*Жедел медициналық жәрдем беру*3*135*7*
#337
*!Жедел медициналық жәрдем желілік дәрігер науқастың жағдайының ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригада шақыртты. Мамандандырылған бригаданы шақыртқан дәрігердің міндеті:
*пациентпен кеңес жүргізу
*пәтердің сыртында бригаданы күту
*медициналық құжаттарды толтыру
*+бригада келгенге дейін медициналық көмек көрсету
*мамандандырылған бригадаға қажет аппараттарды дайындау
#338
*!Индиядан келген ұшақтың бортына жедел жәрдем шақыртқан: қыз балада көпреттік көп мөлшерде су тәріздес нәжіс және құсық, дене температурасы 35,40С. Бет әлпеті үшкірленген. Тері түсі және көрінетін кілегей қабаты құрғақ, тургоры төмендеген. АҚҚ75/40 мм.сб. ЖСЖ118 рет минутына. ЕҢ тиімді болатын жедел жәрдем тактикасы қандай?
*үйінде қалдыру
*емханаға актив жіберу
*ғимаратты желдендіру
*емдеу бойынша ұсыныстар беру
*+ауырған адам туралы аға дәрігерге хабарлау
#339
*!Науқасты тасымалдау кезінде жағдайы кенет нашарлаған. Өміріне қатер туды. Өмірлік көрсеткіштермен пациентті дәрігер қандай клиникаға апару қажет түсіндіріңіз:
*+жақын профильді ауруханаға
*қандайда бір жақын ауруханаға
*жоғары мамандандырылған аурухана
*аудан бойынша профильді ауруханаға
*ауруханаға тасымалдау бұйрығы бойынша
#340
*!Пышақпен жарақаттанған ер адам. Жедел медициналық жәрдем дәрігері зардап шегушіні қарау барысында міндетті түрде хабарлау керек:
*аудан акиматына
*станция аға дәрігеріне
*қосалқы бекет меңгерушісіне
*+қалалық ІІД кезекші бөліміне
*аудандық емхана бас дәрігеріне
#341
*!Науқас бронх демікпесімен тұншығады, экспираторлы ентігу, ТЖ 30 рет минутына. Медициналық көмек көрсету үшін қандай аппарат ЕҢ тиімді:
*пульсоксиметр
*+небулайзер
*Кокчетав-5
*спирограф
*медумат
#342
*!Жол-көлік апатынан зардап шегушіде айқын арқа аймағындағы ауыру сезім. Бұл жағдайда қандай иммобилизациялық құралды қолданған ЕҢ тиімді:
*Крамер шинасы
*вакуумды шина
*+арқа тақтайшасы
*Дитерихс шинасы
*мойын қапшығы
#343
*!Науқас естүссіз, ұйқы артериясында пульс, тыныс анықталмайды, ЭКГ хаотикалық толқындар. Жүрек ырғағын қандай аппарат көмегімен қалпына келтіруге болады:
*электрокардиограф
*+дефибриллятор
*пульсоксиметр
*небулайзер
*глюкометр
#344
*!Науқас 65 жаста, АҚ 190/100 мм.сб. жоғарылауы фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына, бас айналуына шағымданады.
ЕҢ тиімді шұғыл көмек?
*жедел госпитализация
*парентеральды антигипертензивті препараттар
*+таблеткаланған антигипертензиялық препараттар
*парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау
*таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау
#345
*!Науқаста артериалды гипертоня I дәр. Кенеттен жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейді, бас айналуы, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі, ыстықтану сезімі, бетінде қызыл дақтар. ЖCЖ 98 рет мин. АҚ 190/100 мм сын. бағ.
Артериялық қан қысымды қай әдіспен төмендету керек?
*пероральді препараттармен, бастапқыдан 45-50% тез бір сағат ішінде
*пероральді препараттармен, бастапқыдан 15-20% тез бір сағат ішінде
*парентеральді препараттармен, бастапқыдан 15-20% тез бір сағат ішінде
*+пероральді препараттармен, бастапқыдан 15-25% біртіндеп 12-24 сағ ішінде
*парентеральді препараттармен,бастапқыдан 15-25% біртіндеп 12-24 сағ ішінде
#346
*!Науқас З 45 жаста бас ауыруына, бас айналуына, жүректің қатты қағуына, мазасыздыққы, әлсіздікке шағымданады. 2-3 сағат бойы өзін нашар сезінеді, оны психоэмоциональды күйзеліспен байланыстырады. Тері түсі гиперемирленген, құрғақ. Жүрек тондары анық, қолқада 2-ші тон акценті, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 110 рет минутына, тамыр соғысы күшейген. АҚҚ 220/120 мм.сб.
