*Жедел медициналық жәрдем беру*2*214*11*

#126

*!Шақыртуға кетіп бара жатқан жедел медициналық жәрдем бригадасын жол-көлік апатынан зардап шеккен науқасқа көмек көрсету үшін полиция патрулі тоқтатты. Медициналық қызметкерлердің тактикасы:

*жанына өтіп кету

*шақыртудың шұғылдылығын айтып, көмектен бас тарту

*зардап шегушіні қарап және басқа бригаданы шақыртуды ұсыну

*көмек көрсету, милиция қызметкерлі көмегімен тасымалдауды ұсыну

*+зардап шегушіге көмек көрсету, диспетчерге хабарлап шешімін күту

#127

Науқастың әлсіздікке,бас айналуы, терінің қышыуына шағымданады. Жарты сағат бұрын, үстіңгі ерінін ара шаққан. Науқасқа қандай ЖМЖ тобын жіберу керек?

*желілік

*медициналық көмекші

*эвакуация

*+ реанимация

*қарқынды күтім

#128

* Бала 11 жаста. Шағымдары: тұншығу сезіміне , антибиотикті бұлшықетке қабылдағаннан кейін кейін әлсіздікке. Қоңырауға жіберілуі керек ЖМК бригадасының профилі?

* желілік

* педиатрлық

* реанимация

* қарқынды күтім

* + педиатриялық реанимация

#129

* 58 жастағы ер, дене жарақатынан кейін кеуде артындағы ауырсынуға шағымданды. Қандай профилдегі ЖМК бригадасы жіберіледі?

*желілік

*фельдшерлер

*эвакуация

*реанимация

*+қарқынды емдеу

#130

* Төтенше жағдайда жедел жәрдем бригадасымен биіктіктен құлаған комадағы науқас жеткізілді. ЖМЖбригадасы қабылдау бөлімінде қанша уақыт болуы керек:

* 30 минутқа дейін

* + 10 минуттан аспайды

* диагноз қояр алдында.

* уақытты кезекші дәрігер анықтайды

* уақытты ЖМЖБ аға дәрігері анықтайды

#131

Жол-көлік оқиғасының салдарынан 13 адам жарақат алды.

Құрбандарға медициналық көмек көрсетуді кім ұйымдастырады?

*+оқиға орнына СМП бригадасы келеді

жақын маңдағы клиниканың медициналық қызметкерлері

*ғылыми-зерттеу институты

*денсаулық сақтау басқармасы

*айналадағы адамдар

#132

* Ұшақ апатынан қаза тапқан 47 адам түрлі жарақаттар алған.

Ең алдымен қайғылардың қандай тобы медициналық көмек көрсету және эвакуацияны қамтамасыз ету үшін аса маңызды болып табылады?

*+дененің өмірлік маңызды функциялары бұзылған зардап шегушілер:

*өмірге қажетті мүшелеріне өте қатты зиян келген адамдар;

*аз мөлшерден зардап шеккен;

*шетелдіктер мен VIP тұлғалар;

*ұшақтың экипажы;

# 133

* СМП бригадасымен қызбамен және мен көп мөлшерде сұйық нәжіспен науқас жеткізді. ЖМЖ көлігін қай жерде санитарлық тазарту қажет:

* қосалқы станцияда

* дезинфекция станциясында.

*+науқасты қабылдаған стационарда

* аудандық санитарлық-эпидемиологиялық станция

*қалалық санитарлық-эпидемиологиялық станция

# 134

*!Бала сарышұнақпен контактта болғаннан кейін. Оң жақ бел аймағында айналасы қызыл,көпіршікті жара және шап лимфа түйіндері ісінген. Қандай дәрігерге хабарлау керек:

*қала әкімдігі

*+ЖМЖБ аға дәрігері

*ЖМЖБ бас дәрігеріне

*аудандық санитарлық-эпидемиологиялық станцияға

*қалалық санитарлық-эпидемиологиялық станцияға

# 135

*!Көктайғақ кезінде 3 автокөлік соқтығысып, әр түрлі жарақаттармен 5 адам жарақаттанды, ауруханаға жеткізілді, біреуі оқиға орнында қайтыс болды.

Бұл жағдай қандай категорияға жатқызылуы керек?

*жол-көлік оқиғасы

*+ төтенше жағдай

*техногендік апат

*өндірістік апат

*табиғи апат

#136

*!Көмек көрсету кездінде емдеу хаттамасы ережесі сақталмаған, соның салдарынан науқас денсаулығына жеңіл дәрежеде зиян келген . Жедел жәрдемнің қызметкері қандай әкімшілік жауапкершілікке тартылуы мүмкін?

*еңбек шартын тоқтату

*әкімшілік қамауға алу

*бостандықты шектеу

*түзету жұмыстары

*+айыппұл

#137

*!ЖМЖБ дәрігері науқасты тексергеннен кейін оның ауруы туралы көршіге жария еткен. Медициналық құпияны жария еткені үшін сот дәрігерді кінәлі деп есептеді.Дәрігерге шаралардың қандай түрін қолдануы мүмкін.

*10 дейін айлық есептік көрсеткіш көлемінде айыппұл

*жұмыс беруші инициативімен еңбек шартын бұзу

*3 жылға дейін бас бостандығынан айыру

*+30 тәулікке дейін әкімшілік қамау

*маман сертификатынан айыру

#138

*!ЖМЖБ қызметкері жұмысқа кешіккен. Еңбек тәртібін бұзғаны үшін жазаның қандай түрі қолданылуы мүмкін.

*маманды сертификатынан айыру

*бостандығын шектеу

*әкімшіліктік қамау

* айыппұл

*+сөгіс

#139

*!Химиялық өндірісте көптеген жұмысшыларда тахикардия, көзден жас ағу, жүрек айну,құсу, тынысының қиындауы байқалған. Зақымдану ошағынан зардап шегушіні қалай эвакуациялау керектігін анықтаңыз?

*желге қарсы

*өз үй бағытына

*жел бағытымен

*+желге перпендикулярлы бағытта

*зақымдану көзі орталығына қарай

#140

*!Жас жігіт жол-көлік апатынан кейін ішінің барлық аймағындағы ауыру сезімге, көбірек сол жақ қабырға астында, әлсіздікке шағымданады. Есі есеңгіреген. Тері түсі бозғылт, пульсі 122 рет минутына, толымдылығы әлсіз, АҚҚ 80/40 мм. сб. Зардап шегушіні қандай профильді ауруханаға тасымалдаған тиімді екенін анықтаңыз.

*травматологиялық

*нейрохирургиялық

*неврологиялық

*нефрологиялық

*+хирургиялық

#141

*!Науқас 69 жастағы пациент артериялық қысымы 190/100 мм с.б көтерілу фонында жүрек айнуы, бас ауруы, бас айналуына шағымданады. пульс 86 рет мин. 4 күн бұрын ол антигипертензивті препараттарды қабылдауды өз бетінше тоқтатты.

Науқаста ЕҢ мүмкін болатын шұғыл жағдай:

* өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+ гипертониялық криз

*жедел коронарлық синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболизмі

# 142

* Артериялық гипертензиямен ауыратын науқаста кенет жағдайының нашарлауы, басы ауыруы, айналуы, көздерінің алдында «шыбындардың» жыпылықтауы, қызу сезімі, бетіндегі қызыл дақтар пайда болды. Артериялық қысымы - 220/110 мм с.б

Науқаста ЕҢ мүмкін болатын шұғыл жағдай:

*есекжем

*стенокардия

*миокард инфарктісі

*+ гипертониялық криз

*гипогликемиялық кома

#143

* Әйел 56 жаста. Қатты бас ауыруы, төс артындағы ауыруы сезімі, әлсіздікке шағымданады. Объективті: қозғыш, пульс 113 рет / мин, артериялық қысым 195/110 мм с.б. Жүрек тондары айқын,анық, 2-тон аортадан естіледі.

Мүмкін шұғыл жағдайлар:

* өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жедел коронарлық синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#144

Науқас Б. 62 жаста. Бас ауруы, айналуы, жүрек айнуы, құсу, тұншығу, көз алдында «шыбындардың» жыпылықтауына шағымданады. 2-ші күні нашарлаған, клофилинді қабылдаған соң сәл жақсарған. Көптеген жылдар бойы қан қысымының көтерілуі байқалған. Жүрек тондары әлсіз естіледі. ЖСЖ80 мин. AD 170/110 мм сын.бағ.. Аяқтарының ісінуі бар.

Мүмкін болатын шұғыл жағдайлар:

* өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*Жедел коронарлық синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболизмі

#145

*!Артериальді гипертониямен ауыратын науқас жағдайының кенеттен нашарлауы байқалды, бас ауруы күшейген, бас айналуы көз алдында тор болуы. Объективті мазасыз, тітіркенгіш. Ысыну сезімі байқалады. Беттің тері жабындыларында қызыл дақтар, пульс минутына 96, АҚ 210\110.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#146

*!65 жастағы науқас АҚ 190\100 дейін жоғарылауынан пайда болған жүрек айну,бас ауыру бас айналуына шағымданады. Пульс 76 рет минутына. Осы жағдайға дейін 3 күн бұрын антигипертензивті препараттарды қабылдауды тоқтатқан.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс науқастағы болжама жағдай?

*өкпе ісінуі

*кардиогенді шок

*+гипертониялық криз

*жедел коранарлы синдром

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#147

*!Ер кісі 79 жаста. Желке аймагындағы бас ауруына, бас айналуы, құлағындағы шуыл әлсізді. Анамнезінде: 10 жыл бойы артерияльдық қан қысымы көтеріледі, апта бойы жағдайының нашарлауы. Объективті: есі анық. Тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаты таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ 23рет мин. Жүрек тондары айқын, қолқада II тон акценті. ЖЖЖ 90 рет мин. АҚҚ 195/100 мм сб.

ЕҢ ықтимал болатын болжам диагноз қандай?

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*феохромоцитома. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия I дәр. гипертониялық криз

*+артериальды гипертензия II дәр. гипертониялық криз

*артериальды гипертензия IIIдәр. гипертониялық криз

*артериялық гипертензия III ст. гипертониялық криз

#148

*!45 жастағы А есімді науқастың, шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек соғысы, дененің дірілдеуі, мазасыздану, әлсіздік. Өзін 2-3 сағат көлемінде нашар сезінген. Бұл жағдайды психо-эмоциональді стресспен байланыстырады. Валидол 1\2, адельфан таблеткаларын қабылдаған. Эмоциональді лабильді қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көз склера қантамырлары инъекцияланған. Жүрек тондары анық. Аорта үстінен 2-ші тонның акценті, ритм дұрыс, ЖСЖ 110, пульс күшейген, АҚ 220\120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді, сол қарынша гипертрофиясы .

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*гипогликемиялық жағдай

*нейроциркуляторлы дистония

*артериальді гипертензия, 1 дәрежесі гипретониялық криз ІІ тип

*+артериальді гипертензия 2 дәрежесі, гипертониялық криз І тип

*тиреотоксикоз, орта ауырлық дәрежелі, гипертониялық криз ІІ тип

#149

*!Жас адам жерсілкінісі кезінде бетондық үйінді астында жамбас аймағы басылумен қалған. Жамбас аймағындағы қатты ауыру сезімге шағымданады. Науқасты қандай тұрықта тасымалдаған ЕҢ қолайлы:

*ішімен

*отырған

*жанымен

*+тақтайшада «бақа» тәрізді

*тақтайшада арқасымен жатқызу

#150

*! Жас адам жерсілкінісі кезінде бетондық үйінді астында жамбас аймағы басылумен қалған. Жамбас аймағындағы қатты ауыру сезімге шағымданады. ЕҢ бірінші кезектегі шұғыл көмек қандай:

*қол-аяқтарын жылыту

*қол-аяқтарын босату

*+жансыздандыру

*иммобилизация

*тасымалдау

#150

*!Науқас 56 жаста, көп жыл бойы артериялық гипертониямен, АҚҚ 230/130 мин с.б көтерілуімен зардап шегеді, интенсивті ентігу пайда болды. Пульс 92 рет мин. Аускультацияда: екі жақты ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 26 рет мин.

Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*екі жақты пневмония

*созылмалы обструктивті бронхит өршу сатысы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аллергиялық түрі, тұншығу ұстамасы.

