1. сульфанилмочевина препараттары;

2. жай инсулин;

3. бигуанидтер;

4. диета № 9;

5. Ұзақ әсерлі инсулин.

120. 9 жылдан бері 1типті қантты диабетімен сырқаттанатын науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 14595 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Емдеу бағдарламасына қосуға қажетті дәрмек:

1. Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторлары

2. Орталық әсерлі альфа-агонисттері

3. Бета-блокаторлары

4. Аз дозалы диуретиктер

5. Белокты препараттар инфузиясы

121. 32 жастағы әйел, жүрек тұсының шаншып ауыруына, жүректің шалыс соғуына, 130 рет минутына тахикардияға байланысты стационарда тексерілді. АҚ максималды - 16080 мм.с.б. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Болжам диагнозы:

1. пролактин синтездеушігипофиздің аденомасы

2. миокардит

3. феохромоцитома

4. гипертиреоз

5. бүйрек үстінің кортикостеромасы

122. 37 жастағы әйел жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезімі, жүрек қағуы, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, көңілшектік, дене салмағы 5 кг азайды. Объективтi: науқас жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграф бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 13060 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин. Диагнозды нақтылау үшін келесі сынаманы жүргізу мәліметті:

1. Клофелинмен

2. Инсулинмен

3. Тиролиберинмен

4. Кортикотропинмен

5. Калий перхлоратымен

123. Диффузиялық уытты зоб патогенезінде маңызды:

1. ТТГ жоғары өнімі

2. Тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары өнімі

3. Қалқанша без тінінің лимфоидтық инфильтрациясы

4. Фолликулдардың аутоиммундық күйреуі.

5. Тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары өнімі

124. Қалқанша безінің С клеткалы қатерлі ісігіне тән:

1. тез инфилтративті өсу, компрессивті синдром дамуымен

2. қалқанша безінің мультифокальді зақымдалуы, ерте гематогенді метастазбен

3. қалқанша безінде ірі түйінді құрылымның пайда болуы

4. жай үдемелі барысты, лимфогенді метастаздармен

5. аталғандардың барлығы

125. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетімен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу (судороги), естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТЖ- 21 мин, ЖСЖ- 98 рет мин., АҚ - 7040 мм.с.б. Гликемия - 35ммольл. Қанның жалпы анализінде қан ұю қабілеті жоғарылаған. Осы команың дамуында маңызды патогенездік механизм:

1. Инсулин тапшылығы

2. Сусыздану

3. Интоксикация

4. Гипоксия

5. Дұрыс жауап жоқ

126. Гиперосмолярлы кома анықталмайтын метаболизмдік ығысулар:

1. гипернатриемия

2. гипергликемия

3. гиперлактацидемия

глюкозурия

5. гиперосмолярлық

127. Қабылдау бөліміне қант диабетімен есепте тұратын 60 жастағы науқас ессіз күйде жеткізілді. Соңғы екі күнде құсу, көп реттік сұйық нәжіс, тырысулар мазалаған. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Қарашықтары ұлғайған. Терісі құрғақ, тургоры төмен. Көз алмалары жұмсақ. ТЖ 22мин, АҚ 6040мм с б , ЖСЖ 110мин. Қанда эритр-6,5млн., лейк-12,8 мың., ЭТЖ-8 ммсағ. Қандағы қанты-65 ммольл. Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор:

1. Гипоксия

2. Бүйрек функциясының жетіспеушілігі

3. Көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі

4. Интоксикация

5. ағза сусыздануы

128. Семіздіктің дамуында маңызды:

1. генетикалық ерекшелік

2. қоршаған ортаның факторы

3. тамақтану ерекшеліктері

4. барлығы дұрыс

5. эндокринді жүйенің жағдайы

129. Семіздіктің І дәрежесінде дене салмағы ... жоғарылайды:

1. 20-30%

2. 10-15%

3. 30-40%

4. 15 - 20%

5. 50-60%

130. Метаболизмдік синдромның дамуына бейімдейтін семіру типі:

1. андроидты

2. гиноидты

3. тері асты май-торшаларының біркелкі орналасуы

4. барлығы дұрыс емес

5. аталғандардың барлығы дұрыс

131. Жүрек-қантамыр жүйесінің семіздік кезіндегі өзгерістері:

1. брадикардияның болуы

2. миокардиодистрофия

3. жүйелі атеросклероз, тәж артериясының атеросклерозы, ЖИА ның дамуы

4. аталғандардың барлығы

5. аталғандардың ешқайсысы емес

132. Метоболизмдік синдромының сипаты:

1. абдоминальды семіру, артериалық гипертензия, инсулинге тұрақтылық, дислипидемия, гипоурикемия

2. абдоминальды семіру, артериалық гипертензия, қантты диабет 1 типті, дислипидемия, гиперурикемия.

3. аталғандардың барлығы

4. аталғандардың ешқайсысы емес

5. абдоминальды семіру, артериалық гипертензия, инсулинге тұрақтылық, дислипидемия, гиперурикемия

133. Қантты диабеті бар инсулинді терапия қабылдап жүрген науқас ЖРВИ-мен ауырды. Фебрильді дене қызуы, асқазандық және ішектік диспепсия, тәбетінің төмендеуі пайда болды. Науқастың емдеу схемасына өзгерістер жасау қажет:

1. қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету

2. тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату

3. қысқа және ұзақ әсерлі инсулин дозасын жоғарылату

4. ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату

5. тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин тағайындау

134. Бигуанидтерді қолдануға қарсы көрсетпе:

1. тек семіздіктің болуы

2. ІІ типті қантты диабет, шамалы семіздікпен

3. компенсацияға қол жеткізе алмау

4. егер науқаста тіндік гипоксиясы бар созылмалы аурулар болса

5. бұрын сульфанилмочевина туындыларын қолданудың нәтижесіздігі

135. 42 жастағы науқас дене салмағының артуына, АҚ көтерілуіне, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Об-ті: бойы 174см, салмағы 100кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммольл. Неғұрлым тиімді тағайындау:

1. амарил

2. диабетон

3. сиофор

4. моноприл

5. сибутрамин

136. 18 жастағы, жеткіншек жедел респирациялық инфекциямен ауырғаннан кейін 3 апта өткеннен соң салмағының төмендегенін, шөлдеу сезімінің пайда болғанын, кіші дәреттің жиілегенін байқаған. Тілі мен тері қабаттары құрғақтау. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Ашқарынға гликемия 17 ммольл. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %. Келесі ем тиімді:

1. инсулин 6 Б

2. инсулин 0,1 Бкг салмағына

3. сиофор 1таб. кешкі уақытта үнемі

4. диабетон МР 2 таб. таңертен, үнемі

5. инсулин 1,0 Бкг салмағына

137. І типті кантты дибетпен ауырған науқаста, дене қызуы жоғарылайтын ауру қосылғандағы тактика:

1. инсулинді тоқтату

2. қант түсіргіш дәрмектерді қолдану

3. инсулиннің тәуліктік дозасын жоғарылату

4. инсулинның тәуліктік дозасын төмендету

5. тамақтағы көмірсулардың өлшемін төмендету

138. Қантты диабеттің емінде тамақ алдындағы қандағы глюкозаның мақсаттық деңгейін таңдаңыз:

1. 5,0 ммольл төмен

2. 5,6 ммольл төмен

3. 6,5 ммольл төмен

4. 5,5 ммольл төмен

5. 4,4 ммольл

139. Қантты диабеттің ІІ типімен ауыратын науқаста бүйректің ілеспелі патологиясы дамығанды (ШФ 35 төмен) келесі қант төмендеткіш дәрмек тағайындалады:

1. Манинил

2. глюренорм

3. диабетон

4. баета

140. Қантты диабетпен ауыратын жүкті әйелдің емдеу және бақылау тәртібіне қатысы жоқ тұжырым:

1. емді жүктілік 12 аптасынан кейін бастау

2. әйелдегі жүктілікті анықтағаннан кейін оны ары қарай сақтау сұрақтарын шешу

3. гликемия деңгейін физиологиялық шегінде ұстау

4. жүктіліктің асқынуларының алдын алу мен инсулинотерапияны коррекциялау қажеттілігін анықтау

5. жүктілікті І- ІІ триместрінде (27 аптаға дейін) үзу

141. 25 жастағы жүкті әйел, 17 жыл бойы І типті қантты диабетпен ауырады. Ұрықтың болжам салмағы 3900 г артық болғандықтан, босану 38 аптасында жоспарланды. Осы науқасқа босанатын күні тағайындауға болмайды?

1. тері астына ұзақ әсерлі инсулин тағайындау, гликемияны әр 2-3 сағат сайын бақылау

2. егер толғақ уақыты 8-10 сағаттан артық болса оперативті жолмен босандыруға шешім қабылдау

3. гликемия 5,5 ммоль л дейін төмендесе, 200 мл 5% глюкоза ертіндісін, 10 мл 4% калий хлорид ертіндісін және 6Б жай инсулинді қосып венағаенгізу

4. жансыздандыруға көрсетілмеген

5. гликемия 8 ммоль л дейін жоғарласа, 2 Б қысқа әсерлі инсулин және 400 мл физиологиялық ертіндісін венағаенгізу

143. Палатаға шақырту кезінде жаңадан босанған 23 жастағы әйел бірден жағдайының нашарлауына шағымданды. Қарағанда: есін жоғалтқан, құрысу ұстамасы байқалады.ТАЖ 16 рет мин, тері жамылғылары ылғалды, АҚ 120 70 мм сын.бағ., ЖСС 110 рет мин., ішкі органдар өзгерісіз. Акушерканың айтуы бойынша науқас 8 жылдан бері І типті қант диабетімен ауырады, 1 тәулік бұрын босанған, инсулин қабылдайды. Болжам диагноз:

1. уремиялық кома

2. кетоацидозды кома

3. гиперосмолярлы кома

4. гипогликемиялық кома

5. гиперлактацидті кома

144. Әйелдер консультациясына ішінің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданған жүкті әйел келді. Ауру сезімі физикалық жүктемеден кейін күшейеді.Жүктіліктің 28-29 аптасы, 6 жыл қантты диабетпен ауырады, 14 бірлік инсулин қабылдайды.Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 80 мин., АҚ 110 60мм сын.бағ., қандағы глюкоза 10ммоль л, зәрдегі глюкоза 0,5%. Босану кезеңіндегі ем тактикасы: