Психиатрия / Амнестический синдром

Амнестический синдром (амнестикоконфабуляторный синдром, Корсаковский синдром) – симптомокомплекс, сочетающий в себе расстройство памяти на текущие события (фиксационная амнезия), расстройство ориентирования во времени, окружении, месте и наличие ложных воспоминаний. Данное состояние возникает при инфекционных заболеваниях, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях (в первую очередь алкогольных), нарушении мозгового кровообращения, дефиците витамина В, как следствие черепно – мозговой травмы

Проявления амнестического синдрома

Наиболее выраженными проявлениями являются расстройства памяти на текущие события. Люди с данным синдромом могут практически мгновенно забыть только что сказанное ими, а по прошествии всего нескольких минут уже не помнить, кто к ним подходил, вследствие чего по многу раз задают одни и те же вопросы, неоднократно здороваются с одними и теми же людьми, не в состоянии сказать что они только что ели, чем занимались; могут неделями читать одну страницу в книге, мгновенно забывая прочитанное. В большей степени нарушается словесная память, в меньшей – образная.

Не смотря на то, что расстройство памяти на текущие события ярко выражено, память на произошедшие события прошлой жизни, даже достаточно отдаленные, остается практически полностью сохраненной, а избранные воспоминания о давних событиях вообще отличаются особой яркостью. События же, которые непосредственно предшествовали заболеванию, охватывающие от нескольких недель до нескольких лет – могут полностью выпасть из памяти больного, что говорит о наличие так называемой ретроградной амнезии разной продолжительности.

Характерные расстройства ориентирования в окружении, месте и времени бывают разной выраженности. Наиболее резко выражена ориентировка во времени: больные не в состоянии не только назвать число, день, месяц, год, но и не ориентируются во времени года. Менее нарушена ориентировка в месте, однако пациенты с тяжелыми расстройствами не могут ориентироваться в знакомой им окружающей обстановке (не находят свою кровать, путь в туалет или столовую).

Ложные воспоминания при амнестическом синдроме бывают двух видов. Наиболее распространенными являются замещение возникших пробелов памяти на текущие события реальными воспоминаниями о событиях, произошедших в прошлом. У некоторых больных с этим синдромом наблюдаются явления ложного узнавания, когда они принимают окружающих за лиц, с которыми были знакомы ранее

Лечение

Лечение Корсаковского синдрома направлено на устранение основного заболевания и в большинстве случаев носит симптоматический характер. Назначают препараты, которые стимулируют обменные процессы, проходящие в головном мозге (витамины, ноотропы). Если синдром развился вследствие авитаминоза В1 – применяют инъекции витамина В1 (внутримышечно), а также назначают обязательную диету обогащенную углеводами и обедненную белками.

В большинстве случаев прогноз достаточно серьезный: возникает очень стойкое нарушение психической деятельности, которое включает в себя интеллектуально – мнестические расстройства, вследствие чего резко снижается возможность социальной адаптации. В исключительных случаях (при постгипоксическом или посттравматическом амнестическом синдроме) возможно выздоровление без наличия выраженных интеллектуально – мнестические расстройств.

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз)

Галлюцинаторный синдром (галлюциноз) – серьезное психическое расстройство, при котором на протяжении достаточно длительного промежутка времени возникают обильные галлюцинации, протекающие без нарушения сознания.

Данный синдром возникает при сосудистых и органических заболеваниях ЦНС, эпилепсии, интоксикациях, симптоматических психозах, шизофрении и различается на тактильный (возникают ощущения ползания под кожей различных насекомых, червей, микробов и пр.), зрительный и слуховой галлюцинозы. Наиболее распространенным является слуховой галлюциноз, при котором вербальные галлюцинации возникают в виде диалога или монолога и носят приказной или комментирующий характер, в связи с чем встречаются случаи попыток самоубийства, нанесение самоповреждений, или же напротив акты агрессии, направленные на окружающих.

По мере прогрессирования заболевания достаточно часто имеет место присоединение обонятельного галлюциноза (больного человека повсюду преследуют дурные запахи, исходящие как от него самого, так и от окружающих предметов и людей). Также возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный.

Галлюцинозы подразделяются на острые и хронические. Острые появляются внезапно и характеризуются насыщенными, очень яркими галлюцинациями. Хронический галлюциноз протекает достаточно вяло, а галлюцинации при этом монотонные и блеклые.

Лечение галлюцинаторного синдрома направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данное психическое отклонение.

2