Артерильды қан қысымды төмендетудің ЕҢ дұрыс нұсқасы:
*пероральді дәрілерден кейін, 45-60% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*пероральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*парентеральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*парентеральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
*+пероральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
#347
*!Науқас С. 64 жаста. Шағымдары тыныштық кездегі демікпеге, жөтел кезіндегі көп мөлшердегі алқызыл түсті көпіршікті қақырыққа шағымданды. Анамнезінен: артериальды гипертензиямен көп жылдар бойыауырады, гипертензиялық емді уақытылы қабылдамайды. Жағдайы бірнеше сағат көлемінде нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпеде аускультативті - барлық өкпе алаңында әр түрлі калибрлі ылғал сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аортада 2 тонның акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 210/100 мм.сын.бағ.
Қандай жолмен артериялық қысымды түсірген ЕҢ дұрыс?
*пероральді дәрілерден кейін, 45-60% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*пероральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*+парентеральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*парентеральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
*пероральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
#348
*!Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.
Қандай препараттармен артериальды қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?
*пероральді дәрілерден кейін, 45-60% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*пероральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*+парентеральді дәрілерден кейін, 15-20% бір сағат ішінде жылдам түсіру
*парентеральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
*пероральді дәрілерден кейін, 15-25% 12-24сағат ішінде жайлап түсіру
#349
*!Артериальды гипертонияның I дәрежесі бар науқастың бірден жағдайы нашарлады, бас ауруы күшейді, бас айналу, көз алдында «тор», жүректе ауру сезімі. Ыстықтау сезімі, бетінде қызыл дақтар байқалады. ЖСЖ 100 рет мин. АҚ 210/110 мм.сын.бағ.
Жедел көмек көрсетуде қандай препарат беру ЕҢ тиімді болып табылады?
*морфин
*альтеплаза
*+метопролол
*нитроглицерин
*магний сульфаты
#350
*!36 жастағы әйел адам. Бастың қатты ауыруына,төс артындағы қатты ауру сезіміне,жүректің қатты соғуына, әлсіздікке шағымданды.Объективті;қозған,пульс 115 мин, АҚҚ 190/110 мм.сын,бағ. Жүрек тондары анық,қатты. Аорта үстінде 2 тон акценті.
Қай топтағы дәрілер ЕҢ тиімді?
*тиазидті диуретиктер
*кальций антогонистері
*+бета-адреноблокатор
*нитраттар пролонгирленген әсері
*ангиотензин айналдырушы ферменттер
#351
*!АГ ұзақ уақыттан бері ауыратын 56 ж науқаста АҚ 230/130 мм.с.б. дейін көтерілу кезінде демікпе пайда болды. Аускультация кезінде жауырының жоғарғы жағында дымқыл майда көпіршіктер естіледі.
Қандай препараттар қосымша көмекке ЕҢ қажетті?
*дибазол, диазепам, оттегі
*клонидин, урапидил, нифедипин
*метопролол, нитроглицерин, морфин
*+эналаприлат, лазикс, спиртпен ылғалданырылған оттегі
*нитроглицерин, морфин, ацетилсалицил қышқылы
#352
*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрегінде 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ЖСЖ– 22 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. АҚ 100/70 мм сын.бағ. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
Қандай препарат науқастың ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?
*аналгин
*кетонал
*+морфин
*промедол
*фентанил
#353
!Науқаста төс артындағы қысып ауру сезімі, әлсіздік және терлегіштік, психоэмоциональді күйзелістен кейін өлімнен қорқу сезіміне шағымданады. Жағдайы кенет ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, тер басқан. Электрокардиограммада: синусты тахикардия 120 рет минутына. III, avF әкетулерде Q терең, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
Қандай препарат ауырсыну синдромын басу үшін ЕҢ тиімді?
*трамадол
*промедол
*+морфин
*новокаин
*диклофенак
#355
*!Жас жігіт төс артындағы бір сағаттан астам созылған күйдірген ауыру сезімге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, психоэмоциональды стресстен кейінгі өлімге деген үрей сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы өте ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, суық тер басқан. ЭКГ-да синусты тахикардия 120 рет минутына, III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғарылаған. Ауыру сезімін басатын ЕҢ тиімді қолайлы препаратты атаңыз?
*+морфин
*фентанил
*кетопрофен
*промедол
*метамизол натрий
#355
*!Жас жігіт төс артындағы бір сағаттан астам созылған күйдірген ауыру сезімге, ентігуге, әлсіздікке, тершеңдікке, психоэмоциональды стресстен кейінгі өлімге деген үрей сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы өте ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, суық тер басқан. ЭКГ-да синусты тахикардия 120 рет минутына, III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, ST сегменті изосызықтан 4 мм жоғарылаған. Ауыру сезімін басатын ЕҢ тиімді қолайлы препаратты атаңыз?
