Кальций

 

Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.

Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. 

Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон по¬вышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при: О повышении функции паращитовидной железы;

• злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы); 

• саркоидозе; 

• избытке витамина D; 

• обезвоживании.

 

Снижение содержания кальция (гипокальциемия) может означать: 

• снижение функции щитовидной железы; 

• дефицит витамина D; 

• хроническую почечную недостаточность; 

• дефицит магния; 

• гипоальбуминемию.

 

Фосфор неорганический

 

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки — АТФ. Уровень его содержания регулируется параллельно с уровнем содержания кальция.

Если уровень содержания фосфора выше нормы, происходит: 

• разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); 

• избыточное накопление витамина D; 

• заживление переломов; 

• снижение функции паращитовидных желез.

 

Снижение уровня содержания фосфора может укаывать на: 

• недостаток гормона роста; 

• дефицит витамина D; 

• нарушение всасывания, тяжелый понос, рвоту; 

• гиперкальциемию.

МАГНИЙ

 

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка. Повышение его содержания (ги-пермагниемия) свидетельствует о наличии одного из перечисленных состояний:

• обезвоживание; 

• почечная недостаточность; 

• надпочечниковая недостаточность; 

• множественная миелома.

Снижение содержания кальция (гипомагниемия) указывает на: 

• нарушение поступления и/или всасывания магния; 

• острый панкреатит; 

• снижение функции паращитовидной железы; 

• хронический алкоголизм; 

• беременность.

Гормоны и ферменты. Другие показатели

 

Для оценки функционального состояния эндокринных желез определяют содержание в крови гормонов, для изучения специфической активности органов — содержание ферментов, для диагностики гиповитаминозов — содержание витаминов.

В биохимии крови на нарушение функции печени указывает повышение таких показателей, как АЛТ, ACT, ПТ, ще¬лочная фосфатаза, холинэстераза. При определении биохи¬мии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы. Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови, характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указы¬вает повышение концентрации КФК-МВ, ДЦГ. 

 

Общий белок

 

Белки — главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества — свои или чужие и защищают свои от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение уровня содержания белка (гиперпротеинемия) говорит о наличии: 

• обезвоживания (ожоги, диарея, рвота — относительное повышение концентрации белка за счет снижения объе¬ма жидкости); 

• миеломной болезни (избыточная продукция гамма-глобулинов).

Снижение уровня содержания белка называется гипопротеинемией и бывает при:

• голодании (полном или только белковом — строгом вегетарианстве, нервной анорексии); 

• заболеваниях кишечника (нарушении всасывания); 

• нефротическом синдроме; 

• кровопотере; 

• ожогах; 

• опухолях; 

• хроническом и остром воспалении; 

• хронической печеночной недостаточности (гепатите, циррозе).

Альбумины

Альбумины — один из двух типов общего белка; основная их роль — транспортная.

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. 

Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании).

Снижение (гипоальбуминемия) совпадает с признаками общей гипопротеинемии.

 

МОЧЕВИНА

 

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть мочевины остается в крови.

Если в крови повышено содержание мочевины, это свидетельствует об одном из следующих патологических процессов: 

• нарушение функции почек; 

• непроходимость мочевыводящих путей; 

• повышенное содержание белка в пище; 

• повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда).

В случае снижения уровня содержания мочевины в организме могут иметь место: 

• белковое голодание; 

• избыточное потребление белка (беременность, акромегалия); 

• нарушение всасывания.

КРЕАТИНИН

 

Креатинин — как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от содержания мочевины, содержание креатинина зависит не только от уровня содержания белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) уровень его содержания рас¬тет, в отличие от уровня содержания мочевины. В остальном причины изменения уровня его содержания те же, что для мочевины.

 

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

 

Мочевая кислота — продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) характерно для:

• подагры, так как происходит нарушение обмена нуклеиновых кислот; 

• почечной недостаточности; 

• миеломной болезни; 

• токсикоза беременных; 

• употребления пищи, богатой нуклеиновыми кислотами (печень, почки); 

• тяжелой физической работы.

Снижение содержания мочевой кислоты (гипоурикемия) бывает при:

• болезни Вильсона—Коновалова; 

• синдроме Фанкони; 

• диете, бедной нуклеиновыми кислотами.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АлАТ)

 

Это фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение уровня его содержания может быть вызвано: 

• разрушением клеток печени при некрозе, циррозе, желтухе, опухоли, употреблении алкоголя; 

• инфарктом миокарда; 

• разрушением мышечной ткани в результате травм, миозита, мышечной дистрофии; 

• ожогами; 

• токсическим действием на печень лекарств (антибиотиков и др.).