*бронхиальды астма, инфекционды аллергиялық форма, тұншығу ұстамасы.

*+гипертониялық криз, жедел сол қарыншалық жетіспеушілік өкпе ісінуі.

#151

*!Науқас 58 жаста. Шағымдары: бас ауру,бас айналу,бастағы шуылдар.Сол аяқ-қолында жедел әлсіздік сезіледі. Жағдайының нашарлауы 1 апта көлемінде байқалған.Таңертең төсектен тұрып құлап қалған. Объективті қарағанда оң жақ ерін-мұрын қатпары тегіс, оң жақ қабақ птозы. Сол аяқ- қолының бұлшықетінің күші шұғыл азайған. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінен 2- ші тонның акценті. АҚ \190\100 мм.сын.бағ. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Мүмкін болатын ЕҢ дұрыс болжама диагноз?

*бет нервісінің невриті

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+артериальді гипертензия, криз, инсульт

*артериальді гипертензия,криз,жедел гипертониялық энцефалопатия

#152

*!73 жастағы ер адамда төс артындағы ауру сезіміне және 1 сағаттан аса ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 105/80 мм с.б.б. ЭКГ-да: ЖСЖ-108 рет минутына., I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегментінің 5 мм жоғарылауы, I, II, avL тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі, QRS комплексі 0,09 сек.

Алдын ала қоюға болатын ЕҢ сенімді диагноз:

*үдемелі стенокардия

*аортаның аневризмасы

*+алдыңғы қабырғаның ЖМИ

*ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

#153

*!Науқас 59 жаста. Шағымы: 40 минуттан асатын жүрек тұсындағы қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, қатты әлсіздікке. Жалпы жағдайы аса ауыр. Басын көтерумен мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да: III, avF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы, III, avF тіркемелерінде Q тісшесі кеңейген,терең. QRS комплексі 0,08 сек.

Төмендегі көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы?

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС

*+сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының ЖМИ

*пароксизмалды қарыншалық тахикардия

#154

*!Науқас 46 жаста. Ұзақтығы 10 минуттан аспайтын ұстама тәрізді ауыратын сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезіміне және жауырын аралығына ортасына берілетін, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауру сезімі стресстен кейін алғаш рет пайда болған. Анамнез: Жүйелі түрде АҚҚ 170/100 мм с.б.б. жоғарылап отырады. Дәрі қабылдамаған. Есі анық. Тері қабаты бозғылт, құрғақ. АҚҚ 130/90 мм с.б.б. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Өкпесінде сырыл жоқ. ЭКГ-да: ритм синусты 84 рет минутына. Қалыпты ЖЭӨ.

ЕҢ тиімді диагноз

*үдемелі стенокардия

*спонтанды стенокардия

*қабырғааралық невралгия

*+алғаш пайда болған стенокардия

*ST сегментінің жоғарылауынсыз ЖКС

#155

*!Науқас 63 жаста. Психэмоциональды күйзелістен кейін жүрек айналасында қысып,басып ауру сезімі пайда болды.Нитроглицерин қабылдаған соң ауру сезімі басылды,біраз уақыттан соң ауру сезімі қайтадан басталды.Анамнезінде ЖИА 5 жыл шамасында. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозарған,өкпесінде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚ 140/ 90, пульсі минутына 60 рет.ЭКГ:ST сегменті V1-V4 әкетілімінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

*ЖИА.Тұрақты күштемелі стенокардия

*+ЖИА.Үдемелі стенокардия

*НЦД кардиальды тип бойынша

*белдемелі теміреткі

#156

*!57 жастағы ер адам 1 тәулікке созылған төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдем көмегіне жүгінген. ҚЕБ бригадасының дәрігері түсірген ЭКГ-да былай жазылған:

Қандай диагноз қою ЕҢ ТИІМДІ?

*перикардит

*топталған экстрасистолалар

*жасанды ырғақ өткізгіштігі

*Гисс шоғырының оң аяқшасының бөгемесі

*+оң жақ қабырғасының жедел миокард инфаркты

#157

*! 53 жасар ер адам жедел жәрдем көмегіне 6 сағатқа созылған арқаға берілетін төс артының ауру сезіміне шағымданып жүгінген және ЭКГ түсірілген.

Қай диагнозды қою ЕҢ ТИІМДІ?

*перикардит

*жедел коронарлық синдром

*аорта аневризмасы

*+артқы қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты

*алдыңғы қабырғасының трансмуралды миокард инфаркты

#158

*!49 жастағы ер адам жедел жәрдем көмегіне жүгінген. Анамнезінен 24 сағат бұрын басталған кеуде қуысындағы ауру сезіміне, бірақ қазіргі уақытта басылған, ентігу байқалады.

Қай вариант ЕҢ ТИІМДІ?

*алғаш пайда болған стенокардия

*алдыңғы-жайылмалы ишемия

*сол жақ қарыншаның созылмалы аневризмасы

*+алдыңғы-бүйір қабырғасының жедел миокард инфаркты

*сол жақ қарыншаның алдынғы қабырғасының субэндокардиалды миокард инфаркты

#159

*!Науқастың электрокардиограммасында бірінші рет пайда болған қысып ауыратын көкірек тұсындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен бірге Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы анықталады.

Төмендегі берілген патологияның қайсысы ЕҢ дәлірек?

*+жедел миокард инфаркті

*созылмалы өкпе текті жүрек

*инфарктіден кейінгі кардиосклероз

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*жүрекшеаралық дефекті

#160

*! 53 жасар ер адам жедел жәрдем көмегіне 6 сағатқа созылған арқаға берілетін төс артының ауру сезіміне шағымданып жүгінген және ЭКГ түсірілген.

Қай диагнозды қою ЕҢ ТИІМДІ?

*қабырғааралық невралгия

*алғаш пайда болған стенокардия

*қолқа аневризмасының жыртылуы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+төменгі артқы қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты

#161

*!88ж. науқас кеуде артындағы қысылған ауыру сезіміне, ауыру сезімінің 30 минут бойы жалғасуына, ентігуге, қорқыныш сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Анамнезінде ЖИА, 2 рет инфаркт миокарты болған, АГ, қант диабеті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, тері түсі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ырғақты. АҚҚ 90/70мм.сбб. ЭКГ: ЖСЖ- 110 минутына. QS комплексы I, II, AVL, V1-V4 әкетулерінде.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

*аорта аневризмасының жарылуы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+жедел трансмуральді инфаркт миокарды, кардиогенді шок

*жедел инфаркт миокарды, жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

#162

*!Науқас 53ж. Жүрек аймағындағы 50 минутқа созылған қысқан, басқан ауыру сезіміне, ентігуге, қорқыныш сезіміне, тез әлсіздікке, психоэмоциональді стресстен кейін алғашқы тершеңдікке шағымданды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, тері жабындылары болғызт, цианозды, суық тер басқан. ТАЖ-22 минутына. Жүрек тондары: тұйықталған, ритмды. АҚ 100/70мм.сбб. ЭКГ: синусты тахикардия 120 минутына. ІІІ және АVF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесі ½ бөлігі, ST сегменті изолиниядан 4мм жоғары және кең.

ЕҢ болжама диагноз:

*күштемелі пневмоторакс

*аорта аневризмасының жарылуы

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+артқы қабырғасыныңжедел миокард инфакты

*жедел трансмуральді миокард инфарктының алдыңғы қабырғасы

#163

*!Науқас 59 жаста. Жүрек тұсының 40 минутқа созылған қысып ауру сезіміне, аралас сипаттағы ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне және қатты әлсіздікке шағымданады. Жағдайы ауыр дәрежеде. Басы көтерінкі мәжбүрлі қалыпта отыр. Тері қабаты бозғылт және ылғалды. ЖСЖ – 120 рет минутына. АҚҚ-90/70 мм с.б.б. ЭКГ-да III, avF тіркемелерінде ST сегменті көтерілген, QRS комплексі 0,09 сек.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ тиімді?

*миокардит

*перикардит

*+сол жақ артқы қабырғасының ЖМИ

*қарыншалық пароксизмальды тахикардия

*қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия

#164

*!53 жастағы ер адамда «Жедел миокард инфаркті» диагнозы анықталған. Мамандандырылған бригада дәрігері қажет емдік шараларды жүргізіп және науқасқа профильді ауруханаға баруды ұсынды, бірақ науқас барудан бас тартты. Бұл жағдайда дәрігер қандай әрекет жасау қажет:

*еңбекке жарамсыздық туралы анықтама беру

*науқасты өзінің келісімісіз ауруханаға апару

*емхананың учаскелік дәрігеріне «актив» беру

*бас тартқаны туралы аға дәрігерге хабарлап, емханаға «актив» беру

*+жазбаша бастартуды толтыру,аға дәрігерге хабарлау, 2-3 сағаттан кейін қайталап бару

#165

*!Қарт ер адам автомобиль апатынан кейін көкірек артындағы жіті қысқан ауыру сезім, нитроглицерин қабылдағанда ауыру сезім басылмайды, әлсіздік, суық тер басқан. Объективті: жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСС 112 рет минутына. Диагноздың қайсысы ЕҢ дұрыс?

*пневмония

*спонтанды пневмоторакс

*+жіті коронарлы синдром

*қабырға аралық невралгия

*күштемелі стенокардия. ФК I

#166

*!Ерадам 47 жаста көкірек артындағы сығып ауыратын ауыру сезімге, ентігу, әлсіздік,суық тері басуға шағымданады. Ауыру сезімі 2 сағат бойында. Жалпы жағдайы ауыр. Тері түсі бозғылт, суық, денесін суық жабысқақ тері басқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты 110 рет минутына. АҚҚ110/80 мм.сб. Өкпеде ылғалды сырылдар, ТЖ 26 рет минутына. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*спирография

*глюкометрия

*эхокардиография

*пульсоксиметрия

*+электрокардиография

#167

*!Ерадам 6 сағат бойында көкірек артындағы арқасына берілетін қатты ауыру сезіміне шағымданып жедел медициналық жәрдем көмегіне жүгінген. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия

*эхокардиография

*глюкометрия

*спирография

#168

*!47 жастағы ер адамда күйдірген көкірек артындағы, сол жақ иық аймағына берілетін қатты ауыру сезім,әлсіздік, суық жабысқақ тері басу. АҚҚ 90/60 мм.сб. Фельдшер және желілік бригадалар қандай мақсатта мамандандырылған жедел медициналық бригадасын шақыртты?

*анықтама беру үшін

*науқаспен әңгіме өткізу

*науқастың өтініші бойынша

*зеңбілмен тасымалданатын науқас үшін

*+диагнозды нақтылау, қарқынды терапия және тасымалдау

#169

*!44 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған. ЕҢ сенімді диагноз:

*спонтанды стенокардия

*үдемелі стенокардия

*алғаш пайда болған стенокардия

*+ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен

*сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты

#170

*!64 жастағы науқаста ауыр физикалық күштемеден кейін әлсіздік, ентігу және төс артында басып ауру сезімі (сол иыққа берілетін) пайда болды. Ауру сезімі 40 минутқа созылды. ЭКГ-да: Синусты тахикардия 108 рет минутына. I, II, avL, V1-V4 тіркемелерінде ST сегменті 3мм аса жоғарылаған. ЕҢ сенімді диагноз:

*спонтанды стенокардия

*үдемелі стенокардия

*алғаш пайда болған стенокардия

*+ЖКС ST сегментінің жоғарылауымен

*сол жақ қарыншаның алдыңғы бетінің жедел миокард инфаркты

#171

*!60 жастағы науқаста физикалық күш түскеннен кейін аяқ асты төс артындағы күйдіріп ауыру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданды. Нитроглицеринге басылмайтын ауыру сезімі. Қарап тексергенде: жүрек тоны кенет тұйықталған, тахикардия 108 минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

ЕҢ болжама диагноз:

*пневмония

*астматикалық статус

*қабырғааралық невралгия

*спонтанды пневмоторакс

*+жедел коронарлық синдром

*172

*!Ер адамда физикалық жуктемеден кейін аяқ асты төс артындағы күйдіріп ауыру сезіміне, әлсіздікке, суық терге шағымданды. Нитроглицеринге басылмайтын ауыру сезімі. Қарап тексергенде: жүрек тоны кенет тұйықталған, тахикардия 118 минутына. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

ЕҢ болжама диагноз:

*пневмония

*астматикалық статус

*қабырғааралық невралгия

*спонтанды пневмоторакс

*+жедел коронарлық синдром

#173

*!Науқас 57 жаста. Науқасты қарап тексергенде кенеттен есінен танды, қысқа уақытты клонико-тоникалық тырысулар пайда болды және тері қабаты көгерді. ЭКГ- да хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексі және Т тісшесі көрінбейді.

