ВВЕДЕНИЕ

Варикозная болезнь нижних конечностей является очень распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами этого заболевания. Ежегодный прирост варикозной болезни нижних конечностей достигает 2.5%. Еще одной особенностью российской динамики заболеваний варикозом является увеличение больных среди молодежи и даже среди подростков. Заболеваемость варикозом у школьников 12-16 лет составляет 21,7%. Из них 12% имеют развитую патологию клапанов глубоких вен. В.И.Бодяжина в своих исследованиях установила, что варикозная болезнь при первой беременности возникает у 42% больных, при второй - у 43%, при третьей – у 7,3%, при четвертой и более беременностей – у 3,6%. В.И. Кулаков, В.В. Черная, В.К. Пророкова, Л.И. Аккерман убедительно показали, что когда варикозная болезнь вен развивается при беременности, то она проявляется в первом триместре ее в 29% случаев, во втором – в 58% и в третьем – в 13% случаев. В нашей стране, по самым приблизительным оценкам, зарегистрировано более 38 млн. человек, страдающих ВБНК, из которых у 15% имеются трофические расстройства.

Объект исследования: роль медицинской сестры в профилактике и лечении варикозного расширения вен.

Предмет исследования: патогенез и причины заболевания.

Цель исследования: выявить проблемы пациента, формирующиеся в процессе ухода за больным ВБНК и разработать рекомендации по профилактике.

Задачи исследования:

- изучить теоретический материал;

- изучить принципы лечения и профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей;

- изучить методы обследования;

- проанализировать клинические проявления.

Метод исследования:

- анализ статистических данных;

- информационно-поисковой;

- информационно-аналитический.

Глава 1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Варикозное  расширение вен нижних конечностей - расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся нарушением кровотока и несостоятельностью клапанов. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. «varicis» .

1.1 История

Данное заболевание сопровождает нас с момента появления человечества. Упоминания об этой болезни можно найти и у византийских авторов и в Ветхом Завете. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595–1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозного расширения. Эту болезнь пытались лечить такие выдающиеся врачи древности, как  Гиппократ,  Авиценна,  Гален.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами, с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен.

В 1910 году М.М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива. Следующий этап развития методов лечения заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики. Первое в России рентгеноконтрастное  исследование вен было проведено в 1924 году С.А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских ученых А.Н. Филатова, А.Н. Бакулева, Н.И. Краковского, Р.П. Аскерханова, А.Н. Веденского.

1.2 Этиология

Основные причины появления варикозного расширения вен нижних конечностей:

- Наследственность;

- Пол. Женщины болеют варикозным заболеванием в 2 раза чаще мужчин. Это объясняется длительным ношением неудобной обуви, гормональными перестройками во время беременности и в период менопаузы;

- Малоподвижный, сидячий образ жизни, либо работа, требующая длительного пребывания стоя, способствует развитию варикозного расширения вен;

-Интенсивные физические нагрузки могут быть причиной развития этого заболевания у спортсменов;

- Ожирение и избыточный вес;

- Хронические заболевания печени: гепатит, цирроз;

- Повышенное артериальное давление;

- Курение и алкоголь так же приводит к истончению стенок сосудов;

Существует ошибочное мнение о том, что возраст играет важную роль в развитии варикозного расширения вен.