Лекция №4 сознание.

Сознание - как продукт деятельности головного мозга - есть отражения человеком в идеальной форме не только внешнего мира, но и самого себя в своей психической деятельности.

Тетрада Ясперса: Помрачения сознания (признаки):

1) Отреченность - затруднение или невозможность восприятия окружающего мира.

2) Дезориентировка в месте, времени, окружающих предметах.

3) Бессвязность мышления - слабость и невозможность суждения, сопровождается речевыми расстройствами.

4) Амнезия (- полная - частичная)

Синдромы:

1.Аментивный (острое бессмыслие) - возбуждение в пределах постели.

Преобладают не связанность мышления, речи, двигательных актов, растерянность. Больные дезориентированы во времени, обстановке и собственной личности. Наблюдается однообразное психомоторное возбуждение.

Наблюдается при острых инфекционных психозах (сыпной тиф), шизофрениях, катативно - онероидном приступе.

2.Делириозный синдром

Делирий - галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием зрительных галлюцинаций и иллюзий образного бреда, двигательного возбуждения и сохранности ориентировки в собственной личности.

 - интоксикационный

 - травматический

 - сосудистый

 - инфекционный

1 стадия - ближе к вечеру или ночи появляется общая возбудимость

2 стадия - на фоне неустойчивого настроения возникают зрительные иллюзии.

3 стадия - возникают истинные галлюцинации, которые могут быть единичными или множественными.

При эпистахмус, алкогольный делирий, щизофрения.

Во второй и третьей стадии появляются периодически люцидные промежутки - непродолжительные минуты, часы во время которых исчезают все психические расстройства.

Иногда происходит утяжеления процесса делирия. Преобладают двигательные хаотические движения. Мусситирующий делирий - преобладание двигательного хаотического возбуждения.

Появляются нейровегетативные расстройства - гипертермия, подергивание мышц, тремор, гипергидроз, тахикардия, колебания АД.

Исчезание расстройств после сна.

Профессиональный делирий - при глубоком помрачении сознания больной выполняет профессиональные действия.

3.Онейроидный синдром (онейрос - бог сна) - сновидное фантастическое бредовое помрачение сознания.

6 Признаков:

1)Обилие полиморфной симптоматики.

2)Последовательность и связанность.

3)Романтически - фантастическим содержанием болезненных переживаний.

4)Нарушение ориентировки в собственной личности.

5)Отсутствие связи между содержанием болезненных переживаний и поведений.

6)Полными и связанными воспоминаниями о субъективных явлениях во время онейроида и отсутствием или фрагментарными воспоминаниями об окружающей действительности.

4.Сумеречное расстройство сознания - утрата ясности сознания.

С полной отрицательностью от окружающего или с его отрывочном искаженным восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий.

3 Формы автоматизма:

1)Амбулаторный автоматизм (многократное повторение несложных актов - простых)

2)Транс - автоматизм сложных движений правильных и целенаправленных, но они бессмысленны.

3)Фуга - проявление данного автоматизма сводиться к чисто моторному акту передвижения: Появляется внезапно возникающим бесцельным бегом или уходом, не связанным с предыдущим психическим расстройством.

Длиться кратковременно.

5.Оглушение - проявляется снижением сознания и ее опустошением.

Отсутствуют продуктивные синдромы.

4 стадии оглушения:

1)Обнубиляция

2)Сомподиляции

3)Сопор

4)Кома

Обнубиляция - это облачность сознания, наиболее легкая степень оглушения. Ясное сознание.

Сомполенция -более глубокое и продолжительное оглушение. Восприятие внешних раздражителей заметно затруднено. Моторика вялая. Речь вялая.

Сопор - это глубокое оглушение. Больные неподвижны. Мимика отсутствует. Сильные раздражители вызывают недеффиринцированный ответ.

Кома - это выключение сознания. У больного отсутствуют реакции на сильные раздражители.

6.Аура сознания - это предвестники эпелептического припадка, протекающие с незначительным помрачением сознания и непосредственно предшествующие его возникновению.

Различают:

 - двигательная аура - судорожные сокращения отдельных групп мышц лица перед припадками.

 - сенсорная аура - сомато - сенсорные ощущения в конечностях и внутренних органах.

 - вегетативная аура - гипертермия, гипергидроз, колебания АД и пульса на фоне четкого помрачения сознания.

 - психическая аура - иллюзаторные и галлюцинаторные переживания с легким помрачением сознанию.

Расстройства эмоций.

Эмоции - это психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности к самому себе.

1) Стенические или возбуждающие, повышающие жизненную активность: радость, надежда, гнев.

2)Астенические или расслабляющие, понижающие деятельность организма: страх, печаль, тоска.

Настроение - это малодифференцированное эмоциональное состояние, слегка окрашивающие познавательные и волевые процессы.

Страсть - это длительное выраженное и напряженное эмоциональное отношение с направленностью на определенный субъект, объект или вид деятельности.

Аффект - это кратковременное, большой силы эмоциональная реакция,быстро овладевающая человеком, протекающая с бурной мимикой, возникающая на фоне ясного сознания.