. Преэклампсия легкой степени, многоводие, рубец на матке после КС, миомэктомия, многоплодная беременность от 34 нед.и более, ЭГП в ст.ремиссии, таз.предлежание, анемия тяж.степени.
3 уровень: (ПЦ, науч-нац.центры) преэклампсия тяжелая, эклампсия, ПОНРП, АК, острое многоводие, ЗВУР, возрасть ст.40 и мл.16, 3 и более КС или одно с осложнением, многоплодная бер-ть с 22 недель, опухоли матки, большие миомы, аноматии ТО, узкий таз 3-4 ст, ЭКО, прежд.роды с 22-34 нед.+6дней, резус изоиммунизации, ВПР, ЭГП в суб, декопмпенсации.