*+морфин
*фентанил
*кетопрофен
*промедол
*метамизол натрий
#356
*!Науқас 46 жаста. Физикалық жүктемеден кейін ұстама пайда болды. Әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданды. Науқас бозарған, шошынған, күйгелектенген (ұстама пайда болғаннан соң 60-70 минут өтті). Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ЖСЖ 22 рет мин. Жүрек тондары қатаң, ырғақты. Пульс 102 рет мин., ырғақты, аз толуы. АҚ 110/70 мм. сын. бағ. ЭКГ синусты тахикардия 102 рет мин. Қалыпты ЭОС. Әкетулерде Т теріс. I, II, AVL.
Жедел жәрдемді көрсетуде ЕҢ дұрысы:
*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар
*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар
*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер
*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері
*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер
#357
*Науқаста алғашқы шағымдары; төс артындағы қатты қысып ауырсыну сезімі, әлсіздік, ЭКГ-да ST сегментінің 3 мм 1-2, avL, V1 V4-де. Шұғыл көмек беретін дәрілер тобын атаңыз.
*көпіршік басатындар, диуретиктер, вазопрессорлар
*+наркотикалық аналгетиктер, антиагреганттар, антикоагулянттар
*адреномиметиктер, глюкокортикостероидтар, антигистаминдер
*антиаритмиялық, жүрек гликозидтері, кальций антагонисттері
*наркотикалық емес анальгетиктер, ААФ ингибиторлары, тыныстық аналептиктер
#358
*57 жастағы науқас 1 тәулік бойы созылған төс артындағы ауру сезіміне байланысты жедел жәрдемге жүгінді. 3 рет Нитроглицерин қабылдады, эффект жоқ. БИТ бригадасы дәрігеріне төмендегі ЭКГ берілген. Шұғыл түрде көмектесетін дәрілерді таңдаңыз.
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#359
*!Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы.Нитроглицерин 2 рет қабылдап, эффект болмаған. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.
ЕҢ мүмкін жедел жәрдем:
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#360
*44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік, төс артындағы ауру сезімі сол иыққа беріледі бұл жағдай 40 минутқа дейін созылған, нитроглицерин 3 рет қабылдаған эффект жоқ, АҚ 110/70 мм.сб ЭКГ синустық тахикардия 108 рет мин. STсегментінің 3 мм-ге 1,2, avL, В1, В2. Транспортировкаға 30 мин кетеді.
Шұғыл берілетін дәрілерді таңдаңыз.
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#361
*Науқаста алғашқы шағымдары, төс артындағы қаты қысып ауру сезімі, әлсіздік, терлегіштік, ЭКГ-да Гис шоғырының сол аяғының толық блокадасы, нитроглицерин 3 рет қабылдаған, эффект жоқ. Транспартировкаға 30 минут уақыт кетеді, шұғыл көмек көрсететін дәрілерді көрсетіңіз.
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#362
*Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрегінде 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ЖСЖ– 22 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. АҚ 100/80 мм сын.бағ. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
Қандай препарат науқастың ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*трамадол, мезатон, преднизолон
*дофамин, эпинефрин, преднизолон
*+морфин, аспирин+клопидогрел, гепарин
#363
*!44 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған.Фибринитикалық препаратты таңдаңыз.
*аспирин
*гепарин
*дофамин
*+альтеплаза
*клопидогрел
#364*
63 жастағы ер адам көкірек артындағы ауыру сезімге, ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде тері түсі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары бәсеңдеген. АҚҚ 85/60 мм.сб. ЭКГ – ЖСЖ 108 рет минутына., I, II, AVL, V1-V4 әкетулерде 5 мм ST интервалы жоғарылаған. Науқасты тасымалдау үшін 30 кетеді.Фибринитикалық препаратты таңдаңыз.
*аспирин
*гепарин
*дофамин
*+альтеплаза
*клопидогрел
#365.
*Ерадам 47 жаста көкірек артындағы сығып ауыратын ауыру сезімге, ентігу, әлсіздік,суық тері басуға шағымданады. Диспечер қандай бригаданы жіберу керек?
*желілік
*фельдшерлік
*педиатрлік
*психиатриялық
*+интенсивті терапиялық.
#365
*47 жастағы ер адамда сол иыққа таралатын төс артындағы қатты басып ауру сезімі,әлсіздік.
Дәл осы жағдайда жедел жәрдем диспетчеромен қай бригада бағытталу керек?
*линейная
*фельдшерская
*педиатрическая
*психиатрическая
*+интенсивной терапии
#366
*.Науқас 83 жаста жүрек аймағында басып ауру сезіміне,ұзақтығы 40 минуттан аса,аралас түрд ентікпе,өлімнен қорқу сезімі,кенет әлсіздікке шағымданды. Жағдайы ауыр.Басын көтерген қалпында жатысы мәжбүрлі.Тері жабындылары боз,ылғал. ЖСЖ 120 рет минутына,АҚ 90/70 мм с.б. ЭКГ.да ST сегментінің ІІІ-де жоғарылауы,терең,қысқа Q тісше ІІІ тіркемеде.
Науқасты госпитализациялауға бөлімшені анықтаңыз:
*терапия
*кардиология
*пульмонология
*+кардиореанимация
*қан-тамыр хирургиясы
#367
*63 жастағы науқас төс артындағы ауру сезіміне,ентікпеге шағымданып келді. Қарап тексергенде тері жабындылары боз,ылғал. АҚ 85/60 мм с.б. ЭКГ.да ЖСЖ 108 рет минутына,ST сегментінің І,ІІ.avL тіркемесінде жоғарылауы,V1-V4 5мм-ге.
Науқасты госпитализациялауға бөлімшені анықтаңыз:
*терапия
*кардиология
*пульмонология
*+кардиореанимация
*қан-тамыр хирургиясы
#368
*47 жастағы науқас сол иыққа таралатын төс артындағы ауру сезіміне,әлсіздікке,суық,жабысқақ терге шағымданып келді.АҚ 90/60 мм с.б.
Науқасты госпитализациялауға бөлімшені анықтаңыз:
*терапия
*кардиология
*пульмонология
*+кардиореанимация
*қан-тамыр хирургиясы
#369
*.Науқас 46 жаста. Таңертең ұстамасы болған. Жүрек соғысы жиілігі минутына 180 ретке дейін жоғарылаған. Онымен қоса кенет әлсіздікпен,өлімнен қорқу сезіміен,жүрек тұсында басып ауру сезімімен қосылған. «03»-ке хабарласқан. Боз,шошынған (ұстама басталғанына 60-70 минут өткен). Өкпеде тынысы везикулярлы,сырыл жоқ,ТАЖ 22 рет минутына. Жүрек тоны анық,ритмді,шу естілмейді. Пульс 192 рет минутына,ритмді. АҚ 110/70 мм с.б(қалыптыда АҚ 120/70 мм с.б)
Осы жағдайда қай препарат барынша әсерлі болып саналады?
*корвалол
*+изоптин
*лидокаин
*нитропруссид
*новокаинамид
#370
*Науқас 58 жаста жүрек соғысына,бас айналуға,әлсіздікке шағымданып келді,ұстамасы кенет басталды. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары боз,ылғал. Жүрек тондары тынықталған,айқын тахикардия. АҚ 80/50 мм с.б, ЭКГ: тахикардия,ЖСЖ 160 рет минутына,қарыншалық кешендер 0,14 мекундқа деформацияланған.
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*АТФ
*атропин
*дигоксин
*+амиодарон
*эпинефрин
#371
*Науқаста ЭКГ-да Р тісшесі байқалмайды,оның орнына f толқындары әр түрлі амплитудада және ұзақтықта,ІІ,ІІІ,avF,V1-V2 тісшесінде анық көрінеді.
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*холинолитики, тромболитики, ганглиоблокаторы
*ингибиторы АПФ, тромболитики, ганглиоблокаторы
*адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины
*в- адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины
*+антагонисты ионов Са, в- адреноблокаторы, сердечные гликозиды
#372
*Ер адамда ЭКГ-да Р тісшесінің байқалмауы, изолинияда ретсіз ірі және майда толқынды ауытқулар. Жүрек алды тон жиілігі 350-600 рет минутына,қарыншалық жиырылу жиілігі 100-180 рет минутына.
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*холинолитики, тромболитики, ганглиоблокаторы
*ингибиторы АПФ, тромболитики, ганглиоблокаторы
*адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины
*в- адреномиметики, наркотические анальгетики, витамины
*+антагонисты ионов Са, в- адреноблокаторы, сердечные гликозиды
#373
*Науқаста жүрек соғысына,ентікпеге,бірнеше сағат ішіндегі жалпы әлсіздікке,анамнезінде миокард инфаркті. ЭКГ-да ритм дұрыс,аратәрізді f толқынмен ,II,III,avF немесе V1 тісшесінде барынша анық. Жүрекще алды тондардың жиілігі 250-450 рет минутына.
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*АТФ
*атропин
*дигоксин
*+амиодарон
*эпинефрин
#374
*Ер адам 55 жаста бірнеше сағаттан бері жүрек соғуына,ентікпеге,жалпы әлсіздікке шағымданады.
Анамнезінде миокард инфаркті. АҚ 60/40 мм с.б. ЭКГ-да Р тісшесі тіркелмеген,жүрекше алды Ғ тондар минутына 250 жиілікпен анықталады, ұзындықтары,түрі,биіктігі бойынша біркелкі,ІІ,ІІІ,avF.V1 тісшесінде айқын көрінеді. R-R интервалдары біркелкі. QRS кешені өзгеріссіз.
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*+кардиоверсия
*дефибрилляция
*введение атропина
*введение мезатона
*введение эпинефрина
#375
*Науқас 78 жаста жүрек соғуына,бас айналуына,әлсіздікке шағымданып келді. Ұстама кенет басталды. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары боз.ылғал. Жүрек тондары тұйықталған,айқын тахикардия. АҚ 80/40 мм с.б,ЭКГ:тахикардия,ЖСЖ 165 рет минутына,қарыншалық кешендер 0,14 секундқа деформацияланған
Осы жағдайда қай дәрілік препарат барынша әсерлі ?
*АТФ
*атропин
*эпинефрин
*дигоксин
*+амиодарон
#376
*Науқас ЭКГ-да: PQ<0.12c,дельта-толқын болуы,QRS кешені қысқа,ST интервалы мен Т тісшесі QRS кешеніне дискордантты.
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы?
*+үйде қалдыру
*госпитализациялау
*участкелік дәрігерге жіберу
*аға дәрігерге жеткізу
*бас дәрігерге жеткізу
#377
*23 жаста науқас жүрек соғуына,5 жыл бойы мазалаған жиі ұстамаға шағымданды.Оьективті-ритмнің минутына 120 рет жиілеуі,қалыпты Р тісшесімен дұрыс ритмді,интервал P-R 0.09c,көптеген QRS кешені алдында дельта толқын анықталған, QRS 0,14
Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы?
*+үйде қалдыру
*госпитализациялау
*участкелік дәрігерге жіберу
*аға дәрігерге жеткізу
*бас дәрігерге жеткізу
#378
*Науқас 65 жаста қарап тексергенде есінен танып қалды,тері жабындыларының цианозы пайда болды. Ұйқы артериясында тыныс,пульс анықталмайды. Кардиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм,QRS кешені мен Т тісше анықталмайды.
Барынша алғашқа жедел көмек?
*введение амиодарона
*тройной прием Сафара
*электрокардиостимуляция
*+электрическая дефибрилляция
*искусственная вентиляция легких
#379
*26 жастағы әйел жүрек соғуына шағымданды. Анамнезінде ұстамаға тәрізді болған. ЭКГ-да: ЖСЖ минутына 200 рет,көзге көрінетін Р тісшелер жоқ,QRS кешенде, ST сегментте, T тісшеде өзгеріс жоқ.
Қай дәрілік препаратты қолданған мақсатты?
*АТФ
*атропин
*дигоксин
*+верапамил
*амиодарон
#380
*Үлкен жастағы әйел әлсіздікке,бас айналуға,төс басып ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде 1 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГ-да ақырын үдемелі P-Q интервалының қарыншалық кешеннің төмендеуіне дейін ұзаруы.
Науқасты госпитализациялауға қажет стационар бөлімшесін анықтаңыз?
*терапия
*неврология
*аллергология
*+кардиология
*эндокринология
#381
*ЕР аадам кенет әлсіздікке,бас айналуға,төстегі басып ауру сезіміне шағымданды.Анамнезінде миокард инфаркті. ЭКГ: ақырын үдемелі P-Q интервалының қарыншалық кешеннің төмендеуіне дейін ұзаруы,кейін ұзақ пауза.
Қай дәрілік препаратты қолданған мақсатты?
*+атропин
*дигоксин
*эпинефрин
*амиодарон
*кетопрофен
#382
*С. Есімді 40 жастағы науқас әлсіздікке,бас айналуға,қысқа уақытқа естен тануға,судорогке,еріксіз зәр жіберуге шағымданды. Миокардиттен кейін 1 жылға созылған ьрадикардия ұстамасы. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Жүрек тондары тұйық,ЖСЖ 26 рет минутына. АҚ 110/70 мм с.б. ЭКГ: жүрекше жиырылу жиілігі 80 рет минутына ритмді,қарыншаның жиырылуы 26 рет минутына ритмді. QRS 0.14 c.
Барынша ықтимал медикаментозды жедел көмек?
*дефибрилляция
*прекардиальный удар
*непрямой массаж сердца
*+электрокардиостимуляция
*искусственная вентиляция легких
#383
*Науқас С. 40 жаста әлсіздікке,бас айналу қысқа уақытқа естен тануға,судорогке,еріксіз зәр жіберуге шағымданды. Миокардиттен кейін 1 жылға созылған брадикардия ұстамасы. Предуктал,кордафен қабылдайды. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындылары боз,құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 26 рет минутына. АҚ 110/70 мм с.б. ЭКГ:
*!Больной С., 40 л. Жалобы на слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание. Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита. Принимает предуктал, кордафен. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в мин. АД - 110/70 мм рт ст. ЭКГ: жүрекше жиырылу жиілігі 80 рет минутына ритмді,қарыншаның жиырылуы 26 рет минутына ритмді. QRS 0.14 c.
Қандай дәрілік препараты қолданған барынша мақсатты?
*АТФ
*+атропин
*дигоксин
*амиодарон
*эпинефрин
#384
*Ер адам 60 жаста диагнозы: ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз кенет естен тану. Жағдайы эпилептиформды судорогпен аяқталды,еріксіз зәр шығару мен дефекация.
*!Мужчина 60 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.
Қандай дәрілік препараты қолданған барынша мақсатты?
*АТФ
*+атропин
*дигоксин
*эпинефрин
*амиодарон
#385
*Қартайған науқаста физикалық жүктемеден кейін төс артында кенет ауру сезімі пайда болды. Ауру сезімі нитроглицеринмен жойылмады. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ түсірілді: QRS> 0,12 с,қысқа R тісше I, V5, V6 тіркемеде. Терең S тісше V1, V2тіркемеде.
Жедел жәрдем дәрігерінің барынша мүмкін тактикасы?
*+үйде қалдыру
*госпитализациялау
*участкелік дәрігерге жіберу
*аға дәрігерге жеткізу
*бас дәрігерге жеткізу
#386.
*!ер адам 60 жаста үлкен ошақты артқы диафрагмалды инфаркт миокарды кезіндереанимациялық бригада медициналық көмек көмек көрсету барысында есін жоғалтып ұстама пайда болған және еріксіз зәр бөлінген . Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 34 рет АҚ 130/70 мм с.б ЭКГ АВ диссоциация. P саны 80 р.мин. QRS 34 мин. QRS комплексінің ені 0,14 секунд. Жедел жәрдем дәрігерінің барынша мүмкін тактикасы?
*үйде қалдыру
*+госпитализациялау
*участкелік дәрігерге жіберу
*аға дәрігерге жеткізу
*бас дәрігерге жеткізу
#387
*!25 жастағы ер кісі тұрақты жүрек соғуымен қосарланған ентікпеге және бас айналуына шағымданды. Қарап тексеру кезінде ауытқулар болған жоқ, тек сирек аритмиялық пульс байқалды. Ең ықтимал қолданылатын дәрі?
*аденозинтрифосфат
*+атропин
*дигоксин
*эпинефрин
*амиодарон
#388
*!66 жастағы ер адам. Физикалық күштемеден кейін жүрек тұсындағы басқан ауыру сезімге шағымданады. ЭКГ-де: ST сегментінің жоғарлауы, қарыншалық комплекс QS типті формада. ST сегменті және T тісшесі өзгерісі тұрақты сипатта. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізген жөн:
*+эхокардиография
*пульсоксиметрия
*рентгенография
*глюкометрия
*спирография
#389
*!Науқас 28 жаста. Маңдай және самай бөлігінің ауыруына,әлсіздікке,енжарлық,мұрнының бітуіне,денесінің сырқырауына,сирек құрғақ жөтелге,дене температурасы 39,1ºС қа көтерілуіне шағымданады.Объективті: беті ісінген,қызарған.Склерит, конъюнктивит байқалады. Ауыз жұтқыншақтың шырышы қызарған,ұсақ дәнді айқын ісінген.Жүрек жұмысы қалыпты.Өкпесінде қатаңдаған везикулярлы тыныс. Аденовирусты инфекция диагнозы қойылды.
Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау ең тиімді?
*беродуал
*эуфиллин
*пенициллин
*+парацетамол
*левомицетин
#390
*! Ұл бала 2,5 жаста,шағымдары: жылаған кезде ентігу, тамақта ауыру сезім, жөтел, дауыстың буылуы, температурасының 39,5 ке дейн көтерілуі.
Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау ең тиімді?
*пенициллин
*левомицетин
*+парацетамол
*аминофиллин
*ацетилсалицилқышқылы
#391
*!Науқас 28 жаста, маңдай мен самай бөлігінің ауру сезіміне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бүкіл денесінде ауру сезіміне, сирек құрғақ жөтелге, мұрын бітелуіне шағымданып келді. Объективті: беті ісінген, гипермияланған. Склерит, конъюнктивит байқалады. Дене температурасы 39,10С. Ауыз жұтқыншақ шырышты қабаты гиперимияланған. Ұсақ дәнді шамалы ісінген.
Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:
*пенициллин
*левомицетин
*+парацетамол
*аминофиллин
*ацетилсалицил қышқылы
#392
*! Ұл бала 2 жаста, кеше ауырды, мұрыннан серозды көп бөлінділер шыға бастағады. Объективті: мұрын айналсындағы тері мацерациясы, жұтқыншақтың шырышты қабаттары гиперемияланған. Жақ асты және мойын лимфа түйіндері пальпацияды диаметрін 1,5 см-ге дейін ұлғайған. Дене температурасы 39,20С
Жеделкөмеккөрсетуүшінең ОРЫНДЫ препарат:
*пенициллин
*левомицетин
*+парацетамол
*аминофиллин
*ацетилсалицилқышқылы
#393
*! 42 жастағы науқас тыныс алу жетіспеушілігіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы аллергиялық риниттен зардап шегуде. Аскорбин қышқылы таблеткасын қабылдағаннан кейін денсаулығын күрт нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас қозған. Тері жабындысы бозғылт. Шулы тыныс. Өкпе үстінде қатаң тыныс алдымен, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі минутына 37 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 127 рет. АҚ 130/80 мм сын.бағ.