Ырғақтың бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*+қарыншалардың фибрилляциясы

*жылдамдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

*жүрекшелік пароксизмалды тахикардия

#174

*!Жас жігітте жаттығу үстінде кенеттен жүрек тұсында ауру сезімі, жүрек қағуы, қатты әлсіздік байқалған. Қарап тексергенде: Тері қабаты бозарған, ес түссіз, ұйқы артериясында пульс анықталмайды, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз.

Төменде аталған механизмнің қайсысы қанайналымның тоқтауына АСА тән болып табылады?

*асистолия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+қарыншалар фибрилляциясы

*электромеханикалық диссоциация

*қарыншалық пароксизмалды тахикардия

175

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек жұмысының бұзылысына, жүрек қағысына және әлсіздікке шағымданады. ЭКГ-да: Р тісшесі жоқ, ретсіз үлкен және кіші толқынды изолиниядан ауытқулар. Жүрекшелік толқындар жиілігі 350-600 минутына, қарыншалардың жиырылу жиілігі 100-180 минутына.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ тиімдісі:

*жүрекшенің тыпырлауы

*+жыпылықтаушы аритмия

*ырғақ өткізгіштігінің миграциясы

*жылдатылған идиовентрикулярлы ырғақ

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#176

*!Науқас А., 45 жаста. Жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ дұрысы:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ-түйінді экстрасистола

*+қарыншалық экстрасистола

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#177

*!29 жастағы жүкті әйел жүрек жұмысының бұзылысына шағымданды.Жүрек аускультациясында жұмсақ систолалық шу анықталды.Жедел жәрдем бригадасына келесі ЭКГ түсірілімі.

ЕҢ тиімді қорытынды патология қандай?

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ түйінді экстросистолия

*+жекеленген қарыншалық экстросистолия

*пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

#178

*!63 жасар ер адам жүрек тұсында басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: Кезексіз, кеңейген (> 0,12 с) және деформацияланған QRS комплексі. QRS комплексіне ST сегменті және Т тісшесі дискордантты. Р тісшесі экстрасистоламен байланыспаған. Алдыңғы және кейінгі эктрасистолалық Р тісшесінің арасының интервалы РР интервалына тең.

Ырғақтың бұзылысына ЕҢ тән:

*пируэтті тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*АВ-түйінді экстрасистола

*+қарыншалық экстрасистола

*пароксизмалды жүрекшелік тахикардия

#179

*! Ер адам 76 жаста, физикалық күштемеден кейін жүрек жұмысының бұзылысына шағымданады. ЭКГ-да: Дұрыс ырғақты, ЖСЖ< 100 мин. Синусты және синусты емес Р тісшелері. PQ интервалы 0,12 сек аса ұзақтықпен ауытқиды.

Ырғақ бұзылысының ЕҢ сенімдісі:

*жыпылықтаушы аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*синусты брадикардия

*+ырғақ өткізгізтігінің миграциясы

*қалыпты синусты ритм

#180

*!25 жастағы ер кісі ентікпе және бас айналуымен жүретін тұрақты жүрек ұстамасына шағымданды.Қарап-тексеру кезінде ауытқу жоқ,тек аз жиіліктегі аритмиялық пульс байқалды.

Берілген ЭКГ бойынша мүмкін болатын қорытынды?

*толық av блокадасы

*AV блокада II дәрежесі Мобитц 1

*AV блокадасы II дәрежесі Мобитц 2

*+синусты түйіннің әлсіздік синдромы

*алдыңғы сатылы бұлшықет синдромы

#181

*!26 жастағы әйел жүрек қағысына шағымданды.Анамнезінде ұқсас ұстамалар болған.ЭКГ:ЖСЖ минутына 200 рет, Р тісшесі жоқ,QRS комплексі , ST сегменті және Т тісшесі өзгеріссіз?

Мүмкін болатын болжама диагноз?

*синдром WPW

*синусты тахикардия

*жыпылықтаушы аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+пароксизмальды тахикария

#182

*!Ер кісінің ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#183

*!Науқас ЭКГсында: PQ<0,12 с, дельта толуының болуы, QRS комплексі кең, ST интервалы және Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*+синдром WPW

#184

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS<0.12с, R тісшесінің үшкірленуі немесе V5 V6 әкетулерінде кеш R(R1) тісшесінің болуы. V1 V2 әкетуінде кең S тісшесі.

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

*+Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының блокадасы

*синдром WPW

#185

*!ЭКГда ең дұрыс болатын өткізгіш бұзылысын анықтаңыз: QRS>0.12с, қисық төмендеген ST сегменті V1 V2 әкетуіндегі кеш R тісшесі және теріс T тісшесі. I, V5, V6 әкетуінде теріс Т тісшесі. Ең дұрыс ЭКГ қорытындысы?

*қарынша ішілік өткізгіш бұзылысы

* Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

* Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#186

*!Науқастың ЭКГсында Р тісшесі жоқ, оның орнына әртүрлі амплитудалық және ұзындықтағы f толқындары II, III, avF, V1-V2 әкетулерінде жақсы көрінеді. Қандай бұзлыс ең дұрысы?

*синусты аритмия

*жүрекшенің тыпырлауы

*+жыпылықтаушы аритмия

*атриовентрикулярлы блокада I д

*атриовентрикулярлы блокада II д

#187

*!ЭКГда ең дұрыс болатын ритм бұзылысын анықтаңыз: 2:1 ден 4:1 жүрекшелік ара тәрізді f толқындары, дұрыс АВ өткізгішінде көбінесе II, III, avF немесе V1 әкетулерінде көрінеді. Жүрекшелердің тоқын жиілігі минутына 250-450.

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

*идиовентрикулярлы ритмнің жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#188

*!71 жастағы науқастың ЭКГсында ара тәрізді ритмі дұрыс f толқындары, II, III, avF, V1 әкетулерінде анық көрінеді. Жүрекшелердің толқындары 290 мин.

Ең дұрыс ритм бұзылысы?

*пароксизмальдік жүрекшелік тахикардия

*идиовентрикулярлы ритмның жылдамдауы

*жүргізуші ритм миграциясы

*+жүрекшенің тыпырлауы

*жыпылықтаушы аритмия

#189

*!Ер кісі 55 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, жалпы әлсіздікке шағымданды. ЭКГда Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелердің жиілігі минутына 250 рет f толқындары бар, ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада Iд

*атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс формасы

#190

*!Ер кісі 75 жаста жүрек қағуға, еңтігуге, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар. ЭКГде Р тісшесі анықталмайды, жүрекшелік f толқындары минутына 270 рет ұзындығы, формасы және биіктігі бірдей II, III, avF, V1 әкетулерінде жақсы көрінеді. R-R интервалдары әртүрлі. QRS өзгеріссіз. Болжама диагноз?

*синусты аритмия

*жүрекшелік фибрилляция

*атриовентрикулярлы блокада I д

*атриовентрикулярлы блокада II д

*+жүрекшенің тыпырлауы, дұрыс емес формасы

#191

*!65 жастағы ер кісі сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек қағысы ,жүрек жұмысының бұзылуына шагымданды, нитроглицеринмен басылады , физикалық жүктемеде пайда болады. Анамнезінде 20 жылдан бері артериалдық гипертония максимальды көтерлуі 200/100 . Соңғы жылы верапамил 240мг тәулігіне қабылдады.ЭКГ да PQ интервалы 0.24 с биіктеген.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*+атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада IIдәрежесі тип Мобитц II

#192

*!65 жастағы ер кісі әлсіздікке,бас айналу , бас ауру , төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданды.Нитроглицеринмен басылады.Анамнезінде 3 жыл алдын миокард инфаркты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші PQинтервалының ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін,осыдан кейін ұзын үзіліс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*+атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II

#193

*!Ер кісі 52жаста , жедел миокард инфарктымен стационардан емделіп шықты.ЭКГ да біртіндеп үдемелі PQ интервалының QRS комплексінің мезгілді түсіп қалуымен көрінеді.

ЭКГ- дағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I дәрежесі

*а-v блокада III дәрежесі

*синоаурикулярлы блокада II дәрежесі

*+а-v блокада II дәреже. тип Мобитц I

*а-v блокада II дәреже. тип Мобитц II

#194

*! Ер адам 52 жаста. Жедел миокард инфарктіне байланысты 3 апта бойы ауруханада ем қабылдауда. ЭКГ-да: QRS комплексінің кейде түсіп қалуымен P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы байқалады.

Ырғақ бұзылысының қандай түрі ЭКГ-ға ЕҢ тән:

*а-v блокада I дәр

*а-v блокада III дәр

*синоаурикулярлы блокада II дәр

*а-v блокада II дәр Мобитц II типі

*+ а-v блокада II дәр Мобитц I типі

#195

*!Ер адам 70 жаста, әлсіздікке,бас айналу , бас ауру , төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданды.Анамнезінде 2 жыл алдын миокард инфаркты.ЭКГ да біртіндеп үдеуші P-Qинтервалының ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін,осыдан кейін ұзын үзіліс.

Ең дұрыс болжама диагноз?

*жүрекшелік тыпырлау

*атривентрикулярлы блокада I дәрежесі

*атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі

*+атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц I

*атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі тип Мобитц II

#196

*!Ер кісі 60 жаста диагноз: ЖИА. Инфарктан кейіңгі кардиосклероз кенеттен есін жоғалтты. Жағдайы эпилептиформды тырысумен, еріксіз зәр бөлу және дефекация мен бірге өтті. ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*а-v блокада III д

*+а-v блокада II д (2:1)

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#197

*!60 жастағы ер кісі ірі ошақты артқы диафрагмальді миокард инфарктімен ауырады жедел жәрдем реанимациялық бригадасы көмек көрсету кезінде науқаста тырыспалық синдроммен қысқы уақытта естен таңу, еріксіз зәр бөліну пайда болды.Жүрек тоңы тұйықталған, ЖСЖ минутына 34 рет, АҚ 130/70. ЭКГда атриовентрикулярлы диссоцация. Р минутына 80, QRS минутына 34. QRS комплексінің еңі 0.14 сек.

ЭКГдағы ең дұрыс ритм бұзылысы?

*а-v блокада I д

*+а-v блокада III д

*синоаурикулярная блокада II д

*а-v блокада II д тип Мобитц I

*а-v блокада II д тип Мобитц II

#198

*! Ер адам 67 жаста. Әлсіздікке және бас айналуға шағымданады. ЭКГ-да: Мобитц II типі бойынша АВ-блокада II дәрежесі.

ЕҢ тиімді ЭКГ-дағы өзгеріс?

*РР интервалының әртүрлігі

*Р тісшесінің және QRS комплексінің толық жалпылануы

*+ QRS комплексінің біреуінің немесе бірнешеуінің түсіп қалуы

*қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РQ –ң біртіндеп ұзаруы

*қарыншалық комплекстің түсіп қалуының алдында РР –ң біртіндеп қысқаруы

#199

*! Науқас С., 40 жаста. Шағымы: әлсіздікке, бас айналуына, қысқа уақытқа естен тануға, тырысуларға, еріксіз кіші дәретті жіберуге. 1 жыл бұрын өткерген миокардиттен кейінгі брадикардиялық ұстамалардың болуы. Предуктал және кордафен қабылдайды. Қарап тексергенде: Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаты бозарған және құрғақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс сырыл жоқ, ТАЖ-18 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ-26 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм с.б.б. ЭКГ: Жүрекшенің жиырылу жылдамдығы 80 рет минутына, ырғақты, қарыншалар 26 рет минутына ырғақты. QRS - 0, 14 сек.

