Нейтральный жир. Жирные кислоты. Мыла

 

При нормальном пищеварении кал совсем или почти не содержит нейтрального жира. Остатки жировой пищи выделяются преимущественно в виде мыл. Нарушение усвоения жиров (стеаторея) связано в большинстве случаев с недостаточной активностью липазы при поражении поджелудочной железы.

При полном выключении секреции поджелудочной железы в кале обнаруживается почти исключительно нейтральный жир. Активность кишечной липазы и бактерий мало влияет на расщепление и всасывание жиров.

Недостаточное поступление в двенадцатиперстную кишку желчи или ее полное отсутствие также резко сказывается на усвоении жиров. Под действием желчных кислот активизируется липаза, также желчь, которая эмульгирует жиры, разбивает крупные капли до эмульсии, более доступной действию ферментов.

Всасывание жиров из кишечника происходит по лимфатическим путям при активной сократительной деятельности ворсинок, поэтому жировой стул может наблюдаться также при нарушении лимфооттока. Это явление наблюдается, в частности, в случае паралича tunicae muscularis mucosae, а также при туберкулезе и опухолях мезентериальных лимфатических узлов, находящихся на пути оттока лимфы.

Таким образом, всасывание жиров нарушается при недостатке пищеварительных ферментов и при ускоренной перистальтике.

 

Лейкоциты. Макрофаги

 

Лейкоциты и макрофаги обнаруживаются в кале при воспалении в толстой кишке, причиной которого могут быть:

·        дизентерия;

·        туберкулез;

·        рак;

·        язвенный колит;

·        другие заболевания.

 

Значительное выделение лейкоцитов (гноя) без слизи говорит о прорыве в кишечник парапроктального абсцесса.

 

Оксалаты кальция

 

Оксалаты кальция, называемые также «щавелевокислой известью», видны под микроскопом в виде октаэдров («открытых почтовых конвертов»). Оксалаты кальция встречаются в кале при употреблении в пищу большого количества овощей.

В норме соляная кислота желудка превращает оксалаты кальция в хлорид кальция, поэтому их присутствие в кале может быть признаком понижения кислотности желудочного сока.

 

Кристаллы Шарко-Лейдена

 

Такого рода образования встречаются в тех случаях, когда в кале имеется много эозинофилов, в частности при амебной дизентерии, некоторых гельминтозах и кишечной локализации синдрома Леффлера.

 

Обнаружение простейших

 

Исследование и дифференцирование простейших — один из наиболее сложных разделов копрологии (науки об анализе кала). Из паразитов наиболее часто в кишечнике человека встречаются:

1) дизентерийная амеба, которая вызывает изъязвление стенки кишечника;

2) лямблии; паразитируют в тонком кишечнике, пре имущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в желчном пузыре;

3) кишечные трихомонады; они во многом похожи на влагалищные;

4) балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая  заболевания различной тяжести — от легких колитов до тяжелых язвенных поражений; носителями этих бактерий иногда бывают и здоровые люди.

 

Обнаружение гельминтов

 

В постсоветских странах медикам известны несколько десятков видов червей, паразитирующих в кишечнике человека.

Действие гельминтов на организм человека многообразно и различно. Например, аскариды, трихинеллы могут вызывать токсические и токсико-аллергические явления, оказывать механическое травмирующее воздействие на стенки кишечника. Другие паразиты, анкилостомы, могут становиться причиной кровотечений, приводящих к малокровию. Аскариды могут закрывать просветы различных органов (кишок, выводных протоков печени, поджелудочной железы), мешая их нормальному функционированию. Эхинококк, цистицерк, развиваясь в тканях органов, сдавливают и разрушают их.

Все гельминты используют питательные вещества из кишечника пораженного человека. Это может привести (особенно при поражении цепнями) к истощению и авитаминозу, а при инфицировании широким лентецом — к анемии.

Паразитирующие у человека черви принадлежат к одному из двух подтипов:

·        круглые черви (нематоды);

·        плоские черви (плятоды).

Последние, в свою очередь, делятся на:

·        ленточных червей (цестод);

·        сосальщиков (трематод).

Круглые черви (нематоды) — это:

·        аскарида,

·        острица,

·        власоглав,

·        томинкс,

·        кривоголовка двенадцатиперстная,

·        некатор,

·        трихостронгилиды.

Ленточные черви (цестоды):

·        цепень невооруженный;

·        цепень вооруженный;

·        цепень карликовый;

·        цепень крысиный;

·        цепень тыквовидный;

·        лентец широкий;

·        лентец малый.

Сосальщики (трематоды):

·        двуустка кошачья;

·        двуустка китайская;

·        двуустка печеночная;

·        двуустка ланцетовидная;

·        двуустка легочная.