Хеликобактериозы

Сем. Campylobacteriaceae.

Род Helicobacter

Виды: 1. H. pylori

2. H. Fennelliae; h. Cinae; - вызывает проктиты и проктоколиты у гомосексуалистов.

3. H. Mustelae-выделен от харьков

Пилорический хеликобактериоз:

Условно-патогенными для человека являются H. pylori (НР), с ними связывают развитие у человека:

1. хронически активного гастрита и гастродуаденита;

2. язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

3. аденокарциномы или MALTомы (лимфомы) желудка низкой степени злокачественности (S. Czinn, 1997)

Согласно Международной классификации гастроэнтерологических заболеваний (Сиднейская система) выделяют 3 основные формы гастритов:

1. Аутоиммунный

2. Рефлюкс-гастрит

3. хеликобактерный гастрит – 93,7% случаев. Доказано австралийскими учеными: паталогоанатомом Warren J. и гастроэнтерологом – Marshall B. в 1983 г. В 2005 г. – Нобелевская премия в области медицины.

Морфология.

НР- ГР -, мелкие , тонкие, изогнутые в виде спирали м/о. В старых культурах приобретают овоидную форму. В мазках располагаются попарно в виде «летящей ласточки». НР являются лофотрихами или монотрихами (имеют от 1 до 6 жгутиков). Малоподвижны на твердых питательных средах, но обладают высокой подвижностью в густой слизи, покревающей слизистую оболочку желудка и duodenum. Считают, что подвижность обеспечивает бактериям выживаемость в кислой среде и способность противостоять перильстальтическим волнам в желудке, «штопорообразное движение»необходимо для внедрения в стенку желудка и кишечника.

Тип питания: хемоорганотрофы

Тип дыхания: микроаэрофил

Культуральные св-ва.

Для роста требуются микроаэрофильные условия или повышенное содержание в атмосфере СО2 (капнофилы). Оптимальная температура роста - 37ºC. Требовательны к питательным средам, растет на сложных пит. средах с добавлением лошадиной или эмбриональной телячьей сыворотки, растворимого крахмала, активированного угля, низкомолекулярного гидролизата белков и антибиотиков для подавления роста сопутствующей микрофлоры. Культивируют на печеночных средах, кровяном агаре, лучше растут на «шоколадном агаре», дают зону слабого гемолиза. Образуют мелкие блестящие S-колонии на твердых питательных средах.

Биохимические св-ва.

Слабо выражены.

1. Не обладают сахаролитической активностью (не разлагают глюкозу)

2. Протеолитические св-ва

- образуют сероводород

- не свертывают молоко

3. не восстанавливают нитраты в нитриты

4. выделяют высокоактивный фермент уреазу - разлагают мочевину (уреазоположительные) – важнейший родовой признак.

5. образуют липазы (в том числе фосфолипазу А)

6. каталазо- и оксидазоположительные

7. алкогольдегидрогеназу

Антигенная структура.

Широкий набор видовых АГ. Штаммоспецифичных и протективный АГ не имеют.

Факторы патогенности.

1. – факторы адгезивности и инвазивности: жгутики, извитая форма, поверхностные структуры НР обеспечивают прикрепление к клеткам эпителия желудка и 12-перстной кишки в результате специфического рецепторного взаимодействия.

Благодаря своей спиралевидной форме и наличию жгутиков, обеспечивающих активную локомацию (подвижность) и способность к агрегации, НР

- легко проникают из просвета пищеварительного тракта через вязкий и гидрофобный слизистый секрет

- прикрепляются к эпителиальным клеткам

- проходят в крипты и железы желудка, располагаясь в области межклеточных контактов, проникают внутрь слизистой оболочки.

Тесный контакт НР с поверхностью эпителиоцитов желудка приводит к повреждению микроворсинок, деструкции микротрубочек и микрофиламентов.