ЭКГ-да ырғақ бұзылысының қандай түрі:

*а-v блокада I дәр

*+а-v блокада III дәр

*синоаурикулярлы блокада IIдәр

*а-v блокада II дәр. Мобитц I типі

*а-v блокада II дәр. Мобитц II типі

#200

*!Егде кісіде физикалық күштемеден кейін кенеттен төс артында ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін де басылмады. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ түсірілді: QRS> 0,12 с, I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде R тісшесі үшкірленген және кеңейген. V₁, V₂ тіркемелерінде S тісшесі тереңделген. I әкетуде V₅, V₆ тіркемелерінде Q тісшесі анықталмайды.

ЕҢ тиімді ЭКГ қорытындысы:

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*+ Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының және сол аяқшасының бір бұтағының блокадасы

#201

*!Ер адам 66 жаста. Физикалық күштемеден кейін жүрек тұсының басып ауру сезіміне шағымданады. ЭКГ-да: ST сегментінің көтерілуі, қарыншалық комплекстің формасы QS типті. ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі тұрақты түрде.

Қойылатын ЕҢ дұрыс диагноз:

*перикардит

*миокардит

*күштемелі стенокардия

*жедел миокард иинфаркты

*+сол жақ қарыншаның аневризмасы

#202

*!Науқаста көкірек тұсындағы ауыру сезім, артериальды қан қысымы төмен. Диагнозды анықтау мақсатында қандай зерттеу әдістерін жүргізген тиімді:

*+электрокардиография

*пульсоксиметрия

*глюкометрия

*спирография

*алкотест

#203

*! Науқас К., өзін танертенен бері аурумын деп санайды, дене қызуы 39,8°С дейін көтерліген, мұрыны бітеліп, төс артының және тамақтың жыбырлауы, төс артында ауыру сезімімен құрғақ мазасыз жөтел пайда болған. Аспирин қабылдағаннан соң хал-жағдайы жақсармаған. Тамағын қарағанда жұмсақ таңдайдың, имектің, бадамшалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы?

*пневмония

*өкпе абсцессі

*жедел бронхит

*эксудативтіплеврит

*+жедел респираторлы- вирусты инфекция

#204

*!Науқас 18 жаста, басының маңдай, самай бөлігінің ауруына, бүкіл денесінің сырқырауы, сирек құрғақ жөтелге шағымданады, Ауруының басында кенеттен қалтырау болған, сосын дене қызуы 40 С көтерілген? Мурыны, қанаған. Ауруханға тускенде жағдайы ауыр, адинамия байқалады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*пневмония

*өкпе абсцессі

*жедел бронхит

*эксудативтіплеврит

*+жедел респираторлы- вирусты инфекция

#205

*! Науқас З., 20 жас, бас ауыруына,  енжарлыққа, тұмауратуына, тамақтың жыбырлауы және құрғауына, жұтынғанда тамағының ауруына, даусының қарлығуына, құрғақ "үрген тәрiздi"  жөтелге шағымданды. Ауырғанына 2 күн болған. Дене қызуы 37,5°С.  Мұрыннан аздап серозды бөлiндi бар.  Тамағында жұмсақ таңдай, доға, бадамшалардың, жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған, айқын гиперемиясы бар. Бадамшалар ұлғаймаған. Өкпеде бірен-саран құрғақ сырылдар. Тыныс жиілігі - минутына 18.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*пневмония

*өкпе абсцессі

*жедел бронхит

*эксудативтіплеврит

*+жедел респираторлы - вирусты инфекция

#206

*!Дәрігерге 28 жастағы науқас басының маңдай, самай бөлігінің ауруына, әлсіздік, енжарлық, бүкіл денесінің сырқырауы, сирек құрғақ жөтелге, мұрынның бітелуіне, температурасының  38,1^оС. жоғарылауына шағымданып келді.  Обекътивті: беті аздап ісінкі, гипермияланған. Айқын склерит, конъюнктивит.Ауыз-жұтқыншақ шырышы гиперемияланған, майда дәнді ісіну.Өкпеде қатаң везикулярлы тыныс.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*пневмония

*өкпе абсцессі

*жедел бронхит

*эксудативтіплеврит

*+жедел респираторлы - вирусты инфекция

#207

*!Науқас С., 16 жаста, 5 күн бұрын жедел ауырған, бас ауыруы, көз алмасында ауру сезімі, көзінің жарыққа сезімталдығы, жас ағу, ауру қатты тұмауратудан басталған, тамағының ауыруы. Температурасы 37,5 - 38,0ºС. Қабағы ісіңкі, екі көздің конъюнктивалары айқын гиперемияланған, ісінген. Тілшіктің және доғалардың гиперемиясы. Мұрыннан көп мөлшерде шырышты-серозды бөлінділер. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, диаметрі 1-1,5см үлкейген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*пневмония

*өкпе абсцессі

*жедел бронхит

*эксудативтіплеврит

*+жедел респираторлы - вирусты инфекция

#208

*! Қыз 17 жаста, жедел ауырған: дене қызуы 38,2º С дейін көтерілген, бас ауру, бұлшық еттер мен буындарында ауырсыну, жұтыну кезінде тамақтағы ауру сезімі, мұрынның бітелуі, көздің ашуы, жас ағу болды. Жағдайы қанағаттанарлық. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы кілегейлі – іріңді бөліндімен қапталған. Оң көздің конъюнктивасы айқын гиперемирленген, ісінген. Жақ асты, мойын лимфа түйіндері 1 см диаметрге дейін ұлғайған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ

*менингит

*иерсиниоз

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#209

*!Бозбала 15 жаста, жедел ауырған: бастың ауыруы, енжарлық, тұмау, мұрынның бітелуі, тамақтың қышу сезімі пайда болды. Келесі күні интоксикация күшейіп, даустың қырылдауы, құрғақ жөтел қосылды. Температура 37,6 С. Жұтқыншақтың кілегейлі қабаты гиперемирленген, мұрын арқылы тынысы қиындаған, шырышты-серозды бөлініспен.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ

*менингит

*иерсиниоз

*вирусты гепатит

*менингоэнцефалит

#210

*!Науқас К., 15 жаста. Шағымы: құрғақ жөтел, ентігу, қалтырау, бас ауруы, әлсіздік. Аталған шағымдары ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін пайда болған. Температурасы 38,7 С. ТАЖ 22 р/мин. Өкпе аускультациясында: құрғақ ысқырық тәрізді сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*оң жақ төменгі бөліктік пневмония

*+жедел бронхит

*жедел плеврит

*өкпе туберкулезі

*бронхиальді астма

#211

*!Қыз бала 13 жаста. Шағымы: құрғақ жөтел, төс артында кеудені басып, қысып тұрған тәрізді сезім. Дене температурасы 37,5°С. Ауруы суық тигеннен кейін басталып, 3 күнге созылған. Аускультацияда везикулярлы тыныс, дем шығаруы ұзарған. Құрғақ сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*бронх демікпесі

*созылмалы бронхит

*+жедел бронхит

*құпғақ плеврит

*пневмония

#212

*!Науқас Д., 55 жаста, жүргізуші. Шағымы: шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік. Шағымдары күндіз, суық тигеннен кейін пайда болған. 12-15 жылдан бері таңертең пайда болатын құрғақ жөтел мазалайды. 30 жылдан бері шылым шегеді. Қарап тексергенде мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы байқалады. Дене температурасы 37,5°С. ТАЖ 23 р/мин. Өкпе аускультацисында: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуссияда қораптық дыбыс.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*пневмония

*бронхоэктаздық ауру болезнь

*+созылмалы обструктивті бронхит

*өкпе туберкулезі

*жедел плеврит

#213

*!Науқас 24 жаста. Ауруы жедел басталған, қалтырау, бас ауруы, темп. 39 С дейін көтерілген. Таңға қарай жөтел мен тыныс алғанда пайда болатын ауру сезімі мазалаған, қызба сақталған. Ауруы басталардан бұрын салқындап қалған. Объективті: ернінде герпестік бөртпе. Оң жақ беті қызарған. ТАЖ 25 р/мин. Пульс 96 р/мин. АҚҚ 120/80 мм.с.б.б. Қарап тексергенде оң жақ кеуде бөлігі тыныс алудан қалып қояды. Дауыс дірілі оң жақ жауырынасты аймағында күшейген, перкуторлы дыбыс сол аймақта қысқарған. Тынысы оң жағында - бронхиальді, крепитация. Сол жағында –везикулярлы тыныс.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*жедел бронхит

* жедел респираторлы вирусты инфекция

*созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

*бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы

*+ауруханадан тыс оң жақ өкпенің төменгі бөліктік пневмониясы

#214

*!60 жастағы науқас. Мас күйінде табылды, жоғары қызба, жөтел бар. Қара-қоңыр тұтқыр сұйықтық бөлінділері бар қақырықпен табылды. Ентігуге, жалпы әлсіздікке, кеуде тұсында ауру сезіміне, қалтырауға шағымданады. Науқастың жағдайы ауыр. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде тыныс естілмейді, ірі көпіршікті ылғалды сырылдар, ТЖ 30, АҚҚ 140\70, ЖЖЖ 120 рет мин.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*өкпе абсцессі.

*эксудатты плеврит.

*жедел респираторлық синдром.

*+оң жақтық крупозды пневмония, ТЖ I дәрежесі.

*ауыр ағымды аспирациялық пневмония ТЖ II дәрежесі.

#215

*!Науқас Н. 42 жаста, ауаның жетіспеуіне, ентікпеге, әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғысына шағымданады. 10 жылдан бері бронх демікпесімен ауырған. Өз уақытысында емделеді, жедел жәрдемді тұншығу ұстамасы болғанда шақырады. Науқас есі анық, мазасыз (эйфория). Тері қабаты бозарған, ылғалды, әлсіз акроцианоз байқалады. Өкпеде ысқырықты сырылдар. Тыныс алу жиілігі 22/мин, ЖЖЖ - 104 мин, АҚҚ 130/70 с.б.б.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың кайсысы ЕҢ дұрыс?

*созылмалы бронхит өршу сатысы

*бронх демікпесі, орташа дәрежелі ұстама, ТЖ IІ

*+бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ұстама, ТЖ I

*бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ұстама, ТЖ IІІ

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

#216

*!Науқас Г. 54 жаста. Тыныс алу қиындағанына шағымданады. 9 жылдан бері бронх демікпесімен ауырады. Аталған жағдай нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған, беротектің ингаляциясы эффект бермеді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері қабаттары цианозды. Тыныста қосалқы бұлшықет атсалысады. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. ТАЖ – мин 23. ЖЖЖ мин 92. АҚҚ 130/90 с.б.б.

Төмендегі болжамды диагноздардың қайсысы дұрыс?

*созылмалы бронхит өршу сатысы

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

*+бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ұстама, ТЖ I

*бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ұстама, ТЖ IІІ

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

#217

*!Науқас Г. 57 жаста. Тыныс алуының қиындауына шағымданады. Жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Физикалық белсенділігі шектелген. Тері жабындылары көкшілденген. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 23 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 92 рет минутына. АҚ 130/90мм.с.б.б.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*созылмалы бронхит өршу сатысы

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

*+бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ұстама, ТЖ I

*бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ұстама, ТЖ IІІ

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

#218

*! 28 жастағы әйел. Кеудедегі сырылмен қиындаған тыныс, ұстамалы жөтел мазалайды. Анамнезінен есекжем анықталды, көктемде ағаштар мен шөптер гүлденгенде ринит мазалайды. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін сырылдар, тыныс шығаруы қиындаған. ТЖ 22 рет минутына, перкуторлы өкпе үстінен қораптық дыбыс, аускультативті- алдынан және артынан жайылған құрғақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 97 рет минутына, ырғақты. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ.

Төменде аталған болжам диагноздарының ішінде ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*созылмалы бронхит өршу сатысы

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

*+бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ұстама, ТЖ I

*бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ұстама, ТЖ IІІ

*өкпенің созылмалы обструктивтіауруы, ТЖ IІІ

#219

*!41 жасар әйел ауа жетпеу сезіміне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: аллергиялық ринитпен көп жылдан бері ауырады. Аскорбин қышқылын қабылдағаннан соң жағдайының күрт нашарлауы. Объективті: Жағдайы ауыр. Науқас қозған жағдайда. Тері жамылғысы бозғылт. Тынысы шулы. Өкпе үстінде қатаң тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 37 минутына. Жүрек тондары тұйық, ритм дұрыс. ЖСЖ 127 минутына. АҚ 130/80 мм.сын.бағ.

