1. Уход за больными

Уход за больным должен начинаться с момента поступления его в стационар. Поэтому уже в приемном покое персонал должен тепло и товарищески принять больного, внушить ему надежду на выздоровление. Следует помнить, что ожидание в приемном покое должно быть сведено до минимума по многим соображениям: тяжесть состояния больного, присутствие взволнованных родственников, встреча с другими больными, не получившими ожидаемой помощи, разговоры между больными и родственниками, которые могут расстроить больного и его близких. Все это может произвести сильное отрицательное впечатление на больного, подорвать его веру в это учреждение, персонал и излечение. Чем тяжелее больной, тем быстрее он должен доставляться из приемного покоя в палату. Такие больные должны быть в первую очередь обслужены всеми видами помощи и лечения. После осмотра дежурным врачом, который устанавливает степень тяжести больного, назначает режим, стол и предварительное лечение, больной попадает в сферу влияния сестры стационара. Если больной ходячий, его следует подробно и обстоятельно проинструктировать о режиме и порядках данного нейрохирургического стационара. Это должно осуществляться сразу же по приходе больного в палату. Беседа должна быть спокойной, с учетом состояния больного. Если он нервничает, насторожен - следует рассеять его сомнения, внушить, что все исследования не являются опасными и направлены только на уточнение его заболевания, что в итоге является залогом успешного лечения. Здесь необходимо вспомнить, что большинство больных с неохотой соглашаются на проведение люмбальной пункции под влиянием преувеличенных разговоров о ее опасности и возможных осложнениях. Тут уместно сослаться на работу данного стационара, привести примеры, когда люмбальная пункция помогла больному своевременно и эффективно, назвать фамилию больного и рассказать о хорошем исходе операции.

Учитывая, что в нейрохирургические стационары нередко поступают больные онкологического профиля (опухоли головного и спинного мозга) и, чаще всего, в запущенных стадиях заболевания, нужно создавать такую окружающую атмосферу чтобы больные были убеждены в целесообразности и необходимости раннего обследования и хирургического лечения. Следует отметить также, что чем раньше больного оперируют, тем более благоприятными бывают результаты. Такая беседа больного с сестрой нейрохирургического стационара должна носить характер упреждающий, с тем чтобы больной не получил искаженной информации от тяжелых больных (которые часто становятся психически неполноценными) или их родственников, имеющих какие-либо необоснованные претензии к врачам и персоналу. В тех случаях, когда поступают тяжелые больные, их санитарная обработка должна проводиться с умением и тактом. Раздевать таких больных нужно осторожно, без резких движений, особенно при повертывании, так как у некоторых из них резкая смена положения головы приводит к усилению головных болей или появлению рвоты. Такого больного после стрижки волос моют на каталке или в ванне. Сестра делает отметку о гигиенической обработке либо в истории болезни, либо в специальном листке или журнале (в зависимости от имеющейся в стационаре формы учета этой процедуры). Недопустимо оставлять историю болезни пациента в доступном для него месте. Узнав о характере заболевания он может совершить попытку самоубийства, впасть в панику, у него может развиться депрессивное состояние, негативное отношение ко всем исследованиям. Это может быть необоснованно, так как предварительный диагноз не всегда подтверждается в процессе многостороннего исследования. Имеют место случаи, когда предварительный диагноз (например, опухоль головного или спинного мозга) не подтверждается и на основании данных комплексного исследования у больного диагностируется совершенно не опасное для жизни заболевание. Поэтому всегда при транспортировке больного в палату история болезни должна находиться у сестры или няни. Все имеющиеся анализы и заключения должны быть вклеены в историю болезни или помещены в специальный карман на картонной обложке истории болезни. Ценные вещи, деньги, документы принимают у больного под расписку до выписки из стационара. Если стационар имеет столовый зал, то необходимо представить больного группе больных, с которыми он будет сидеть за одним столом, чтобы они знали о появлении их нового товарища. Это обстоятельство, как показывает опыт, имеет большое значение, особенно в среде больных с некоторыми психическими отклонениями, обусловленными опухолями головного мозга. Во время приема пищи в столовой должна присутствовать либо ответственная дежурная сестра, либо старшая сестра стационара. Такой контроль необходим по многим соображениям: помощь во время эпилептического припадка, оценка аппетита больного, предотвращение возможных конфликтов, контроль за раздачей пищи и т.д.