II. Сенильные деменции

Сенильные деменции -старческое слабоумие –психическая болезнь в стаческом возрасте, проявляющееся атрофией головного мозга, утрата особенности личности, прогрессирующая амнезия, заканчивается тотальным слабоумием и моразмом. Страдает 15% лиц старческого возраста. В психиатрических стационарах -30% больных. Среди причин старческого слабоумия определенное значение придается генетическому фактору. Соматические заболевания ускоряют темп развития старческого слабоумия, Масса мозга снижается до 700 грамм, диффузная атрофия вещества серого мозга. Старческое слабоумие начинается малозаметно, психическая активность, ухудшаются сложные её виды, способность к абстрагированию, появляется неприятие всего нового.

События сегодняшней жизни воспринимаются с разочарованием. Больные становятся упрямыми, их интересы сужаются до устранения чувства голода, физиологических отправлений. Появляется равнодушие ко всему, что не затрагивает больного. Больные раздражительны, склонны ко всему новому. На первый план выступает эгоизм, в ряде случаев расторможенность лечения- сбор и хранение хлама, бродяжничество, алкоголизм, сексуальные притязания, появляется безцеремонное вмешательство в интимные отношения собственных детей, они стремятся настроить супругов друг против друга .

Со временем личностные изменения уступают место психическому распаду-симптом Ребо. Заканчивается тотальным слабоумием - неузнаванием собственного облика «сипмптом зеркала», забывают настоящее, недавнее прошлое, но хорошо помнят события прошлых лет.

Диссоциация- «ножницы» между слабоумием и сохранностью в поведении благодаря стойкости автоматических реакций, форм поведения в прошлом. Благодаря диссоциации больные представляются здоровыми людьми.

Случайно заданный вопрос обнаруживает, что человек, ведущий беседу не знает сколько ему лет.

Характерны особенности сна: исчезает время определенного пробуждения и засыпания, но сон глубокий. Сон от 2 до 20 часов. В период бодрствования могут проявить суетливость, деловитость- у пожилых лиц приобретает форму сбора в дорогу.

В исходной стадии у больных наблюдается кахексия не зависимо от ухода и питания. Выглядят кахексично, в конце концов приобретают эмбриональную позу.

Лечение:

Возможность терапевтического воздействия крайне ограничена с достижением лишь некоторого улучшения состояния.

- Сосудорасширяющие препараты

- Витаминотерапия

- Ноотропы особенно показаны в начале заболевания

- Нейролептики, транквилизаторы-1/4 от среднетерапевтической дозы.

Лучше использовать половинные дозы транквилизаторов.

При лечении Хореи Гентингтона- резерпин, аминазин.