анализы / абсол и относит знач лейкоц

 LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.

 LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.

 MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.

 MXD# — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.

 NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.

 NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.

 MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).

 MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;

• меньше 0,80 — гипохромная анемия;

• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;

• больше 1,10 — гиперхромная анемия.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (общий) Исследования проводят на автоматических анализаторах, подсчет лейкоцитарной формулы дублируется врачом лаборатории. Для исследования берут венозную или капиллярную кровь. Допускается легкий завтрак за 1,5-2 часа до сдачи анализа (только в том случае если другие анализы крови не сдаются). Анализ включает в себя исследование на ГЕМОГЛОБИН, ЭРИТРОЦИТЫ(не во всех лабораториях),ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, ЛЕЙКОЦИТЫ, CОЭ и подсчет ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ. ГЕМОГЛОБИН (Hb, HGB) Является основным компонентом эритроцитов. Его основная функция -перенос кислорода. Международные нормы : возраст.....женщины.....мужчины....единицы измерения 0-2 ......106-148......114-144 .... г/л 3-6 ......102-142......104-140 7-12......112-146......110-146 13-16......112-152......118-164 17-19......112-148......120-168 20-29......110-152......130-172 30-39......112-152.......126-172 40-49......112-152.......128-172 50-59......112-152......124-172 60-65......114-154......122-168 старше 65......110-156......122-168 Нормы Минздрава РФ м 130-160 г/л ж 120-140 г/л Гемоглобин имеет несколько фракций:HbP(приметивный) у эмбриона, HbF(фетальный)к концу беременности у плода и новорожденного,HbA у взрослого человека, HbS (патологический серповидноклеточный) при серповидноклеточной анемии. Гемоглобин легко вступает в стойкое соединение с угарным газом с образованием карбоксигемоглобина HbCO ,что приводит к нарушению переноса кислорода к клеткам и может привести к летальному исходу. Диабетикам проводят специальное исследование на гликозилированный гемоглобин (HbA1c), что позволяет оценить уровень гипергликемии. Повышение Hb :первичные и вторичные эритремии, обезвоживание. Снижение Hb :анемии, гипергидратация. Анемии определяются как снижение общего количества Hb и требуют дополнительных исследований биохимических и гематологических. У больных ,у которых Hb выше 75 г/л, препараты железа могут вызвать в течении 10 дней рост Hb на 20-30 г/л это не означает компенсации дефицита железа. ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) Клетки крови содержащие Hb. Нормы Минздрава РФ : м 4,0-5,0 x10*12/л ж 3,9-4,7 Международные нормы: возраст.....женщины.....мужчины 0-2......3,7-5,2.....3,4-5,0 3-6......3,6-5,1......3,7-5,1 7-12.....3,5-5,0.....3,9-5,0 13-16......3,5-5,0.....4,1-5,5 17-19......3,5-5,0.....3,9-5,6 20-29......3,5-5,0.....4,2-5,6 30-39......3,5-5,0.....4,2-5,6 40-49......3,6-5,1.....4,0-5,6 50-59......3,6-5,1......3,9-5,6 60-65......3,5-5,2......3,9-5,3 >65 .........3,4-5,2......3,1-5,7 х 10*12/л Увеличение эритроцитов- эритроцитоз .Реактивные эритроцитозы ,вызванные недостатком кислорода в тканях: врожденные или приобретенные пороки сердца,легочное сердце,энфизема легких,пребывание на значительных высотах. Эритроцитозы вызванные повышенным образованием эритропоэтинов: поликистоз почек,водянка почечных лоханок,овообразования(гемангиобластома,гепатома,феохромоцитома), влияние кортикостероидов,болезнь и синдром Кушинга,лечение стероидами.Эритремия. Дегидротация. Уменьшение:анемии, острая кровопотеря,поздние сроки беременности,гипергидратация. Для анемий характерен пойкилоцитоз(изменение формы эритроцитов) , анизоцитоз(изменение размера эритроцитов), и изменение окраски (в норме-нормохромная,снижение интенсивности окраски-гипохромность, увеличение интенсивности окраски-гиперхромия). Различают разные виды анемий: анемии вследствии кровопотери, анемии вследствии нарушения кровообразования( хроническая постгеморагическая железодефицитная анемия, B12 фолиево-дефицитная, гипопластическая апластическая), анемии вследствии ускоренного разрушения эритроцитов (гемолитические,наследственные -дефект в строении мембран эритроцитов,приобретенные : изоиммунные(антитела поступают из вне), гетероиммунные(антигены на поверхности эритроцитов АГ-лекарства,вирусы),аутоиммунные сбой в иммунной системе и она не распознает свои эритроциты. Число эритроцитов несколько снижается между17.00 и 07.00 и после еды (снижение до 10%). ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ Норма: 0,85-1,1 Служит для определения насыщенности эритроцитов Hb и служит для характеристики анемий: гипохромные,нормохромные,гиперхромные. Эту величину рассчитывают: (Hb x 3)/эритроциты Пример: Hb-120 эритроциты 4,10 . Цветовой показатель (120х3)/410=0,88. В настоящее время в связи с переходом на автоматические анализаторы чаще пользуются такими характеристиками как: MCH(среднее содержание гемоглобина в эритроците)норма 24-33pg, MCHC(средняя концентрация гемоглобина в эритроците)норма 32-37g/dL, MCV(средний объем эритроцита) норма 80-100fL, RDV(анизоцитоз эритроцитов). ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) Лейкоциты-клетки крови,образующиеся в костном мозге и в лимфатических узлах. При нормальных условиях в периферической крови находится пять видов лейкоцитов:гранулоциты(нейтрофилы),эозинофилы,базофилы,моноциты и лимфоциты.Основной функцией лейкоцитов является защита оргнизма от чуждых для него микроорганизмов. Нормы Минздрава РФ: 4,0-9,0 х10*9/л Международные нормы: возраст...среднее значение...пределы 12 мес....... 11,4..............6,0-17,5 4года........ 9,1................5,5-15,5 6лет..........8,5.................5,0-14,5 10лет........8,1.................4,5-13,5 21год........7,4..................4,5-11,0 взрослые...7,8..................4,4-11,3 x10*9/л Повышение- лейкоцитоз.Физиологический :при физической нагрузке,эмоциональные растройства,лихорадка,боль,менструация,действие холода,анестезия,во время родов,действие солнечного света и ультрафиолетовых лучей,судорожные припадки,тошнота,рвота. Патологический лейкоцитоз:инфекции (бактериальные, грибковые,вирусные), воспалительные состояния,злокачественные новообразования,травмы тканей,лейкозы,уремия, интоксикация лекарствами или метаболитами.Результат действия адреналина и стероидных гормонов. Ложное повышение в присутствии криопротеинов в длительно хранившейся крови. Понижение-лейкопения.Некоторые инфекции:брюшной тиф,сепсис,аплазия и гипоплазия костного мозга,ионизирующее облучение,миелофиброз,плазмоцитома,метастазы в костный мозг,болезнь Аддисона-Бирмера,коллагенозы.Лекарственные препараты:сульфониламиды, некоторые антибиотики(хлорамфеникол),нестероидные противовоспалительные препараты,тиреостатики,противоэпилептические препараты,антиспазматические пероральные препараты.Понижение при других состояниях: кахексия и истощение ,анафилактический шок, системная красная волчанка. На основании широких коллективных исследований, проводившихся в национальном масштабе с 1971года можно отметить ,что число лейкоцитов у различных групп населения США снизилось от 4 до 10%.Как у белого ,так и цветного населения страны в возрасте от 1 до 15 лет-и у мужчин, и у женщин -наблюдается снижение числа лейкоцитов, которое затем сменяется его ростом до 20 лет, после чего проявляется тенденция к снижению.После 30 лет у белых мужчин обнаруживают несколько большее число лейкоцитов, чем у белых женщин. ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА Нормальная лейкограмма взрослых: ....................................международные нормы........нормы Минздрава РФ .....абсолютные значения Нейтрофилы палочкоядерные........1-5%.............1-6%.......................0,04-0,3 x10*9/л Нейтрофилы сегментоядерные........40-70%......47-72%.......................2,0-5,5 x10*9/л Лимфоциты.....................................20-45%......19-37%.......................1,0-4,5 x10*9/л Моноциты........................................3-8%.........3-11%.........................0-0,8 x10*9/л Эозинофилы....................................1-5%.........0,5-5%........................0-0,45 x10*9/л Базофилы.........................................0-1%..........0-1%.........................0-0,2 x19*9/л Сдвиг влево(в крови присутствуют метамиелоциты, миелоциты) при острых инфекционных заболеваниях,ацидоз и коматозные состояния,физическое перенапряжение.Сдвиг влево (в крови метамиелоциты,миелоциты,промиелоциты,миелобласты и эритробласты) при хронических лейкозах, эритролейкозах,миелофиброз,метастазы и злокачественные новообразования,острые лейкозы. Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) при мегалобластной анемии,болезни почек и печени,состояния после переливания крови. ЭОЗИНОФИЛЫ(EO) Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы , выделяемые тучными клетками, а также -на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие -днем. Повышаются -эозинофилез (>0,7 x10*9/л у детей и >0,4 x10*9/л у взрослых) при:аллергических заболеваниях, бронхиальной астме, сенной лихорадке, чешуйчатый лешай ,экзема, паразитарные заболевания,заболевания(скарлатина), эритрема, период выздоровления после инфекционных заболеваний ,острый лейкоз, при приеме лекарств: антибиоников(пеницилин стрептомицин) ,нитрогидантоин ,хлорпромазин и др. Понижение -эозинопения(<0,05 x10*9/л) при воздействии гормонов надпочечников и АКТГ,реакция на разного рода стрессы,острые инфекции(брюшной тиф, дизентерия),сепсис,травмы ,ожоги, хирургические вмешательства, физическое перенапряжение. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭОЗИНОФИЛЕЗ (повышение количества эозинофилов) >0,7 x 10*9/л у детей >0,4 x 10*9/л у взрослых -Аллергические заболевания -Бронхиальная астма -Чешуйчатый лишай -Экзема -Паразитарные заболевания -Инфекционные заболевания, скарлатина -Эритрема -Период выздоровления после инфекционных заболеваний -Болезни повышенной чувствительности -Острый лейкоз -Лекарства: антибиотики (пенициллин, стрептомицин), нитрогидантоин, хлорпромазин и др. ЭОЗИНОПЕНИЯ (снижение количества эозинофилов) <0,05 x 10*9/л -Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ -Реакция на разного рода стрессы -острые инфекции (брюшной тиф, дизентерия) -сепсис -травмы, ожоги, хирургические вмешательства -физическое перенапряжение БАЗОФИЛЫ(BASO) Базофилы-клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. повышение базофильный лейкоцитоз >0,3 x10*9/л при аллергических состояниях, остром лейкозе ,миелофиброз ,эритремия, хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта ,язвенное воспаление кишечника ,гипофункция щитовидной железы,лечение эстрогенами, болезнь Ходжкина. Уменьшение -базопения <0,01 x10*9/л при острых инфекциях, остром воспалении легких ,гиперфункции щитовидной железы, стрессе. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ БАЗОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (повышение количества базофилов) >0,3 x 10*9/л -Аллергические состояния -Острый лейкоз -Хронические миелопролиферативные синдромы (хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз, эритремия) -Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта -Язвенное воспаление кишечника -Гипофункция щитовидной железы -Лечение эстрогенами -Болезнь Ходжкина БАЗОПЕНИЯ (снижение количества базофилов) <0,01 x 10*9/л -Острые инфекции -Острое воспаление легких -Гиперфункция щитовидной железы -Стресс НЕЙТРОФИЛЫ(NEUT) Еще их называют гранулоциты. В крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов заключается в защите организма от инфекций, осуществляется она главным образом с помощью фагоцитоза. Физиологический рост количества нейтрофилов отмечается после физических нагрузок , после еды, во время беременности, при стрессе. (палочкоядерные и сегментоядерные) Нормальный абсолютный предел 1,8-7,7x10*9/л. Повышение >8,0x10*9/л нейтрофилез при бактериальных(сепсис ,гнойные инфекции) ,вирусных (опоясывающий лишай), грибковых ,паразитарных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, остр. и хр. лейкозах ,гемолитические анемии , травмы тканей, инфаркт легкого, инфаркт миокарда ,некротические состояния, состояния после кровотечения .Лекарственные препараты :кортикостероиды ,адреналин, литий. Понижение-нейтропения<1,5x10*9/л при апластической анемии ,лечении цитостатиками и ионизирующим излучении, хронические бактериальные инфекции (туберкулез ,стрептококковые, стафилококковые ,бруцелез) ,вирусные инфекции(гепатит ,корь ,краснуха, грипп), грибковые инфекции, малярия, токсоплазмоз, иммунологические процессы. Диагностическое значение имеют качественные изменения :увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) наблюдается при : инфекциях ,отравлениях, после кровотечений ,хирургических вмешательств ,гематологических заболеваний ,аномалии Пельгера-Хьюэта. Увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо) встречается при:мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек, наследственной гиперсегментации. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕЙТРОФИЛЕЗ (увеличение количества нейтрофилов) > 8,0 x 10*9/л -Инфекции бактериальные: сепсис, гнойные инфекции вирусные: опоясывающий лишай простейшие: грибковые, паразитарные заболевания -Злокачественные новообразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка) -Острый и хронические лейкозы -Эритремия -Миелофиброз -Гемолитические анемии -Травмы тканей -Инфаркт миокарда, инфаркт легкого -Некротические состояния -Состояния после кровотечения -Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных) -Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий НЕЙТРОПЕНИЯ (снижение количества нейтрофилов) < 1,5 x 10*9/л -Апластическая анемия -Агранулоцитоз -Лечкние цитостатиками и ионизирующим излучением -Постинфекционные нейтропении -Хронические бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые, туберкулез, бруцеллез) -Вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп) -Грибковые инфекции -Инфекции вызванные простейшими (гистоплазмоз, токсоплазмоз, малярия) -Рикетсиозные инфекции -Иммунологические процессы Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо). Сдвиг влево имеет место при : -Инфекциях -Отравлениях -После кровотечений -Хирургических вмешательств -Гематологических заболеваниях -Аномалии Пельгера-Хьюста Сдвиг вправо имеет место при -Мегалобластических анемиях -Болезнях печени и почек -Наследственной гиперсегментации ЛИМФОЦИТЫ (LYMPH) Лимфоциты образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет , выполняют регуляторные и эффекторные функии. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. увеличение-лимфоцитоз при вирусной инфекции(грипп) ,аденовирусной инфекции ,инфекционный мононуклеоз ,острый вирусный гепатит, цитомегаловирусной инфекции ,гиперпластические заболевания лимф. системы ,хр.лимфатический лейкоз ,макроглобулинемия Вальденстрема. Уменьшение<1,0x10*9/л при панцитопении приеме кортикостероидов, тяжелое вирусное заболевание, злокачественные новообразования ,вторичные иммунные дефициты ,почечная недостаточность, недостаточность кровообращения. Абсолютный лимфоцитоз определяется как состояние , при котором абсолютное количество лимфоцитов выше у взрослых >4,0 x 10*9/л у детей старшего возраста >8,0 x10*9/л у младенцев и детей младшего возраста >9,0 x 10*9/л Относительный лимфоцитоз-это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ Увеличение абсолютного числа лимфоцитов -Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами Вирусная инфекция (грипп) Острый инфекционный лимфоцитоз Коклюш -Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами вирусная инфекция Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит Инфекции цитомегаловирусом -Гиперпластические заболевания лимфатической системы Хр. лимфатический лейкоз Макроглобулинемия Вальденстрема Относительный лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов в %) с реактивными лимфоцитами -Токсоплазмоз -Вирусные заболевания (корь, свинка ,ветрянка, краснуха, вирусная пневмония) -Иммунологические заболевания -Невирусные заражения (туберкулез, сифилис, малярия, брюшной тиф, бруцелез, дифтерия) Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов -Нейтропении (снижение нейтрофилов) Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже <1,0 x 10*9/л -Панцитопении -Тяжелое вирусное заболевание -Прием кортикостероидов -Злокачественные новообразования -Вторичные иммунодефициты -Почечная недостаточность Недостаточность кровообращения МОНОЦИТЫ (MONO) Моноциты образуются в костном мозге и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки , остатки разрушенных клеток , денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами. повышение -моноцитоз>0,8x10*9/л при бактериальных инфекциях(туберкулез ,сифилис, бруцелез ,эндокардит ,тифы, паратифы), в период выздоровления после острых состояний, заболевания вызванные простейшими ,воспалительные реакции, хирургические вмешательства, коллагенозы, болезнь Крона, лейкозы. Снижение <0,03x10*9/л моноцитопения после лечения глюкортикостероидами, при инфекциях с нейтропенией. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МОНОЦИТОЗ (увеличение количества моноцитов) >0,8 x 10*9/л -Бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, бруцеллез, эндокардит, тифы и паратифы) -Период выздоровления после после острых состояний -Заболевания, вызванные простейшими -Воспалительные реакции -Хирургические вмешательства -Коллагенозы -Болезнь Крона -Лейкозы (моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия) МОНОЦИТОПЕНИЯ (снижение количества моноцитов) <0,03 x 10*9/л -После лечения глюкортикостероидами -При инфекциях с нейтропенией (снижением нейтрофилов) ПЛАЗМОЦИТЫ (плазматические клетки).У здорового человека плазматические клетки присутствуют в костном мозге и в лимфатических тканях. В периферической крови имеют место при вирусных инфекциях : краснуха ,скарлатина, корь ,оспа ,коклюш, свинка ,вирусный гепатит ,мононуклеоз, аденовирус ; состояниях после облучения, коллагенозах, новообразованиях ,плазмоцитоме. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В периферической крови плазмоциты имеют место при: -Плазмоцитоме -Вирусных инфекциях Краснуха, скарлатина, корь, свинка, оспа ,коклюш Вирусные гепатиты Инфекционный мононуклеоз Аденовирус -Состояниях после облучения -Коллагенозы -Новообразования СОЭ (ESR) скорость оседания эритроцитов Неспецифический показатель отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может быть косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Международные нормы: новорожденные..............0-2 мм/ч младенцы до 6 мес.........12-17 мм/ч женщины (моложе 60).....до 12 мм/ч женщины (старше 60)......до 20 мм/ч мужчины (моложе 60)......до 8 мм/ч мужчины (старше 60).......до 15 мм/ч Увеличение СОЭ при беременности, послеродовой период, менструации ,воспалительные состояния, острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда ,сифилис, туберкулез ,травмы ,переломы костей, шок ,операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно ,отравление химическими веществами(свинец ,мышьяк), анемии , гипер и гипофункция щитовидной железы, нефротический синдром ,некоторые злокачественные новообразования (миелома ,гранулема) ,макроглобулинемия Вальденстрема, гиперфибриногенемия, гиперхолестеринемия ,препараты (морфин, декстран, метилдофа ,витамин А). СОЭ замедлена при эритремии и реактивном эритроцитозе ,хронической недостаточности кровообращения, гипофибриногенемии.