Төмендегі қайсы препаратты қолдану неғұрлым орынды болып табылады?
* адреналин
*супрастин
*+сальбутамол
*преднизолон
* кальций хлориді
#394
*!Бала 2 жаста, кеше ауырған: әлсіздік, дауыстың қырылдауы, үрген жөтел, тәбетінің төмендеуі. Дене температурасы 37,50С. Қарау кезінде тынысы алыстан естіледі, тыныштықта инспираторлы ентігу. Қозған, мазасыз, ұйқысы бұзылған.Тері жабындылары бозарған,жөтел ұстамасы кезінде күшейетін периоральды цианоз, тахикардия. ТАЖ 31 минутына. Өкпесінде тынысы қатаң, бірнеше құрғақ сырылдар.
Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:
*но-шпа
*беротек
*анальгин
*аминофиллин
*+преднизолон
#395
*!63 жастағы науқаста бронх демікпесі ұстамасын жою кезінде сальбутамол ингаляциясы қолданылды. Нәтижесінде науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ ентігу және ысқырықты сырыл сақталады.
Науқасқа қандай препаратты енгізген ЕҢ нәтижелі?
*интал
*алупент
*теофиллин
*тербуталин
*+преднизолон
#396
*!3 жастағы науқаста бронх демікпесі ұстамасын жою кезінде сальбутамол ингаляциясы қолданылды. Нәтижесінде науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ ентігу және ысқырықты сырыл сақталады.
Науқасқа қандай препаратты енгізген ЕҢ нәтижелі?
*интал
*алупент
*теофиллин
*+преднизолон
*тербуталин
#397
*!Науқас Г. 54 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ.
Қандай препаратты тағайындау ҚАЖЕТ:
*анаприлин
*дроперидол
*бромгексин
*+преднизолон
*транексам қышқылы
#398
Бронхиалды астмамамен науқастың жағдайы күрт нашарлады. Есінің бұзылуы,тахипноэ, тахикардия. Аускультацияда тыныс шулары естілмейді.
*В-блокаторлар
*бензодиазепиндер
*антигистаминдер
*+ кортикостероидтар
*наркотикалық аналгетиктер
#399
*!Науқас Г. 54 жаста. Тыныс алу қиындағанына шағымданады. Анамнезінде бронхиалды астма. Аталған жағдай нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған, Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаттары цианозды. Тыныста қосалқы бұлшықет атсалысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – мин 24. ЖЖЖ мин 92. АҚҚ 130/90 с.б.б.
1 реттік преднизолон дозасын көрсетіңіз?
*5-10
*10-20
*30-50
*+60-90
*100-120
#400
*!Науқас Г. 54 жаста. Тыныс алу қиындағанына шағымданады. Анамнезінде бронхиалды астма. Аталған жағдай нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған, Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаттары цианозды. Тыныста қосалқы бұлшықет атсалысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – мин 24. ЖЖЖ мин 92. АҚҚ 130/90 с.б.б.
1 реттік бронхиолтиктердің небулайзер арқылы дозасын көрсетіңіз?
*5-10
*10-20
*+20-40
*50-80
*80-100
#401
*!Науқас әйел 47 жаста. Жас кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады. Үнемі бронх кеңейткіш дәрәләк заттарды қолданады (ингалятор). Өзінің қаралатын дәрігері сальбутамол ( альбутерол) ұсынған, тұншығу ұстамасын жақсарту мақсатында. Бірақ кейінгі уақытта науқасқа сальбутамолды күн сайын күндіз де, түнде де (2-3 рет түнде) қабылдауға тура келді.
Аталғандардың ішінде қай дәрілік затты тағайындау ЕҢ маңызды болып табылады?
*в- блокатор
*антибиотиктер
*пролонгирленген теофиллин
*жүйелік глюкокортикостероид
*+ингаляциялық кортикостероидтар
#402
*!Науқас 49 жаста. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, бас ауруы, жөтел қиын бөліністі қақырықпен. Анамнезінде жағдайының ауырлауы 6 сағат бұрын басталды. Беротек ингаляциясын қабылдаған – әсері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Тері жамылғысы цианозды. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу өкпенің барлық бөлігінде. ТАЖ 34рет/мин. ЖСЖ 92рет/мин. АҚ 130/90мм.сб.б. Жедел жәрдем дәрігерінің диагнозы: демікпелік статустың I дәрежесі.
Аталғандардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ маңызды әрекет болып табылады?
*қысқа әсер ететін β2 агонистер, антибиотик
*+оттегі ингаляциясы, глюкокортикостероидтар
*зәр айдағыш препараттар, оттегі ингаляциясы
*спазмолитиктер, сұйықтықтарды тамырішілік инфузия
*ингаляциялық глюкокортикостероидтар, антибиотик
#403
*!40 жастағы науқас тынысының қиындауына, ауа жетіспеуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы 2 сағат бұрын, психоэмоциональды жүктемеден соң дамыған. Беродуал ингаляциясын қолданған, нәтижесіз. Жағдайы орташа ауырлықта. Науқас қозулы күйде. Тері жамылғысы көгерген. Көмекші бұлшықеттер тыныс алуға қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 24 рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ92/мин.
