1 Возвращение ошибочных суждений (убеждений).

Суждение (убеждение) - это комплекс представлений, обеспечивающих способность человека предполагать/предвидеть последствия своего поступка или поведения. Суждения могут быть реалистичные и ошибочные. Обычно суждения человека формируются: 1. в ранний период жизни на основании суждений, имеющихся у воспитывающих его членов семьи; 2. в процессе дальнейшей жизни на основании выводов о личном взаимодействии с реальностью. Если суждения, переданные человеку от членов семьи, не основывались на реальности или больной зависимостью был длительное время не в контакте с реальностью, например, во время активного потребления или благодаря измененному болезнью мышлению, то суждения у него будут, скорее всего, ошибочными. В процессе выздоровления больной зависимостью человек вынужден для более эффективного функционирования постепенно менять ошибочные суждения на более реалистичные. Чем больше у зависимого реалистичных убеждений на момент вступления в процесс выздоровления, тем меньше ему надо менять своих суждений, и тем легче ему строить новую трезвую жизнь.

При потере контроля измененные ранее ошибочные суждения, как наиболее стойкие и привычные для больного, вновь возвращаются: например, появляется отказ от посещения АА/АН, отказ от необходимого лечения и т.д. Больные на этом этапе оправдывают эти ошибочные суждения, что еще более усугубляет неуправляемость их жизни.

Пример:

1. У человека (например – у меня) имеется суждение, что стул, если на него сесть, должен его выдержать. При первом рассмотрении данное суждение – верное. Но если у стула подломлена или подпилена ножка, либо он недостаточно хорошо сделан, то после того, как на него сядешь, можно упасть. Значит – суждение о стуле было неверное, ошибочное. Следовательно, для дальнейшей жизни необходимо это ошибочное суждение поменять на более правильное: перед тем как садиться на стул, надо его проверить, т.е. не всякий стул может поддержать человека. Таким образом, выздоравливающий для успешного выздоровления должен, по мере выявления ошибочных суждений, менять их на более правильные. К сожалению, часто больные зависимостью начинают активно защищать свои ошибочные суждения: «Это не мое суждение неверно, это просто кто-то подпилил ножку, неправильно сделал стул и т.д., и т.п.». Ошибочные суждения очень легко не менять, только потребляя ПАВ. Следовательно, после длительной борьбы за свои ошибочные суждения вполне логично для такого человека вновь вернуться к активному потреблению, т.к. трезвая жизнь с использованием ошибочных суждений очень некомфортна.

2. Один из пациентов стационарной программы реабилитации в течение лечения обнаружил у себя и поменял массу ошибочных суждений. Выписавшись из стационара, он практически сразу же выпил алкоголь. После трехдневной алкоголизации он снова решил поступить в стационар. Когда с ним стали беседовать работники программы, то они ужаснулись: как будто предыдущего лечения не было – все ошибочные суждения, что у него были изменены в процессе лечения, вновь вернулись. Обычно специалистам по психотерапии зависимости не сложно установить потреблял ли больной в период лечения алкоголь или нет даже без специальных тестов: если у больного вдруг вернулись ошибочные суждения, измененные в период лечения, это говорит только о потреблении. Правда, определить это возможно только тогда, когда больной не сопротивлялся лечению и действительно выздоравливал.

2 Неспособность к эффективным действиям.

В этот период жизнь управляет выздоравливающими, а не они ей. У больных, как правило, возникает желание убежать от реальности и ничего не делать для улучшения собственного самочувствия.

3 Неспособность сопротивляться деструктивным импульсам.

Возвращается тяга, а с ней и желание действовать само разрушающим или самозащитным образом. Сил сопротивляться этому уже нет.

4 Дополнительное эмоциональное и физическое снижение.

Усиливается эмоциональный дискомфорт/боль. Ухудшается способность управлять жизнью. Они теряют чувство самоуверенности и самоценности. Усугубляется самоизоляция. Возрастает количество конфликтов с окружающими. Начинается навязчивая саможалость. Больные понимают свою лживость и отрицание, но, в основном, уже не могут остановить деструкцию и вернуться в процесс выздоровления. Появляются симптомы переутомления. Эмоциональное снижение приводит к ощущению усталости и безнадежности. Физическое снижение может привести к развитию серьезных заболеваний. Возникают мысли об употреблении наркотиков (алкоголя).

Если больной на этой стадии в состоянии принять к действию программу одного дня, он может вернуться к выздоровлению.

РЕЦИДИВ (СРЫВ)

1 Начало потребления алкоголя и/или других наркотиков.

Возникают мысли, что все названные выше нарушения может устранить потребление алкоголя (наркотиков), если суметь его проконтролировать. После чего, происходит начало потребления.

2 Возвращение деструктивных чувств: стыд, вина, угрызения совести.

Первое потребление приводит к возвращению и усилению этих чувств. Возрождается убеждение: "я – не больной человек, я – плохой человек".

3 Потеря контроля над употреблением.

Потеря контроля над потреблением у разных больных происходит с различной скоростью: сразу же, с момента первого потребления алкоголя или наркотика, может достигнуть того же уровня, что и ранее – до начала работы над программой выздоровления – в период активного потребления, или же может нарастать медленно, постепенно.

4 Развитие проблем со здоровьем и жизненных проблем.

По мере усугубления потребления, у больных начинают возникать серьезные проблемы в социальной сфере: разрушаются взаимоотношения с окружающими людьми, теряется рабочий и социальный статус и т.д. Нарастающая интоксикация может привести к серьезным нарушениям со стороны здоровья, например, инвалидности или смерти.

В конце концов, у сорвавшихся людей остается единственный выбор: прекратить потребление и вернуться к выздоровлению или умереть. Такой выбор обусловлен природой заболевания – зависимости от психоактивных веществ.