3. Затяжные:

3.1 Затяжной реактивный психоз с сохранением структуры подострых психозов

Наблюдается необычная продолжительность (свыше 2 месяцев) подострого с сохранением его форм. Но структура приобретает изменения: так, больные с психоматическим ступором, теряют прежнюю напряженность мускулатуры, начинают двигаться, могут сами принимать пищу, т.е. состояние регрессирует до субступорозного. Депрессивный аффект несколько снижен. Состояние оценивают как фиксированное на длительное время определенный этап обратного развития исходного подострого психоза. Самый благоприятный вариант может быть у преморбидно здоровых психически лиц. Приводит к полному выздоровлению.

3.2 Трансформирующиеся затяжные реактивные психозы

Наблюдается у больных, у которых на подостром этапе отмечается то, что трансформирующийся синдром подошел к рубежу затяжных. Он сложнее чем первый, так как здесь ведущий синдром распадается, а составные части выступают меж собой в сочетании, дающие новые клинические состояния, чаще типа синдрома одичания.

У депрессивных больных обнаруживается злобный оттенок настроения, они кричат, воют, кусаются, т.е. становятся агрессивными.

У псевдодементных- миморечь регрессирует до нечленораздельных звуков.

Больные с пуэрилизмом полностью утрачивают навыки взрослого поведения, сохраняется возможность ползать на четвереньках, не способны использовать столовые приборы, могут только лакать.

Менее благоприятное течение, но полное излечение через астенический синдром. Наблюдается у лиц психопатических, с отдаленными последствиями ЧМТ и органическими поражениями головного мозга.

3.3 Проградиентный

Встречается при неблагоприятной тенденции развития затяжных реактивных психозов. Предшествующий этап- клиническая картина с исключительным преобладанием двигательной заторможенности. Далее клиническую картину сопровождает состояние полного ступора. Переживания больных теряют связь с психотропной ситуацией! Тяжело отличить от шизофрении. Больные кахексичны, наблюдаются нарушения обмена веществ.

По истечению длительного времени происходит постепенный выход из него, но выявляются стойкие признаки не грубого психического дефекта, органического типа (ослабление памяти, мыслительной деятельности). У лиц с ЧМТ, нейроинфекциями, психопатических личностей, возможно у проморбидно психически здоровых лиц.

Лечение реактивных психозов:

Направлено на три звена патогенеза (ПОЛ – антиоксиданты, ГИПОКСИЯ – ГБО, ИМУНОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ – имуномодуляторы).

Используют:

- психотерапия

При реактивных депрессиях с тревогой- амитриптилин 150 – 300 мг/сутки, хлорпротоксен 30 – 150 мг/сут, сонапанс 30 – 60 мг/сут.

При реактивных параноидах – трифтазин, галаперидол 15 мг/сут, маниптил в нарастающих дозах.