Алдын-ала қойылатын диагнозы қандай?

*гипогликемиялық кома

*медикаментозды аллергия, есекжем

*+медикаментозды аллергия, бронхоспазм

*медикаментозды аллергия, ұстама кезеңі

*медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок

#220

*!Науқас Р., 44 жаста. Шағымдары: күшті қылғынып жөтелу, жасыл түсті, ал-қызыл қан жолақтарымен қақырық. Анамнезінен: бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 4 жылда қақырық көп мөлшерде шығатын болған (300 мг/тәу. дейін), таңертең ауызы толып және жағымсыз иісті болып шығады, кейде қақырықта қан жолақтарын байқаған. Объективті: тері жамылғылары цианозды. Тырнақтары сағат әйнегі тәрізді, кеуде торы эмфизематозды. Аускультацияда өкпеде, көбіне сол жақ бұғана асты аймағында құрғақ және ылғалды, үнді, орташа көпіршікті сырылдар.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ дұрысы ?

*өкпе рагы

*жедел плеврит

*бронхиальды астма

*өкпе туберкулезі

*+бронхоэктаздық ауру

#221

*!23 жасар жас жігітте жиі таңертең болатын, ауызын толтыра түсетін қақырық мазалайды. Қақырық 3 қатпарлы. Анамнезінде созылмалы бронхит. Өкпесінің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған. Аускультацияда орта және ірі көпіршікті сырыл естіледі.

Қай болжам диагноз сәйкес келеді?

*өкпе абсцессі

*құрғақ плеврит

*крупозды пневмония

*+бронхоэктаздық ауру

*созылмалы обструктивті бронхит

#222

*!18 жастағы қыз бала бүкіл денесіне бөртпе шығуына, қышынуға, мұрынның бітелуіне шағымданды. Жағдайының нашарлауын саяжайдағы жұмыспен байланыстырады, бөртпелер жоғарғы шеткі мүшелерде сосын мойын терісінде, іштің алдыңғы қабатында пайда болды.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

*қызылша

*квинке ісінуі

*+есекжем

*Лайелла синдромы

*анафилактикалық шок

#223

*!2 жастағы балада көпіршікті бөртпе пайда болды. Таңертең апельсин жеген. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*+есекжем

*Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенса – Джонсон синдромы

#224

*!28 жасар науқас ер адам чипсы жеген соң 10 минуттан кейін денесінде папуллезді, бетінде сулы түзілісті, қызыл түсті бөртпені байқады. Анамнезі: пенициллинге аллергиясы бар. Науқаста әлсіздік байқалды және терісі қышиды. Қарап тексергенде: дене температурасы қалыпты, тыныс алуында өзгеріс жоқ, қан қысымы 100/60 мм.сын.бағ. дене терісінде папуллезді бөртпе бар.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*+есекжем

*Квинке ісігі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

#225

*!6 жастағы балада қар ұстағанда, салқын суда шомылғанда көпіршікті бөртпе пайда болды.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*холинэргиялық есекжем

*идиопатиялық есекжем

*аллергиялық есекжем

*+суықтан болған есекжем

*күннен болған есекжем

#226

*!Науқастың бетінде жайылған Квинке ісінуі бар, жағдайы кенеттен нашарлады. Жөтел, дауыстың қарлығуы, тұншығу, ысқырықты дем алуы пайда болды.

Бұл жағдайға тән асқыну:

*бронхоспазм

*+көмейді ісінуі

*өкпе ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

#227

*!20 жастағы науқаста тыныштықтағы ентігуге, тұншығу, беттегі бөртпеге, қышынуға шағымданды. Ауру анамнезінен: жағдайдың нашарлауы цитрусты қабылдағаннан кейін пайда болды, бетінде бөртпелер мен ісіну, қиындаған тыныс, дауысының қырылдауы, үрген жөтел пайда болды. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық, беті ісінген, қабақта, ерінде, құлақ ернеуінде, мойынында біріккен ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болды.

Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*+Квинке ісінуі

*круп синдромы

*анафилактикалық шок

*аллергиялық дерматит

*асқыну кезеңіндегі СӨОА

#228

*!Бала 9 жаста, қабақ пен еріннің ісінуіне шағымданды. Жаңғақ жегеннен кейін жағдайы нашарлады. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*есекжем

*+Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*Стивенса – Джонсон синдромы

# 229

*!25 жастағы ер адамда терінің кышынуынсыз психоэмоциональды жүктемемен байланысты әр жеріндегі жайылған ісінуге шағымданды. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*есекжем

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*анафилактоидты реакция

*+тұқым құалайтын ангионевротикалық ісінуі

# 230

*!7 жастағы балада лидокаинмен жергілікті жансыздандарып тісін жұлдыртқаннан кейін тыныстың қиындауы, мойын мен бет аймағындағы ісіну, дауысының қырылдауына шағымданды. Төмендегі аталған алдын ала қойылған диагноздың қайсысы ықтимал?

*аллергия

*+Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*анафилактоидты реакция

#231

*!38 жастағы ер адам. Поллиноз диагнозымен 10 жыл бойы аллергологта диспансерлік есепте тұрады. Бал жеген соң ернінің ісінуі және көмей жағынан тыныс алудың жеңіл дәрежедегі бұзылысы байқалады. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, ерні мен таңдайы аздап ісінген.

Төмендегі берілген болжамды диагноздың ҚАЙСЫСЫ ықтимал?

* Есекжем

*+ Квинке ісінуі

* Лайелл синдромы

* анафилактикалық шок

* Стивенс – Джонсон синдромы

#232

*!28 жасар науқас әйел адам шаш бояғаннан кейін 30 минуттан соң тынысының қиындауына, ернінің ісінуіне, жұтқыншақтың өткізгіштігінің бұзылысына шағымданды. Жалпы жағдайыорташа ауырлықта. Жүрек-қантамыр жүйесі мен тыныс алу жүйесінде өзгеріс жоқ. Анамнезі: соңғы 5 жылда поллинозбен ауырған. Тұқымқуалаушылық жоқ.

Төмендегі нұсқалардың ішінен дұрысын таңдаңыз?

*есекжем

*+Квинке ісінуі

*Лайелл синдромы

*анафилактикалық шок

*Стивенс – Джонсон синдромы

#233

*!20 жасар балада ара шаққаннан соң беті мен ерінінің ісінуі пайда болды. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТЖ 15 минутына. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 90 минутына, АҚ 120/80 мм.сын.бағ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*инсектлі аллергия, есекжем

*+инсектлі аллергия, Квинке ісінуі

*инсектлі аллергия, бронхоспазм

*инсектлі аллергия, Лайелл синдромы

*инсектлі аллергия, анафилактикалық шок

#234

*!1,5 жасар балада АКДС- вакцинациясын жасағаннан кейін бірінші күннің соңында дене қызуы 38,0°С дейін жоғарылады. Егілген жерде аздаған ісіну пайда болды.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*лимфаденит

*серозды менингит

*анафилактикалық шок

*поствакцинальды энцефалит

*+вакцинаға қалыпты реакция

# 235

*!2 айлық балада сол қолының иық буынында ісіну, гиперемиясыз жергілікті дене температурасының жоғарылауы, қол бұлшық етінің атрофиясы пайда болды. 2 ай бұрын БЦЖ профилактикалық екпесі жасалған.

Төменде көрсетілген алдын- ала диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

*келоидты тыртық

*суық абсцесс

*сарысулық ауру

*+вакцинамен шақырылған остеит

*Стивенс-Джонсон синдромы

#236

*! Науқас ауруының 1 күні жедел жәрдемге қаралды. Қонаққа барғаннан кейін 6 сағаттан соң жедел ауырды: эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, жиі сұйық нәжіс. Температура 37°С, бозарған, көзі шүңірейген. Эпигастрийдағы ауру сезімі, нәжісі көп мөлшерде сұйық, жасыл түсті.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*жедел энтероколит

*+жедел гастроэнтерит

#237

*! Науқас 24 жаста. Таңертеңнен іш ауруы, бір реттік құсі, үш рет сұйық нәжіс, жасыл түсті қоспамен. Іш пальпациясы кезінде кіндік тұсындағы ауру сезімі. Дене температурасы субфебрильді.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*жедел энтероколит

*+жедел гастроэнтерит

#238

*!Науқас 30 жаста. Әлсіздікке, ұстама тәрізді іштің ауру сезіміне шағымданды. Ауырғанына екінші күн. Дефекация тәулігіне 10-12 рет. Нәжісі шырыш пен қан аралас. Дене температурасы 38,7°С. Іш пальпациясы кезінде сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#239

*! Науқас 29 жаста. Таңертең іш ауруы басталды, бір реттік құсу, үш реттік сұйық нәжіс, нәжісі шырыш пен қан аралас. Іш пальпациясы кезінде сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Дене температурасы субфебрильды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#240

*! Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін пайда болған ауру себебімен аурудың 2 күні жедел жәрдем көмегіне жүгінді. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура 38,7^оС. Ұстама тәрізді ауру сезімі сол жақ мықын аймағында. Сигма тәрізді ішек спазмы, пальпацияда ауру сезімі.Нәжісі аз, тәулігіне 6-7 рет.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#241

*! Науқас С 30 жаста, әлсіздікке температурасының 39,4С дейін жоғарылауына,іштің төменгі бөлігіндегі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданды. Түнде нәжісі 15 ретке дейін, нәжісі қан және шырыш аралас.Эпиданамнезінде: азық-түлік дүкенінде сатушы болып жұмыс істейді. Қарау кезінде: тілі құрғақтау, жабындымен көмкерілген, іші жұмсақ, пальпацияда сол жақ мықын аймағы ауру сезімді. Сигма тәрізді ішек спазмы, аурсыну бар. Тексерілген нәжіс «шырыш шалшығы» тәрізді, қан аралас

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*жедел гастрит

*жедел панкреатит

*жедел аппендицит

*+жедел энтероколит

*жедел гастроэнтерит

#242

*! Науқас А, 14 жаста. Жедел ауырған, көп мөлшердегі сұйық нәжіс,қайталамалы фонтан тәрізді құсу. Т 35,4⁰С, жағдайы өте ауыр, енжар, адинамия, сұйықтан бас тартады. Терісі сұр, құрғақ, жазылмайтын қатпарларға жиналады. Шырышты қабаттары құрғақ. Пульс және АҚ анықталмайды. ТАЖ 28 рет минутына. Іші тартылған, пальпацияда ауырсынусыз, ішек бойымен шұрылдау естіледі.Анурия.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*туляремия

*тырысқақ. Эксикоз II дәр.

*сальмонеллез. Эксикоз IIдәр.

*тағамдық токсикоинфекция. Эксикоз Iдәр.

*+ЖІИ. Жедел гастроэнтерит. Эксикоз IIIдәр. Гиповолемиялық шок

#243

*!50 жасар науқаста тағамға үйде жасалған етті консервілерді қолданғаннан соң 2 сағаттан кейін қалтырау, бас айналу, эпигастрий аймағындағы кескен тәрізді ауру сезімі, қайталамалы көп мөлшердегі құсу, тағы 2 сағаттан кейін жиі сұйық жағымсыз иісті нәжіс пайда болды. Ұқсас, бірақ аурудың жеңіл көрінісі тура осы консервіні қолданған науқастың әйелінде байқалды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*тырысқақ

*туляремия

*дизентерия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#244

*! Науқас балмұздақ жегеннен кейін 2 сағатан кейін эпигастрии аймағындағы кескен тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, көп реттік құсу, әлсіздік, бай айналу пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*оба

*тырысқақ

*дизентерия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#245

*!Науқас Б, 13 жаста, жедел ауырды, таңертең көп реттік құсумен, дене температурасының 40⁰С дейін көтерілуімен басталды, кешке көп мөлшерде иісі жағымсыз сұйық нәжіс пайда болды. Ауырар алдында қонақта болған,үйде жасалған іркілдек (студень), тұздалған қызанақ жеген. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ылғалды, суық. Дене температурасы қалыпты. Іші пальпацияда ауырсынусыз, пальпация кезінде шұрылдайды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*оба

*тырысқақ

*туляремия

*сальмонеллез

*+тағамдық токсикоинфекция

#246

*!Ер адам үйде консервіленген саңырауқұлақтарды тағамға қолданған. 5 сағаттан соң ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, ауызының құрғауы, даусының қырылдауы, мыңғырлау, көзінің алдында екеулену, тұмандану.

Ең ЫҚТИМАЛ диагноз?

*энтерит

*+ботулизм

*сальмонеллез

*жедел гастрит

*тағамдық токсикоинфекция

#247

*!Науқас 40 жаста. Әлсіздікке, ішінің ауруына, көзінің алдында екеуленіп көрінуге, бір реттік құсуға шағымданды. Анамнезінде кешке қонақта кешкі ас ішкені белгілі. Осындай шағымдар тағы бірнеше адамда байқалады. Таңертең іште ұстама тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, аузының құрғауы, даусының қырылдауы, көз алдында тұмандану пайда болды. Жағдайы ауыр, тежелген. АҚ 110/70 мм.с.б. пульс 90 рет минутына. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз

Ең ЫҚТИМАЛ диагноз:

*сіреспе

*+ботулизм

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

*менингококкты менингит

#248

*!Жас адам бас айналуына, іштің ауыруына, көздің екеуленуі, бір реттік құсуына шағымданады. Белгілі болғандай кеше кешке қонақта тамақтанған, бұндай шағымдар бірнеше адамда болған. Мидриаз, птоз, анизокория, жұмсақ таңдай парезі анықталады. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз?

*+ботулизм

*бас-ми жарақаты

*саңырауқұлақпен улану

*тағамдық токсикоинфекция

*ми қан айналым бұзылысы

#249

*! Науқас түнде, консервіленген саңырауқұлақты жегеннен кейін 14 сағаттан соң ауырды.Эпигастрий тұсындағы ауру сезімі, жүрек айну және құсу, кейін көру өткірлігінің төмендеуі, жұтынудың қиындауы, бұлшық ет әлсіздігі қосылды. Келесі күні көз алдында екеулену, афония, афагия. Дене температурасы 36,6°С, екі жақты птоз, мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдайдың парезі.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+ботулизм

*саңырауқұлақпен улану

*бас-ми жарақаты

*тағамдық токсикоинфекция

*бас ми қан айналымының бұзылысы

#250

*!Ер адам үйде консервіленген саңырауқұлақтарды тағамға қолданған. 5 сағаттан соң ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, жұтынудың қиындауы, ауызының құрғауы, даусының қырылдауы, мыңғырлау, көзінің алдында екеулену, тұмандану.

Ең ЫҚТИМАЛ диагноз?

*энтерит

*+ботулизм

*сальмонеллез

*жедел гастрит

*тағамдық токсикоинфекция

#251

*!Д, 13 жаста. Жедел ауырған, дене температурасы 38,9°С дейін жоғарылауы, енжарлық, тәбетінің төмендеуі пайда болды. Аурудың 2 күні дене температурасы 40°С, жөтел, мұрынның бітелуі, жарықтан қорқу, бастың ауруы қосылды. Объективті: терісі таза, қабақ конъюктивасы гиперемияланған, склера тамырларының айқын инъекцияланған, аңқасында жайылған гиперемия, таңдайында энантема, ұрт шырышты қабығында көптеген тығыз қызыл жиегі бар ақ нүктелі түзілістер. Өкпесінде қатаң тыныс.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#252

*!Бала И, 5 жаста, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпесі» бар науқаспен байланыста болған. Ауруы жедел басталған, температурасы 38-39°С, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан көп мөлшерде бөліністер, алдымен құлағының артында кейін кеудесі мен аяқ-қолдарында орташа-үлкен дақты ашық-қызыл бөртпелер пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#253

*!Р, 9 жаста. Жөтелге, мұрын бітелуіне, бас ауруы, дене температурасының 40,5°С дейін көтерілуіне, жарықтан қорқуға шағымданады. 4 күн ауырып жатыр. Объективті: есі анық, енжар, беті ісінген, склерит. Құлақ артында және бет терісінде орташа дақты бөртпе, кей жерлерде бөртпелер біріккен. Аңқасында жайылған гиперемия, жұмсақ таңдайында энантема. Ұртының шырышты қабатында мөлшері көкнар түйініндей ақ дақтар. 15 күн бұрын бөртпелер бірінші күн шығарда қызылшамен ауыратын науқаспен байланыста болған. 1,5 жаста қызылшаға қарсы вакцина алған, ревакцинация болмаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*+қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#254

*!З есімді науқас, 4 жаста жедел ауырған, дене температурасы 38°С, бас ауруы, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен ауырсынуы пайда болды. Осы күні бет пен кеудесінде бөртпелер пайда болды. Объективті: аңқасының шырышты қабатында шамалы гиперемия. Бөртпе ұсақ дақты, локализациясы бүкіл денеде, көп мөлшерде, көбінесе аяқ-қолдарының жазылатын беткейінде. Мойын артқы және шүйделік лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін, тығыздалған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*+қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#255

*!9 жасар бала. Дене температурасы 39°С дейін көтерілуімен, мұрын бітелуімен жақында ауырған. Қарап тексеруде: температурасы 37,5°С, катаральды конъюнктивит, аңқа гиперемиясы. Бет, мойын, кеуде жоғарғы бөлігінің терісінде ұсақ дақты-папулезды бөртпе. Артқы мойын лимфа түйіндері ұлғайған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*+қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*желшешек

#256

*!Бала 5 жаста, 6-шы тәулік ауырып жатыр. Жалпы жағдайының нашарлауы, дене температурасының 37,2°С дейін жоғарылауы, қышитын бөртпелер мазалайды. Объективті бастың шашты бөлігінде, бетте, денесінде, аяқ-қолдарында розеола түрінде полиморфты бөртпелер,папула, везикула, бірнеше пустулалар,қабыршақтар, беткей жаралар бар. Алақаны мен табаны бөртпесіз.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#257

*!Бала 3 жаста, балалар ұжымына барады, ауырғанына 2 күн. Ауру дене температурасының 37,4°С дейін көтерілуімен, денеде бөртпелер пайда болуымен басталды. Бөртпелер терісінің өзгермеген фонында, ұсақ дақтар, папула және везикула түрінде пайда болды. Келесі күні бөртпе элементтері саны көбейген, везикула орнында бірнеше қабыршақтар пайда болды.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*қызамық

*иерсиниоз

*жаншәу

*+желшешек

#258

*!Бала В, 12 жаста, дене температурасының 38°С дейін көтерілуімен, жұтыну кезіндегі тамақ ауруымен,бас ауруымен және екі реттік құсумен жедел басталды. Аурудың екінші күнінде ұсақ нүктелі бөртпелер бүкіл денеге жайылған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*қызылша

*ангина

*қызамық

*+жаншәу

*желшешек

#259

*!Бала алты жаста, дене температурасының 39,2°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, бір реттік құсу және тамақ ауруына шағымданды. Объективті тексеруде: жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аңқасында шекарасы анық ашық гиперемия («жанып тұрған аңқа») және бадамшалар лакуналарында іріңді жабындылар бар. Терісі боз, құрғақ, бүкіл денесінде ұсақ нүктелі бөртпе.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#260

*!Бала А, 5 жаста, дене температурасының 39,5°С дейін жоғарылауына, бас ауруына, тамақ ауруына, қайталамалы құсуға шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта, бетінде ашық қызару,мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Кеуде және аяқ-қолдарының терісінде, көбінесе бүгілетін аймақтарында көптеген бөртпелер. Аңқас ашық гиперемияланған, бадамшалары лакуналарында сұрғылт жабындылар бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#261

*!Бала 4 жаста,дене қызуының 38°С дейін жоғарылауымен, бір реттік құсумен жедел ауыра бастаған. Кешке бөртпелер пайда болды. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта, бастың және тамақтың ауруына шағымданады. Бетінде және кеуде терісінде көп мөлшерде ұсақ нүктелі бөртпелер, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Ауыз жұтқыншағында бадамшалар мен доғалардың ашық гиперемиясы. Оң бадамшаның лакунасында іріңді жабындылар бар.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ангина

*қызамық

*иерсиниоз

*+жаншәу

*желшешек

#262

*!Қыз 4 жаста дене қызуының қатты жоғарылауымен жедел ауырған, қайталамалы құсу, екінші күні склера тамырларының инъекциясы пайда болуымен, аңқасында шамалы гиперемия, бадамшаларында герпестік бөртпелер, нәжісі тәулігіне 3 рет, сұйық.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ?

*ЖІИ

*ЖРВИ

*менингит

*герпестік инфекция

*+энтеровирусты инфекция

#263

*!Жанұяда 2 бала ұзақ мерзім жөтелген,бірақ өзін-өзі сезінуі зардап шекпеген,дене қызуы қалыпты,мектептен қалмаған.1 жастағы АКДС екпесін алған інісі ауырған.Бұл науқаста субфебрилді Т,шамалы мұрнының бітелуі,бетінің қызаруымен әсіресе түнде болатын құрғақ жөтел мазалаған.Аңқасы әлсіз қызарған.Өкпесінде тұрақты емес құрғақ сырылдар.

Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтималы?

*қызылша

*қызамық

*+көкжөтел

*жәншау

*желшешек

#264

*!3 айлық бала.2апта шамасында қалыпты дене қызу фонында әсіресе түнгі мезгілде үдемелі, ұстама тәрізді жөтел мазалаған.Бүгін бала –әлсіз,бозғарған,мұрын ауыз үшбұрышы көгістенген,ұстама жөтелі кезінде мазасызданып, беті қызарып , тілі сыртқа шығып ,соңы құсумен аяқталатын,оң көзінің конъюктивасына қан құйылған.Өкпесінде қатаң тыныс,сырылдар жоқ,жүрек үндері анық,жөтел ұстамалары тәулігіне 15 ретке дейін. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтималы?

*+көкжөтел

*жедел бронхиолит

*ЖРВИ, круп синдромы

*оң жақты пневмония

*жедел обструктивті бронхит

#265

*! Бала 3 жаста, Индиядан оралған соң 3 күннен кейін ауырды. Сұйық нәжіс 20-30 ретке дейін, күріш қайнатпасы сияқты, дене температурасы қалыпты.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+тырысқақ

*шигеллез

*сальмонеллез

*ротавирусты гастроэнтерит

*стафилококковый гастроэнтерит

#266

*!Науқас Индиядан келді. Жедел көп реттік сұйық нәжіс пен көп мөлшердегі су тәрізді құсумен басталды. Дене температурасы 35,1°С. Тері жабындылары құрғақ , тері тургоры төмендеген. Көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеті кескінделген. АҚ 70/40 мм.с.б.ЖСЖ115 рет минутына. Жүрек тондары бәсеңдеген.Даусы қырылдаған. Кіші дәретке бармаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+тырысқақ

*эшерихиоз

*сальмонеллез

*жедел дизентерия

*амебалы дизентерия

#267

*!Индиядан келген жас жігіт ұшақ бортында. Көп реттік сутәріздес нәжіске шағымданады. Көп реттік сутәріздес құсық. Дене қызуы 35,0⁰С. Тері түсі құрғақ, тургоры төмендеген. Бет әлпеті үшкірленген. АҚҚ85/40 мм.сб. ЖСЖ118 рет минутына. ЕҢ мүмкін болатын болжам диагнозды көрсетіңіз.

