Неотложная помощь:

• Установить причину

• Госпитализация в ОИТ

• Допамин 0,05% - 200 - 400 мл/сут с 5% раствором глюкозы до 1 л и инсулина по 5-10 кап/мин

• Реополиглюкин, полиглюкин

• Гепарин 10000 Ед в первое введение, 40000-60000 Ед/сут в/в кап

• Лазикс (фуросемит) 40-80 мг в/в повторно

• Бикарбонат натрия 400 мл 4% раствора в/в кап, отдельно

• При гиперкалиемии – кальция глюконат 20 мл – 10% раствора

Уремическая кома

Чаще наступает при ХПН, но может быть и при ОПН

• Постепенное развитие

• Слабость, вялость

• Головная боль

• Тошнота, периодически рвота

• Неопределённые боли в животе

• Кожный зуд

• Бессонница

• Ухудшается зрение

• Двигательное беспокойство

• Затем сонливость, апатия

• Далее сопор и кома

Объективно:

• Бледность кожных покровов

• Одутловатость лица, век

• Отёки конечностей

• Зрачки узкие

• Сухость слизистой рта с кровоизлияниями

• Подёргивания мышц и судороги

• Запах аммиака изо рта

• Дыхание вначале глубокое, шумное (Куссмауля), затем поверхностное, неправильное (Чейна-Стокса)

• Тоны сердца глухие

• Шум трения перикарда

• АД повышено

• Олиго или анурия

Неотложная помощь:

• Глюкоза 20% - 100 мл + 6 Ед инсулина в/в капельно

• Глюкоза 5% - 500 мл + 6 Ед инсулина + аскорбиновая кислота 5% - 10 мл в/в капельно

• Гидрокарбонат натрия 4% - 200 мл в/в капельно медленно

• Гемодез 400 мл в/в капельно

• Фуросемид 40 – 80 мг в/в струйно

• Коргликон 0,5 мл – 0,06% р-ра или страфантина 0,05% - 0,3 мл с растворами в/в капельно

• Промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия

• Сифонная клизма

• При возбуждении–клизма с хлоргидратом натрия 50 мл–3% р-ра

• При упорной рвоте – атропин 0,1% - 1 мл п/к

• При необходимости – гипотензивные препараты

• Гемодиализ

Почечная колика

Возникает при появлении препятствия на пути тока мочи

Причины:

• Миграция конкремента

• Закупорка мочеточника сгустком крови, казеозными массами

• Нарушение проходимости мочеточника при его перегибе, воспалительном процессе

Клиника:

• Внезапное начало болевого приступа при физической нагрузке, ночью во время сна, после обильного питья, без причин

• Локализация боли: в начале в поясничной области, затем в подреберье, в животе, по ходу мочеточников, в сторону мочевого пузыря, в половых органах, внутренних поверхностях бедер

• Характер боли режущий с периодами стихания и обострения

• Сопровождается усилением боли в уретре и учащением мочеисмускания

• Больные беспокойны, мечутся жалуются на тошноту, рвоту, позывы на дефекации

• После приступа возможно отхождение мелких камней

Неотложная помощь:

• Баралгин 5 мл в/м или в/в медленно!

• Атропин 1мл-0,1 % раствора и пантопон ( промедол 1% -1 мл) п/к

• Тепловые процедуры (горячая ванна, грелка)

• Паранефральная блокада