методички по физиологии / учебники / вопрос-ответ / Система крови

Четыре: I (0); II (А); III (В); IV (АВ).  Только к агглютиногенам АВО в плазме человека имеются врожденные естественные антитела (агглютинины). 

34. Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют?

Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови.  Для определения группы крови. 

35. Составьте таблицу, отражающую наличие агглютинации (+) или отсутствие ее () при взаимодействии эритроцитов разных групп крови системы АВО (l – lV) с соответствующими стандартными сыворотками. 

36. Как и для чего проводится биологическая проба in vivo на совместимость крови донора и реципиента?

Реципиенту вводят 10 – 15 мл донорской крови и в течение 3 – 5 мин наблюдают за его состоянием. Для предотвращения непредвиденных гемотрансфузионных осложнений. 

37. Каких людей называют "резус-положительными", а каких – "резус-отрицательными"? Каково процентное соотношение между ними?

Резус-положительными называют людей, в мембране эритроцитов которых имеется так называемый резус-фактор, их 85%; резус-отрицательными – у кого его нет,  их 15%. 

38. Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-фактора? Обозначьте их.  При наличии какого из этих агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной?

Шесть разновидностей: D/d, C/c, E/e. При наличии D-агглютиногена,  т. к. у него наиболее выражены антигенные свойства. 

39. В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору? Для кого (матери или плода) опасна эта ситуация?

При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода. Опасно для плода: его эритроциты, в случае попадания в кровь матери, вызывают выработку у нее антител, которые, проникая через гематоплацентарный барьер в кровь плода, приводят к агглютинации его эритроцитов. 

40. Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-фактору плода несмотря на то, что кровь плода и матери не смешивается?

Резус-положительная кровь плода может попадать в кровь матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во время родов при повреждении плаценты. 

41. В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора, если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору?

При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-положительной крови, т. к.  в крови реципиента в этом случае имеются антитела к резус-фактору. 

42. Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов? Перечислите их. 

Три группы антигенов: 1) универсальные антигены (HLA),  общие для всех лейкоцитов, тромбоцитов, клеток различных органов и тканей; 2)антигены гранулоцитов; 3) антигены лимфоцитов. 

43. В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов?

При трансплантации органов и тканей, а также при повторных переливаниях крови, т. к.  в этих случаях у реципиента появляются антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам. 

44. Как называются вещества, принимающие участие в свертывании крови? Какие три группы таких веществ различают?

Факторы свертывания крови: 1) плазменные (в плазме), 2) клеточные (в клетках крови), 3) тканевые (в клетках других тканей). 

45. Что называют профазой свертывания крови? В каких сосудах гемостаз может ограничиться этим процессом?

Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз. В микроциркуляторных сосудах с низким давлением кров. 

46. Назовите пять последовательных процессов первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза. 

1) Спазм сосудов, 2) адгезия тромбоцитов, 3) обратимая агрегация тромбоцитов, 4) необратимая агрегация тромбоцитов, 5) ретракция тромбоцитарного сгустка. 

47. Какое вещество является главным стимулятором необратимой агрегации тромбоцитов в процессе первичного гемостаза? В результате какого процесса образуется это вещество и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие?

Тромбин. В результате внешнего (тканевого) механизма коагуляционного (вторичного) гемостаза; через 5 – 10 с.

48. Как определяют время кровотечения? Чему оно равно в норме? Какую фазу свертывания оно отражает?

По длительности кровотечения из поверхностного прокола или надреза кожи.  4 мин.  Отражает состояние первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза,  т. е. профазу. 

49. Из каких трех фаз состоит процесс вторичного (ферментативного) гемостаза?

Образование активатора протромбина, образование тромбина,  образование фибрина. 

50. Что называют тканевым активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?

Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому) механизму свертывания крови, 5 – 10с. 

51. Что является инициатором образования тканевого активатора протромбина? Какие другие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?

Повреждение сосудов и окружающих тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III). Плазменные факторы IV,  V,  VII,  X. 

52. Что называют кровяным активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?

Протромбиназный комплекс, формирующийся по внутреннему (кровяному) механизму свертывания крови. 5 – 10 мин. 

53. Что является инициатором образования кровяного активатора протромбина? Какие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?

Обнажающиеся при повреждении сосуда волокна коллагена и тромбоцитарный фактор 3. Плазменные факторы IV, V, VIII – XII.

54. Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин? Какой плазменный фактор свертывания участвует в процессе стабилизации фибринного сгустка?

1) Образование фибрин-мономера, 2) образование фибрин-полимера, 3) образование фибрина. Фактор XIII (фибринстабилизирующий).

55. Что называют временем свертывания крови? Чему оно равно? Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает?

Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo) до формирования фибринного сгустка.  5 – 10 мин. Отражает состояние вторичного (коагуляционного) гемостаза.

56. Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)? Что называют ретракцией сгустка, под действием какого вещества она происходит? Где синтезируется это вещество?

Ретракция сгустка и фибринолиз. Сжатие (уплотнение) сгустка под влиянием белка – тромбостенина, который синтезируется в тромбоцитах. 

57. Что называют фибринолизом? Какие три фазы различают в процессе фибринолиза?

Процесс растворения фибринового сгустка: 1) образование активаторов плазминогена, 2) образование плазмина, 3) растворение фибрина. 

58. Какие вещества называют антикоагулянтами? На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты?

Вещества, препятствующие свертыванию крови.  Естественные антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие), которые всегда имеются в крови,  и вторичные, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза. 

59. Приведите примеры первичных и вторичных антикоагулянтов. 

Первичные антикоагулянты: гепарин,  антитромбины II и III; вторичные: антитромбин 1 (образовавшийся фибрин),  активные формы факторов свертывания, возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа,  ХIа,  ХIIа), плазмин, продукты фибринолиза. 

60. Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию? Каков механизм этих влияний?

Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови. 

13