Снижение содержания АлАТ наблюдается в случае недостаточности витамина В6. 

 АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА lAcAT)

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, пече¬ни, скелетных мышц и эритроцитами. Его содержание может быть повышено, если имеются: 

• повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень); 

• тяжелая физическая нагрузка; 

• сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; 

• ожоги, тепловой удар.

ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)

Этот фермент вырабатывается клетками печени, а также клетками поджелудочной, предстательной и щитовидной желез.

Если выявлено повышение его содержания, в организме могут быть: 

• заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак); 

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахар¬ный диабет); 

• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы); 

• рак предстательной железы.

Снижение содержания этого фермента наблюдается в случае гипотиреоза (гипофункции щитовидной железы).

АМИЛАЗА

Фермент амилаза вырабатывают клетки поджелудочной и околоушной слюнной желез. Если повышается уровень его содержания, это означает: 

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы); 

• паротит (воспаление околоушной слюнной железы).

Снижение содержания амилазы говорит о: 

• недостаточности функции поджелудочной железы; 

• муковисцидозе. 

ЛАКТАТ

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение содержания молочной кислоты вызывают: 

• прием пищи; 

• интоксикация аспирином; 

• физическая нагрузка; 

• введение инсулина; 

• гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия); 

• инфекции (пиелонефрит); 

• третий триместр беременности; 

• хронический алкоголизм.

КРЕАТИНКИНАЗА

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже — в гладких мышцах — матке, органах желудочно-кишечного тракта.

Повышение его содержания может быть признаком следующих состояний: 

• инфаркт миокарда; 

• повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты); 

• беременность; 

• алкогольный делирий (белая горячка); 

• черепно-мозговая травма.

Снижение содержания креатинкиназы могут вызывать: 

• малая мышечная масса; 

• неподвижный образ жизни. 

ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение его содержания бывает при: 

• разрушении клеток крови (серповидноклеточная, мега-лобластическая, гемолитическая анемии); 

• заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха); 

• повреждениях мышц (инфаркт миокарда); 

• опухоли, лейкемии; 

• повреждениях внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит).

ФОСФАТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Уровень его содержания повышается, когда имеют место: 

• беременность; 

• повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз);

• заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь);

• заболевания печени, инфекционный мононуклеоз.

Снижение содержания этого фермента наблюдается при: 

• гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы); 

• анемии (малокровии); 

• недостатке витамина С (цинга), В12, цинка, магния; 

• гипофосфатаземии.

ХОЛИНЭСТЕРАЗА

Фермент, образующийся в печени. Основное использование — для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение его содержания может говорить о: 

• гиперлипопротеинемии FV типа; 

• нефрозе; 

• ожирении; 

• раке молочной железы.

Снижение содержания этого фермента бывает, когда развиваются: 

• отравление фосфорорганическими соединениями; 

• патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень); 

• дерматомиозит.

Такое снижение характерно также для состояния после хирургических операций.

ЛИПАЗА

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение содержания липазы означает, что имеет место что-то из перечисленного:

• панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы; 

• желчная колика; 

• перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы (гипергликемии) — в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита). Используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

ФРУКТОЗАМИН

 

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы — гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного 54 гемоглобина, для кратковременного контроля состоя¬ния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

С-ПЕПТИД

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня содержания инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

АПОБЕЛОК A1

 

Защитный фактор против атеросклероза. Нормальный уровень его содержания в сыворотке крови зависит от возраста и пола.

Повышение уровня содержания апобелка А1 наблюдается при:

• снижении веса; 

• физической нагрузке.

Снижение содержания апобелка А1, как правило, вызывают: 

• генетические особенности липидного обмена; 

• ранний атеросклероз коронарных сосудов; 

• некомпенсированный сахарный диабет; 

• курение; 

• пища, богатая углеводами и жирами.

АПОБЕЛОК В

Фактор риска атеросклероза. Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.

Повышение уровня апобелка В бывает при: 

• злоупотреблении алкоголем; 

• приеме препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды); 

• раннем атеросклерозе коронарных сосудов; 

• заболеваниях печени; 

• беременности; 

• сахарном диабете; 

• гипотиреозе.

Снижение его содержания вызывают: 

• диета с низким содержанием холестерина; 

• гипертиреоз; 

• генетические особенности липидного обмена; 

• потеря веса; 

• острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги).

 В/А1

 

Это соотношение является более специфичным мар¬кером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем оно выше, тем больше риск.