*оба

*+тырысқақ

*сальмонеллез

*іш сүзегі

*жіті дизентерия

#268

*!Науқас С 30 жаста, сұйық нәжіске және сулы бөліністері бар құсуға, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Түнде ауырған. Объективті: жағдай ауыр, терінің жалпы көгеруі, шырышты қабаттарының құрғауы, көз алмалары шүңірейген, бет әлпеті кескінделген, тері тургораы айқын төмендеген, «тігінші қолы», тері қатпарлары баяу жазылады. Аяқ-қолдары суық, дене температурасы 35,8°С, пульс жіп тәрізді, пульс 130 минутына, АҚ 60/30 мм.с.б.Іші ауру сезімінсіз.Нәжісі сұйық, су тәрізді «күріш қайнатпасы» тәрізді, кіші дәретке бармаған.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*оба

*+тырысқақ

*дизентерия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#269

*!Бала 14 жаста, 4-ші тәулік ауырып жатыр. Ауруы жедел, дене темперасурасы 40⁰С дейін жоғарлаған, әлсіздіктен, тежелуден, сандырақтаудан, қайталамалы құсудан басталды.Кейін оң жақ санның алдыңғы беткейінде дақ пайда болды, артынан папула, везикула, қызыл тәж сияқты қоршалған. Оң шап лимфа түйіні улкейіп, айқын ауыра бастады. Аурудан 3 күн бұрын сарышұнақты тауып, үйге әкелген.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+оба

*тырысқақ

*туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#270

*! Науқас 53 жаста, малшы, ЖШМК ауруының 4 күні бетінің ісінуімен шағымданып келді. Оң бетінде «безеу» болған,оның көлемі ұлғайған, беті ісінген. Сол бетінің астыңғы жақтың төменгі бұрышында ортасында майда геморрагиялық құрамды көпіршіктермен шектелген пустула. Беті мен мойны бұғанаға дейін ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері тығыздалған, ауру сезімінсіз.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*+сібір жарасы

*мойын бұлшық еттерінің флегмонасы

*сол жақты тонзилярлы абсцесс

*ауызжұтқыншақ дифтериясы, токсикалық формасы

*беттің біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезды форма

#271

*!43 жастағы ерадамда бетінде ауыру сезімсіз қара түсті жара анықталады. Ауылдық жерлерде бұндай бірнеше жағдайлар кездескен. Барлық ауырғандар ауру сиырды союға қатысқандар болған. ЕҢ мүмкін болатынболжам диагноз?

*оба

*тырысқақ

*туляремия

*+сібір жарасы

*тағамдық токсикоинфекция

#272

*!Науқас 13 жаста, әкесімен аңға шыққан, су қоймаларынан су ішкен. 4 күннен кейін жедел ауырған: тамағының ауруы, дене температурасының 38,9⁰Скөтерілуіне, мойыннын оң жағының ауруы мазалайды. Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Бадамшалары, таңдай доғалары, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты гиперимияланған. Оң жақ бадамша 2-ші өлшемге дейін ұлғайған. Бадамшаларда сұр тығыз жабынды, қиын алынады. Мойын лимфа түйіндер пальпацияланады, сол жақта 0,5 см-ге дейін, оң жақта 3 см-ге дейін диаметрде, ауру сезімді,қозғалмалы.

Ең мүмкін болжама ДИАГНОЗ:

*оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#273

*!Өзеннен су ішкен ер адамда дене қызуы жоғары цифрға дейін жетіп көтерілген, қалтырау, мойын аймағындағы ауыру сезім, кілегей қабаттарының гиперемиясы, миндалиннің, мойын лимфа түйіндерінің үрме бұршақ көлемде ұлғайған, ауыру сезімді, қозғалысты. Болжама диагноздың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#274

*!Жас жігіт су тоғанынан су ішкеннен кейін, дене температурасы жоғары цифрға дейін көтеріліп, қалтырау, оң жақ мойын аймағында ауыру сезімі пайда болған. Миндалин кілегей қабаттарында гиперемия,ұлғайған сұры жабындымен жабылған. Мойын лимфа түйіндері ауыру сезімді, қозғалысты. Болжама диагноздың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы?

*оба

*тырысқақ

*+туляремия

*сальмонеллез

*тағамдық токсикоинфекция

#275

*!Әйел 30 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі физикалық жүктемеден кейін пайда болатын қатты ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінде-оң жақ аналық безінің кистасы. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚ130/мм. сб, пульс минутына 85рет. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылмаған. Іші дұрыс формалы, тыныс алу кезінде төменгі бөлікті қозғалтпауға тырысады. Оң жақ мықын аймағында тітіркену симптомдары әлсіз оң.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*жедел аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*+аналық без кистасы аяғының бұралуы

*жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариальды түзіліс

#276

*!Әйел адам 28 жас, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, құсуға, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінен етекір бұзылысы жоқ, аналық без кистасы. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттар бозарған түсті, суық жабысқақ тер. АҚҚ 90/60мм.сб, пульс 90 рет мин. Іші бірден ауру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Зәр шығаруы және үлкен дәреті қалыпты.

Төменде көрсетілген диагноздардан ЕҢ ықтималы:

*тубоовариальды түзіліс

*жатырдан тыс жүктілік

*+аналық без кистасы аяғының бұралуы

* аналық без апоплексиясы

*аппендицит

#277

*!Қыз 23 жаста, сол жақ мықын аймағының тік ішекке иррадиацияланатын ауру сезіміне шағымданды. Ауру сезімі таңертең сол жақ мықын содан соң симфиз аймағында кенет беріледі. Құсу,жүрек айну болмады. Соңғы қалыпты еттеккір 2 апта бұрын.Объективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық,тері және шырышты қабаттары қалыпты. АҚ 10/70мм.мб.Іші үрленбеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында шамалы ауру сезімді.Перитониальды белгілер жоқ.

*аппендицит

*тубоовариальды түзіліс

*жатырдан тыс жүктілік

*киста аяғының бұралуы

*+ аналық бездің апоплексиясы

#278

*!Жас қыз 20 жаста, тік ішекке берілетін сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ауру сезімі кенеттен азанда алдымен сол жақ мықын аймағында, кейіннен симфизі үстінде пайда болған. Құсу, лоқсу болмаған. Соңғы қалыпты менструация екі апта бұрын.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жəне шыршытары бозғылт түсте, АҚ 90/60 мм с.б. Іші үрленбеген, жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі. Перитониальды симптомдар жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*+аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

#279

*!Жас қыз 19 жаста. Іштің төменгі бөлігінде толғақтəрізді ауру сезіміне жəне жыныс жолдарынан қанды жағылмалы бөлінділерге шағымданады. Анамнезінен – менструацияның 1 айға кешігіп. Бірінші жүктілік 16 жасында алғашқы мерзімде жатыр қуысын қырумен аяқталған, метроэндометрит жəне аднекитпен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жəне шырыштар қалыпты түсте. Пульс 88 рет 1 мин. АҚ 120/70 мм с.б. Іш симметриялы, аздап үрленген,пальпацияда гипогастриальды аймақта ауру сезімі əсіресе сол жақта анықталады. Ішперде тітіркену симптомы əлсіз оң.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*+жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

#280

*!Әйел 27 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне. Анамнезінен жоғарыдағы аталған шағымдар еттеккірдің 1 айға кешігуі нәтижесінде пайда болды, жүктілік тесті +. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ 80/650мм сб. Іші желденген, қатайған, төменгі бөлігі ауру сезімді.Щеткин-Блюмберг симптомы, жөтелу симптомы оң нәтижелі.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*+жатырдан тыс жүктілік

*аналық без апоплексиясы

*қауіпі аборт

*жатыр мойны рагы

*эндометрий рагы

#281

*!Әйел 29 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке иррадияциаланатын толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан жағылған қанды бөліністер шығуына шағымданды. Анамнезінен жоғарыдағы аталған шағымдар еттеккірдің 1,5 айға кешігуі нәтижесінде пайда болды, жүктілік тесті +. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттар түсі қалыпты. АҚ110/70мм сб. Іші қатайған, төменгі бөлігі ауру сезімді.Жыныс жолдарыннан шыққан бөлінділер жағындылы, қанды.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*+жатырдан тыс жүктілік

*аналық без апоплексиясы

*қауіпі аборт

*жатыр мойны рагы

*эндометрий рагы

#282

*!Əйел 28 жаста, құсуға, əлсіздікке, іштің төменгі бөлігінде сыздайтын ауру сезіміне, дене температурасының 37,3 С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: соңғы қалыпты менструация 43 күн бұрын болған. Жүктілік үш рет болған: бір босану және екі жасанды түсік. Соңғы түсіктен соң екі жақты аднексит. Соңғы жылда жүктіліктен қорғанбаған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 86 рет минутына, АҚ 110/70 мм с.б. Іші дұрыс формалы, үрленбеген, барлық аймақта пальпацияда ауру сезімінсіз. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*аппендицит

*аналық без апоплексиясы

*киста аяғының бұралуы

*+жатырдан тыс жүктілік

*тубоовариалды түзіліс

#283

*!Қыз 18 жаста , зәр шығару кезіндегі іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауру сезіміне , жыныс жолдарынан көп мөлшерде ірінді бөлінділер бөлінуіне шағымданды. Тұрмыс құрмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т38,2 С.ЖСЖ минутына 100 рет. Іші төменгі бөліктерде ісінген, пальпацияда бірден ауру сезімді.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*+ жатыр қосалқыларының қабынуы

*жұмыртқа безі кистасы жарылуы

*аналық без апоплексиясы

*жатырдан тыс жүктілік

*жедел аппендицит

#284

*!Әйел адам 32 жаста жүктілік мерзімі 16 апта, еш себепсіз жыныс жолдарынан қанды бөлінді бөлінуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ100/70мм. сб. Жатыр қозбаған.

Төменде көрсетілген диагноздарға неғұрлым тән:

*желбуаз қағанақ тығыны (пузырный занос)

*қауыпты аборт

*+плацентаның жатуы

*қынап қабырғалары ваикозды веналарынын қанауы

*қалыпты орналасқан плацнентананың уақытынан бұрын сылынуы

#285

*!34 жастағы ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында келесі симптомдарды анықтады: ішінде толғақ тәрізді ауру сезімі, көп реттік құсу, екі рет аз мөлшерде үлкен дәрет. Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+копростаз

*бауыр коликасы

*жедел аппендицит

*төменгі тоқ ішек өтімсіздігі

*жоғарғы жіңішке ішек өтімсіздігі

#286

*!42 жасарәйеладам. Жедел жәрдем дәрігері қараған. 2 сағат бұрын басталған іш аймағындағы қатты ауру сезіміне және жиі құсқысы келетініне шағымданады. Ауру толғақ тәрізді сипатта. Үлкен дәреті жоқ, газ шықпайды. Анамнезінен: 2 жыл бұрын көкбауыр жарылуына байланысты ота жасалған. Объективті: мазасыз, қатты айқайлайды. Ішінің жоғарғы бөлігіне ауа толған, перитонеальді симптомдар күдік тудырады, іштің алдыңғы бұлшықеттері айқын кернелген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*жедел жіңішке ішектің өтімсіздігі

*+жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*динамикалық тікішек өтімсіздігі

*төменгі тоқішек өтімсіздігі

*копростаз

#287

*!58 жасар әйел адам. Жедел жәрдем дәрігеріне мынадай шағымдар айтты: ішінде толғақ тәрізді ауру, іш кебу, үлкен дәрет пен газдың шықпауы. Ауырғанына бір тәулік, бір сағат бұрын үлкен дәрет иісімен құсу болды.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*сигматәрізді ішектің өтімсіздігі

*динамикалық ішек өтімсіздігі

*төменгі тоқ ішек өтімсіздігі

*копростаз

#288

*!40 жасар әйел адам, оң жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. 8 сағат бұрын ауырған, ауру эпигастрий аймағынан басталған, сосын оң жақ мықын аймағына ауысқан. Үлкен дәреті қалыпты түсте. Зәр шығару бұзылмаған. Дене температурасы 37,2°С.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жеделпанкреатит

*жедел гастрит

*жедел гепатит

#289

*!36 жасар ер адам. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында мынадай шағымдар айтты: ішінің оң жағындағы бірден пайда болған ауру сезімі, ол оң жақ шап және оң жақ бел аймағына таралады. 2 сағат бұран ауырған. Науқас мазасыз.Ауруханаға түскен кезіндегі температурасы 37,5°С. Пульсі минутына 100 рет. Тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Ішінің оң жағы пальпациялау барысында ауырады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жеделпанкреатит

*жедел гастрит

*жедел гепатит

#290

*!19 жасар жас жігіт, ауырғанына екінші күн болғанда жедел жәрдем шақырған. Ішінің төменгі жағындағы ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, ауызының құрғауы, ішінің кебуіне шағымданады. Ауру сезімі эпигастрий аймағынан басталып, оң жақ мықын аймағына ауысқан. Дәрігерге қаралмаған. Ауру сезімі іштің төменгі жағына таралып, күшейе түскен.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*аппендикулярлы инфильтрат

*аппендикулярлы абсцесс

*+жедел аппендицит

*жедел гастрит

*перитонит

#291

*!42 жасар әйел адам. Соңғы жылы осымен үшінші рет жедел холецистит ұстамасымен клиникаға әкелінді. Соңғысында екі күн бұрын оң қабырға астында ауру сезімі пайда болған, дәрігерге қаралмаған, өзін өзі емдеген. 3 сағат бұрын ішіндегі ауру сезімі жайылмалы сипатта болып, оң жағында күшейе түскен, дене қызуы 39^о С дейін көтеріліп, ішперденің тітіркенуі анықталады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*калькулезді холецистит

*жедел холецистит

*+өттік перитонит

*жедел гепатит

*холангит

#292

*! Жас бала 24 жас, автокөлік апатынан 3 сағаттан кейін. Науқас іштің төменгі бөлігінде ауыруды сезінетіндігіне, үздіксіз несеп шығудың болуына, несеп күшену кезінде бірнеше тамшылар түрінде шығатындығына шағым айтты. Перитонит белгілері әлсіз білінеді. Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*+қуықтың жарылуы

*несепағардың жыртылуы

*көкбауырдың жарылуы

*асқазанның жыртылуы

*буйрек жыртылуы

#293

*!Ер адам 36 жаста, сол жақ 10 және 11 қабырға сынығымен. Жарақат алғаннан 4 күннен соң, сол қабырға астында ауру сезімі, әлсіздік және бас айналу пайда болған. Объективті симптомдар: тері жабындысының бозғылттануы, пальпаторлы ауру сезімінің эпицентрі сол жақ қабырға астында, осы жерде ішперде тітіркендіру симтомы әлсіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың ЕҢ дұрысы қайсысы?