Очень важным компонентом крови являются белые кровяные тельца – лейкоциты.

Лейкоциты отличаются друг от друга по строению и функциям. Главным признаком, отличающим лейкоциты (по строению), является наличие или отсутствие в них специфических гранул, воспринимающих окраску. По этому принципу их разделяют на гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты, воспринимающие щелочную окраску, называются базофилами. Те, которые прокрашиваются кислотами – эозинофилами. Гранулоциты, окрашивающиеся двумя разновидностями красителей, называются нейтрофилы.

Агранулоциты подразделяются на моноциты и лифмоциты, которые в свою очередь подразделяются на Т и B-лимфоциты.

Функции лейкоцитов

Основной функцией нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение чужеродных организмов (например, бактерий) или их частей. Нейтрофилы также выделяют вещества, обладающие бактерицидным действием.

Эозинофилы способны к активному передвижению, фагоцитозу, а также захвату и высвобождению гистамина, что делает эти клетки неотъемлемыми участниками воспалительно-аллергических реакций.

Способность к фагоцитозу базофилов мала и поэтому не играет большой роли, большее значение имеют базофилы, вышедшие из кровеносного русла в ткани (тучные клетки). Тучные клетки содержат большое количество гистамина, который, вызывая отёк, способствует ограничению распространения инфекции и токсинов.

Моноциты активно принимают участие в обеспечении иммунитета, так как помимо непосредственной нейтрализации чужеродных агентов посредством фагоцитоза, моноциты вырабатывают вещества, стимулирующие выработку антител.

Т-лимфоциты способны уничтожать бактерии, опухолевые клетки, а также влиять на активность B-лимфоцитов, которые в свою очередь являются основными клетками, отвечающими за гуморальный иммунитет, то есть выработку антител.

Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 109/л.

Уменьшение их числа в крови называется лейкопенией, увеличение - лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и относительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни. Значительное повышение количества лейкоцитов встречается при лейкозах.

Относительный (перераспределительный) лейкоцитоз является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, после сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения рассматривается как показатель угнетения функциональной способности костного мозга в результате воздействия токсических веществ (мышьяк, бензол и т.п.), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микробов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например, увеличение всех видов лейкоцитов при сгущении крови); чаще всего происходит увеличение или уменьшение одного вида лейкоцитов.

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

 

Лейкоциты	Относительное количество	Абсолютное количество
базофилы	0-1%	0-0,0650х109/л
эозинофилы	0.5-5%	0,02-0,30х109/л
миелоциты (нейтрофилы)	0%	отсутствуют
метамиелоциты (нейтрофилы)	0%	отсутствуют
палочкоядерные (нейтрофилы)	1-6%	0,040-0,300х109/л
сегментоядерные (нейтрофилы)	47-72%	2,0-5,5х109/л
лимфоциты	19-37%	1,2-3,0х109/л
моноциты	3-11%	0,09-0,6х109/л

Нейтрофилез

Основные причины нейтрофилеза (увеличения числа нейтрофилов):

1. Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.

2. Воспаление или некроз ткани.

3. Миелопролиферативные заболевания.

4. Интоксикация.

5. Лекарственные воздействия (кортикостероиды).

6. Острые кровотечения.

Нейтропения

Основные причины нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов):

1. Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

2. Токсическое влияние на костный мозг ионизирующей радиации химических агентов – бензола, анилина, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия.

3. Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).

4. Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.

5. Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Эозинофилия

Основные причины эозинофилии: