2. Реактивные депрессии.

- простая реактивная депрессия — проявляется понижено-тоскливым настроением с двигательной и идеаторной заторможенностью.

- депрессивно - истерический синдром (истинная депрессия) - характерна выразительность внешних проявлений, подавленность, тревога, злобностью; больной обвиняет во всём окружающих, высказывает опасения по поводу своего здоровья. Мимика и высказывания театральные, отмечается стремление привлечь внимание. Тоска сочетается с гневливостью, приобретая ажитированный характер. Больные наносят себе повреждения, могут быть демонстративные суицидальные попытки. Сознание истерически сужено. Течение благоприятное. Может быть спонтанное выздоровление с частичной амнезией.

Дифференциальным признаком является: отсутствие идеи самообвинения, что характерно для классической депрессии. При истерической депрессии больные обвиняют во всём окружающих, могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, аффективно насыщенные, устрашающие.

- астеническая депрессия - клиника на фоне психомоторной заторможенности, отрешённость, раздражительность, слабость. Протекает длительное, с соматическим нарушением и ведёт к нарушению у больных белково - жирового -углеводного обмена.

- ипохондрическая депрессия - развивается при длительных или повторных психических травмах на фоне соматических заболеваний.

Предрасполагающие факторы:

- особенности характера (мнительность, эгоцентризм, повышенное внимание к своему здоровью, педантичность);

- склонность к истерическим, невротическим и психопатическим реакциям.

Больные демонстрируют или формируют концепции тяжёлого и опасного заболевания, и разубедить их невозможно.

Сюда же относятся ятрогении - заболевание возникающие по вине медицинского работника, формируется легче всего у пациента при недоверии -"квалификации врача.

- депрессивно-бредовый вариант - сложное переплетение симптомов депрессии с бредовыми идеями. Бред может быть систематизированным с интерпретацией окружающего в плане их психотравматизации, либо чувственным, образным - бред отношения, преследования.

- депрессивный ступор - развивается постепенно, является конечным этапом "реактивной депрессии. Характерно: психомоторная заторможенность, аффект тоски, отказ от еды, снижение массы тела; больные не общаются с окружающими. Такая заторможенность достигает степени субступора, больные с трудом осмысливают задаваемые вопросы; говорят медленно, высказывают суицидальные мысли; проходят через стадию депрессии, астении => выход.

3. Реактивные бредовые психозы.

- паранояльный вариант — систематизированный бред преследования или отношения психотравмирующего содержания, длительность -1-1,5месяца.

- параноидный вариант - развивается при длительном переездах в тяжелых условиях военной обстановке; внезапной изоляции, в иноязычной обстановке.

Основные разновидности:

а) реактивный параноид — характеризуется образным бредом преследования сопровождается страхом, тревогой, полной бессонницей. Сначала появляется мучительная тревога, затем - бред, отражающий психотравмирующую ситуацию; больные защищаются от мнимых преследователей и могут быть очень агрессивными. Длится от 2-х недель до 2-х месяцев, затем бред ослабевает, и появляется критика к своему заболеванию;

б) "железнодорожный" параноид - развивается у транзитных пассажиров, которые находятся по несколько суток в дороге. Психотравма - волнение по поводу отъезда, пересадок, суета вокзала, шум массы передвигающихся людей, крики, дефицит информации, нерегулярное питание, плохой сон. Клиника - бред преследования и отношения, галлюцинации, аффект страха;

в) параноид военного времени - на фоне тревоги развивается бред преследования, отношения, •виновности (не смог уберечь товарищей от гибели и т. п.), самообвинение; развивается во время "военных действий;

г) параноид в условиях заключения - характерен бред значимости, отношения преследования, вплоть до синдрома Кандинского-Клерамбо (отличие от этого синдрома при шизофрении - наличие при РП триады Ясперса);

д) индуцированный параноид - развивается при тесном общении реципиента с индуктором; способствуют: умственное недоразвитие, повышенная внушаемость, низкий культурный уровень, повышенная религиозности бред преследования, отравления, эротический, сутяжничества; индуцированный бред проходит без лечения, необходима лишь изоляция от индуктора.

- бредовый ступор (параноидный ступор) - развивается постепенно, является конечным этапом реактивного бредового психоза. Характерно: тревожно-тоскливое настроение сочетается с бредовыми идеями отношения. Идеи самообвинения сопровождаются, больные отказываются от пищи, что ведёт к истощению. При выходе из этого состояния больные сохраняют все воспоминания.