Науқасты ауруханаға жатқызу үшін МҮМКІН БОЛАТЫН себепті көрсетіңіз
*қосалқы ауруларының болуы
*бронх демікпесінің жеңіл ұстамасы
*бронх демікпесінің гормонға тәуелді формасы
*бронх демікпесінің орташа ауырлықтағы ұстамасы
*+бронхолитикалық терапияның 1-2 сағ.ішінде нәтиже бермеуі
#404
*!16 жастағы науқас қыз. Бөртпелерге, терісінің қышуына, мұрынының бітелуіне шағымданды. Жоғарыда аталған белгілер құлпынай қабылдауына байланысты, таңертең жедел басталды. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет терісінде, мойнында, денесінде дақты-папулезді-везикулезді сипаттағы бөртпелер, сызат іздері. Өкпесінде везикулярлы тыныс, тыныс жиілігі минутына 17 рет. Жүрек үні айқын, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 80 рет . АҚ 110/80 мм рт.ст.
Аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?
*клемастин
*эпинефрин
*сальбутамол
*преднизолон
*+хлоропирамин
#405
*!26 жастағы әйел бетіндегі, мойындағы, денесіндегі бөртпелерге, терінің қышуына, мұрын бітелуіне шағымданады. Ауру жедел басталған, грейпфрут қабылдаумен байланыстырады. Алғашында беті мен мойынында ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған, кейін арқа мен іш терісіне жайылып тері қышуымен,бетінің қызаруымен және мұрынның бітелуімен бірге жүрді. Бет, мойын, дене терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 19 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 100 минутына, АҚ 120/70 мм.сын.бағ.
Аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?
*клемастин
*эпинефрин
*сальбутамол
*преднизолон
*+хлоропирамин
#406
*!Ер адам 37 жаста, қалалық су қоймасының жағасында ес-түссіз жатыр. Тері жабындылары суық,тез көгереді. Магистральды тамырларда пульсация әлсізденген, тынысы беткей,тризм және ларингоспазм. Жалған респираторлық тыныс байқалады.Аузыны және мұрнынан қызғылт түсті, көбікті сұйықтық ағып жатыр. Айналасындағы адамдардың айтуынша судан құтқарушылар шығарған. Достарымен алькогольды ішімдік ішкен. Өкпе және ми ісінуінің алдын алу үшін ЕҢ қолайлы препарат:
*морфин
* 33 % спирт
* строфантин
*+преднизолон
*нитроглицерин
#407
*!2 жастағы балада апельсин жегеннен кейін есекжем бөртпелері пайда болды.
Есекжемді емдеу үшін қандай тиімді препарат тобы тағайындалады?
*холинолитиктер
*антиферментті
*адреномиметиктер
*+антигистаминді
*глюкокортикостероидтар
#408
*!4жасар балада тағаммен апельсин қабылдағаннан кейін терісінде бөртпе, қышыну пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Беттің, қолдың терісінде дақты-папулезді, сұйық сипаттағы қышынумен журетін бөртпе бар.
Азық-түлік аллергиясы есекжемде аталған препараттың қайсысын тағайындау ең орынды?
*холинолитиктер
*антиферменттер
*адреномиметиктер
*+антигистаминдер
*глюкокортикостероидтар
#409
*!9 жасар балада қабақ пен еріндегі ісінуге шағымданады. Жағдайының нашарлауы жаңғақ қабылдағаннан кейін пайда болды.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде маңызды болып табылады?
*цетиризин
*супрастин
*адреналин
*сальбутамол
*+преднизолон
#410
*!36 жастағыер адам 10 жыл бойы поллиноз диагнозымен аллергологта диспансерлік тіркеуде. Бал жегеннен кейін еріннің ісінуі, жұтынудың аздап қиындауы байқалады.Учаскелік дәрігерге қаралды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық,еріндегі және тілшіктегі аздап ісіну байқалады.Квинке ісінуі кезіндегі ең тиімді препарат?
*цетиризин
*супрастин
*адреналин
*сальбутамол
*+преднизолон
#411
*!Ер адам 27 жаста, чипсы жегеннен кейін 10 минуттан кейін денесінің барлық жерінде папуллезді-қызыл түсті бөртпелер пайда болған.Жалпы әлсіздік және қышыну бүкіл денеде. Қарап тексергенде: температурасы қалыпты, тыныс алу жүйесінде ешқандай өзгерістер жоқ, АҚҚ 120\70 мм. сын.бағ.ст., папулезды бөртпелер бүкіл денеге тараған, анамнезінде пенициллинге аллергия бар дейді. Тұқым қуалаушылық ауруы жоқ, анасында бронх демікпесі бар