Синдром хронической усталости

Любой человек знает, что после инфекционных болезней, особенно тяжелых, организм оказывается ослабленным. У не­которых людей после вирусных инфекций, таких как герпес-вирусные (varicella, EBV), краснуха, паротит, энтеровирус-ные, а также в исходе острого периода токсоплазмоза, бру­целлеза и других инфекции развивается синдром хронической усталости (СХУ). Этот синдром может продолжаться до 6 мес и более. Он выражается в резкой утомляемости от минималь­ных нагрузок (например, от 2—3 простых гимнастических упражнений), ощущении потери трудоспособности уже с утра и до вечера, нарушенном сне, сне, не приносящем ощуще­ния отдыха, заметном ухудшении памяти и способности кон­центрировать внимание. Это явление иллюстрирует сильные взаимные влияния центральной нервной и иммунной систем. Есть данные о том, что инфузии препаратов донорских им­муноглобулинов способны заметно, но временно, улучшить состояние пациента с СХУ. Этот метод, однако, ни в коем случае не может быть рекомендован для лечения СХУ в связи с риском заражения смертельной ВИЧ-инфекцией и дру­гими кровяными инфекциями. Но это показывает прямое вли­яние факторов иммунной системы на состояние центральной нервной системы. О том же свидетельствует существенно по­вышенная частота атопии у людей с СХУ — 50—80 % (по сравнению с 20—30 % в основной популяции).

Принятая в мире тактика лечения СХУ заключается в до­зированных систематических нагрузках, оптимальной диете, применении психотропных препаратов антидепрессивного действия, если есть симптоматика (амитриптилин и др.), мягких снотворных, поддерживающей психологической тера­пии.

В отдельном разделе мы рассмотрим роль инфекций в па­тогенезе аутоиммунных болезней. В отдельном разделе кратко разберем новую фатальную ретровирусную ВИЧ-инфекцию.

12.3. Синдром приобретенного иммунодефицита (спид), вызванный ретровирусами иммунодефицита человека (вич)

В 1981 г. в июне в Центр по контролю за заболеваемостью (CDC) в Атланте (США) поступило два сообщения от двух разных врачей из различных городов о 5 пациентах (в сумме) с заболеванием, которое поразило специалистов в CDC но­визной клинической картины и исхода настолько, что по 5 случаям была введена новая нозология, названная синдромом приобретенного иммунодефицита (AIDS — acquired immunodeficiency syndrome) — СПИД. Заболевшие были мо­лодыми мужчинами-гомосексуалистами, имевшими половые контакты один с другим (это навело на мысль об инфекци-онности болезни). Они умерли от грибковой пневмонии (воз­будитель Pneumocystis carinii). При анализе крови у них было выявлено практически полное отсутствие CD4⁺ Т-лимфоци-тов, но при этом ничто в анамнезе не указывало на врож­денный иммунодефицит. По 5 случаям CDC объявил нацио­нальную готовность в отношении нового инфекционного за­болевания. К августу 1981 г. в CDC поступила информация еще о 111 подобных больных. С этого момента началась регистри­руемая эпидемия СПИД. К 1990 г. стало ясно, что это панде­мия — первая в известной истории человечества. Заболевание вызывает 100 % летальность.

Здорового вирусоносительства за 19 лет наблюдения за эпидемией обнаружено не было, в связи с чем название но­зологической единицы Всемирная организация здравоохране­ния заменила со СПИД на ВИЧ-инфекцию. СПИД —клини­ческое проявление терминальной фазы ВИЧ-инфекции.

Пандемия означает, что, распространяясь в новые регио­ны, болезнь не уходит из ранее ею захваченных и не идет там на убыль. За 10 лет она распространилась по всей плане-

9