Клинические особенности различных видов анемий Острая постгеморрагическая анемия

В терапевтической практике острые кровопотери могут произойти в результате обширного кровотечения из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, из варикозных вен пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.

Клиника

• довольно тяжелое общее состояние больного (зависит от степени и скорости кровопотери);

• слабость;

• головокружение;

• шум в ушах;

• одышка;

• сердцебиение;

• тяжесть в области сердца;

• зябкость;

• нарушение зрения;

• жажда (обезвоженность тканей);

• нередки обмороки, а в тяжелых случаях – коллапс;

• бледность;

• светло-голубой оттенок склер;

• зрачки расширены;

• пульс частый, слабого наполнения, иногда аритмичный;

• артериальное давление понижено;

• тургор кожи, температура тела понижены;

• при аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае - анемический).

Общеклиническое исследование крови

ОАК:

• Лейкоцитоз

• Ретикулоцитоз

• Эритроциты и гемоглобин снижаются только через 4-6 часов после кровопотери

• Анемия имеет гипохромный характер.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Развивается анемия чаще всего в результате повторных желудочно-кишечных, геморроидальных, маточных кровотечений и других заболеваний, сопровождающихся хронической геморрагией.

Клиника

Жалобы на общую слабость, головокружение, одышку, шум в ушах

При осмотре отмечается бледность кожи и видимых слизистых оболочек, одутловатость лица, пастозность голеней.

При аускультации - над сердцем и крупными сосудами выслушивается систолический шум.

Общеклиническое исследование крови

В ОАК :

• лейкопения

• относительный лимфоцитоз

• цветной показатель 0,5-0,7

• СОЭ - увеличена

Лечение постгеморрагических анемий

Лечение острых постгеморрагических анемий

• Борьба с кровопотерей и острой сосудистой недостаточностью.

• В случаях шока - внутривенно капельно вводятся кровезаменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глюкозы и др.)

Лечение хронических постгеморрагических анемий

• лечение направлено на устранение источника кровотечения, терапию основного заболевания;

• из медикаментозных средств назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и др.)

• лечение назначает и контролирует гематолог.

Прогноз

Прогноз зависит от величины и скорости кровотечения.

У здоровых людей даже при незначительной кровопотере состав крови восстанавливается через 4-5 недель.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия - это заболевание, при котором вследствие дефицита железа в организме нарушается синтез гемоглобина и развиваются трофические изменения в тканях.

Впервые эта анемия была описана Lange в 1554 г., и только через 100 лет, с 1660 г., в ее лечении стали использовать железо.

По данным ВОЗ, на земле 700-800 млн. человек страдают дефицитом железа. Дефицит железа регистрируется у 30% женщин и у половины детей в раннем детском возрасте. Количество железа в организме человека составляет в среднем 4-5 г. Депо железа являются печень, мышцы, костный мозг, селезенка, легкие и т.д. В запасном фонде железо находится в виде ферритина и гемосидерина. Концентрация железа в плазме крови составляет 10-28 мкмоль/л. Основной источник железа плазмы - разрушенные эритроциты. Поступление экзогенного железа регулируется слизистой оболочкой кишечника. Значительно быстрее усваивается железо из пищи животного происхождения (мясо, печень, рыба), где оно находится в виде гемма. Из растительной пищи, несмотря на достаточное содержание, всасывание железа довольно ограничено. В среднем, суточная потребность в железе у женщин 15 мг, у мужчин - 10 мг.