Кататонический синдром и импульсивные влечения.

Кататонический синдром проявляется в двух вариантах

1. Кататоническое возбуждение – двигательное возбуждение с преобладанием двигательных и речевых стереотипов (однообразное повторение больными одних и тех же слов и словосочетаний или движений). Больные куда-то бегут, нападают на окружающих, могут проявлять ярость, агрессивность (импульсивное). Могут гримасничать, кривляться, плясать, нелепо, бессмысленно хохотать (гебефреническое). Возможно экстатическое возбуждение при котором больные принимают театральные позы, поют, на лице выражение восторга.

2. Кататонический ступор характеризуется обездвиженностью, повышением мышечного тонуса и мутизмом.

- негативистический проявляется полной обездвиженностью, любая попытка изменить позу вызывает резкое напряжение с противодействием;

- ступор с оцепенением – больной постоянно пребывает в одной и той же позе.

Импульсивные влечения – расстройства, характеризующиеся внезапно возникающими стремлениями к совершению какого-либо действия, овладевающего сознанием и подчиняющие себе поведение больного. Они воспринимаются больными как чуждые, нелепые. В типичных случаях реализуются без внутренней борьбы. В части случаев предшествует борьба мотивов, пациенты пытаются переключиться на какой-либо вид деятельности. Это не помогает, нарастает напряжение, требующие немедленной разрядки. Вслед за реализацией влечения у больных нарастает кратковременное облегчение состояния, а затем возникает депрессия с идеями самообвинения, реже приподнятое настроение с восторгом, которое потом может сменится депрессией.

Основные виды:

Дромомания – насильственное влечение к бродяжничеству;

Пиромания – влечение к поджогам;

Клептомания – влечение красть чужие вещи, нередко блестящие, без корыстного их использования;

Дипсомания – влечение к алкогольным запоям, проявляющееся периодически у трезво живущих людей.

Синдромы двигательно-волевых нарушений: кататонический синдром и апатико-абулический, который характеризуется нарастанием безразличия и безволия. Больные бездеятельны, равнодушны к окружающему, не проявляют интереса к родным, отсутствует стремление к познавательной деятельности, к заботе о родных, о себе самом.

Нарушение сознания.

Сознание – это форма отражения человеком окружающей среды.

Признаки расстройства сознания:

1. Дезориентировка в месте, времени, собственной личности.

2. Отрешенность – неотчетливость восприятия окружающего.

3. Непоследовательность мышления.

4. Амнезия периода нарушенного сознания.

Количественные нарушения: оглушение, сопор, кома, обморок.

Качественные нарушения; делирий, онейроид, аменция, сумеречное расстройство сознания.

9