*қуықтың жыртылуы

*несепағар жыртылуы

*+көкбауыр жыртылуы

*асқазан жыртылуы

*буйрек жарылуы

#294

*!43 жасар ер адам. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан. Іштің жоғарғы бөлігінде интенсивті ауру сезіміне шағымданады. 3-ші күні дене температурасы 38,2 С көтерілді. Жүрек айну мен құсу пайда болды. Анамнезінен: 12-елі ішектің ойық жарасы. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары бозарған. Пульс – минутына 124 рет. АҚҚ – 90/60 сын.бағ. Тілі құрғақ. Іші желденген. Тыныс алуға қатыспайды. Пальпация кезінде ауырсынады және барлық бөлігі кернелген. Щёткин — Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы тексергенде бауырдың тұйықталуы байқалмайды, тимпаникалық дыбыс. Аускультация кезінде «тамшылаған тамшы шуылы» естіледі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+12-елі ішектің перфоративті жарасы. Перитонит

*12-елі ішек ойық жарасының асқынуы

*жоғары жіңішке ішек өтімсіздігі

*жедел жіңішке ішек өтімсіздігі

*асқазанның тесілген жарасы

#295

*!39 жастағы әйел адам. Жедел жәрдемге эпигастрий аймағындағы және оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына шағымданды. Анамнезінен 6 ай бұрын өт-тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған. Тері және шырышты қабаттары иктериялық. Дене температурасы 36,8. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Пульс минутына 82 рет . АҚ 110/70 сын.бағ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауырсынады. Перитонеальді симптомдар теріс.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*+жедел панкреатит

*жедел холецистит

*жедел холангит

*жедел гепатит

*жедел гастрит

#296

*!65 жасар ер адам. Жедел жәрдем шақырды. Жарық аймағындағы ауру сезіміне және қызаруға, жүрек айнуға және бір реттік құсуға шағымданды. Үлкен дәреті жоқ, газ шықпайды. Объективті қарағанда: іші кепкен, перитонеальді симптомдары күдікті, іштің алдыңғы бұлшықеттері айқын кернелуі.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*жарық қабының флегмонасы

*жарық қабының гангренасы

*жарық қабының некрозы

*жарық қабының абсцессі

*+жарықтың қысылуы

#297

*!55 жасар ер адам. Науқаста кенет ішінің төмен тартып ауру сезіміне және ол оң жақ санына иррадиацияланады, жүрек айну және бір реттік құсуға шағымданады. Жедел жәрдем шақырған. Тексеру барысында төменгі шап қатпарында ісік тәрізді өсінді пальпацияланады.

Төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы неғұрлым тән?

*түсуі жарық қабының гангренасы

*жарық қабының флегмонасы

*+сан жарығының қысылуы

*шап жарығының қысылуы

*кіндік жарығының қысылуы

#298

*!16 жасар қызда 3 ай кешікен етеккірден кейін 8 күннен бері жыныс жолынан қанды бөлінді пайда болды.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жұмыртқаның гормон продуцирлейтін ісігі

*+дисфункциональді жатырдан қан кету

*жатыр түтігінің полипы

*эндометрии полипозы

*жатыр түтігінің рагы

#299

*!Әйел 30 жаста 10 күн бойы жыныс жолынан жылы қанды бөліндіге шағымданады, 1,5 ай етеккірі кешікеннен, әлсіздік. 25 жасынан периодты түрде осындай қан кету қайталанады. Туу саны-2, аборт – 1. Қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозарған, тахикардия, АД 100/60 мм.рт.ст. Бөлініс қанды, көп мөлшерде.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+дисфункциональді жатырдан қан кету

*жатырдан тыс жүктілік

*ювенильді қан кету

*аборт

*түсік

#300

*!Әйел 40 жаста, ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуына және жыныс жолынан көп мөлшерде қанды бөлініске шағымданады. 4 жылдан бері өзін аурумын деп санайды, етеккірі көп мөлшерде, ұйыған қанды бөлінді мен ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуын байқағаннан бастап. Анамнезінен: етеккірі 12 жасында, орташа деңгейде, бірден қалыптасқан (30 күн цикл,7 күн). Соңғы 2 жылда -15-16 күн сайын, көп мөлшерде,ұйыған қанды, ауырсынумен келеді. Қарап тексеру барысында жағдайы қанағатанарлық. Пульс 100 минутына, ритмді, АҚ – 120/80 мм.рт. көп мөлшерде қанды бөлінді.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*дисфункциональді жатырдан қан кету

*жатыр түтігінің полипы

*эндометрии полипозы

*жатыр түтігінің рагы

*+жатырдан қан кету

#301

20 жасар жүкті әйелге шақырту болған, жүктілік мерзімі 28 апта ішінің оң жақ бөлігінің үнемі ауыратынына, бір реттік құсыққа шағымданады. Анамнезінен: бүгін кешке ауырған, оң жақ мықын аймағындағы сыздаған ауру сезімі болған, танертен ауру сезімі

күшейе түсті, құсық пен жүрегі айну қосылды. Объективті: дене қызуы 37.8, АҚҚ 120\80 мм.сын.бағ. п у л ь с 90 рет, тілі құрғақ, сұр жабындымен жабылған. Іші жүктілкке байланысты ұлғайған, пальпацияда оң жақ мықын аймағында алдыңғы құрсақ бұлшық еттерінің қатаюы және ауру сезімі байқалады. Ситковский симпотомы оң нәтижелі.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*жүктіліктің 28 аптасы. Эклампсия.

*жүктіліктің 28 аптасы. Преэклампсия.

*жүктіліктің 28 аптасы.Жедел пиелонефрит.

*+жүктіліктің 28 аптасы. Жедел аппендицит.

*жүктіліктің 28 аптасы. Гипертониялық криз

#302

*!Ер кісі 45 жаста. Науқастың шағымдары жалпы әлсіздік, қан құсу. Айтылған шағымдары 2 сағат бұрын пайда болған. Анамнезінде: 5 жыл бұрын гепатит С мен ауырған, соңғы 2 жыл алкогольді салынып ішу. Қарап тексеру кезінде: тәбетінің төмендеуі, тері жабындысы субиктерилді. Кеуде тұсының тері жабындысында қан тамырлық жұлдыздар бар. Іш өлшемі ұлғайған, латеральді бөлігінде перкуторлы дыбыс. Бауыры ұлғайған, тығыз шеттері тегіс емес.

Ең мүмкін болатын қан жоғалту түрі?

*өңеш венасының варикозды кеңеюі

*он екі ішектің пиязшығың жарасы

*асқазан жедел ойық жарасы

*+Мэллори-Вейс синдромы

*Кея ойық жарасы

#303

*!Ер кісі 60 жаста. Жедел жәрдем дәрігері науқасты қарау кезінде көп реттік қан құсуға шағымданады. Анамнезден: көп жылдар бойы алкогольді салынып ішкен. Анамнезінде ойық жара ауруы болмаған.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+Меллори-Вейсса синдромы

*асқазан-ішектен қан кету

*асқазанан қан кету

*алкогольден улану

*өңештен қан кету

#304

*!Ер адам 38 жаста, шағымдары жалпы әлсіздік, қан аралас кофе койыртпағы тәрізді құсық қара нәжіс, әлсіздік, жүрегі айнуы. Қарап тексеру бозарған, пульс -100 мин, АҚ 90/70 мм.сб.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*бауыр циррозы қан кетумен

*Меллори-Вейсс синдромы

*геморроидальді қан кету

*+асқазанан қан кету

*ішектен қан кету

#305

*!Ер адам 45 жаста, шағымдары жалпы әлсіздік, қан аралас құсық.Анамнезінде: Науқаста 5 жылдан бері «аштық »сезімі. Қарап тексеру бозарған, пульс -100 мин, АҚ 90/70 мм.сб.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*бауыр циррозы қан кетумен

*Меллори-Вейсс синдромы

*геморроидальді қан кету

*+асқазанан қан кету

*ішектен қан кету

#306

*! Ер кісі 39 жас, 12 елі ішек ойық жарасымен зардап шегеді жедел жәрдем дәрігерінің тексеру барысында: тері жабындысы бозарған, бас айналу, әлсіздік, нәжісі қара түсті.

Төмендегі асқынулардың қайсысы ең мүмкіні?

*ұйқы безінің пенетрациясы

*пилородуоденальді стеноз

*малигнизация

*перфорация

*+қан кету

#307

*! Әйел адам 49 жаста, 12 елі ішек ойық жарасымен зардап шегеді жедел жәрдем дәрігерінің тексеру барысында: тері жабындысы бозарған, бас айналу, әлсіздік, нәжісі қара түсті.

Төмендегі асқынулардың қайсысы ең мүмкіні?

*ұйқы безінің пенетрациясы

*пилородуоденальді стеноз

*малигнизация

*перфорация

*+қан кету

#308

Әйел адам 50 жаста. Жалпы әлсіздікке, бас айналуына, эпигшшатсрий аймағының ауруына, қара нәжіске шағымданады. Үш кун бойы ауырған. 5 жыл бұрын жедел эрозивті гастритт емдеген. Тері жабындысы бозғылт, Іштің пальпациясында эпигастрий аймағында ауру сезімі.

Төмендегі асқынулардың қайсысы ең мүмкіні?

ұйқы безінің пенетрациясы

*пилородуоденальді стеноз

*малигнизация

*перфорация

*+қан кету

#309

*!Ер адам 40 жаста, шағымдары жалпы әлсіздікке, нәжісі қара түсті. Анамнезінде:12 екі елі ішектің ойық жара ауруы бар. Қарап тексергенде-нәжісі қара түсті, пульс 88 в мин, АҚ 100/60 мм.рт.ст.

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*+асқазан ішектен қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетумен

*геморроидальді қан кету

*асқазанан қат кету

*ішектен қан кету

#310

*!Ер кісі 20 жас. Шағымдары әлсізденуге, дене қызуының жоғарылауы 37,3 ⁰, нәжісі сұйық малина тәрізді желе. «Крон ауруы» мен «Д» есепте тұрады .

Төмендегі болжам диагноздардың қайсысы ең мүмкін?

*асқазан ойық жарасы ауруы қан кетумен

*бауыр циррозы қан кетумен

*геморроидальді қан кету

*асқазанан қат кету

*+ішектен қан кету

#311

*!Науқас К., 30 жаста. Кешке қарай көшеден табылды, жалпы жағдайы ауыр. Жағдайының ауырлығына байланысты шағымдарын айта алмады. Қарап тексергенде: тері жамылғысының айқын бозғылттануы байқалады. Күш зорлық көрсету белгілері жоқ. Аузынан алқызыл түсті қан кеткен. ЖСЖ 120 р/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б.б

Науқаста қай асқыну дамуы мүмкін?

*өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*асқазан-ішек жолынан қан кету

*кеуде торының жарақаты

*+өкпеден қан кету

*өкпе ісінуі

#312

*!Ұл бала 3 жаста, мамасының айтуы бойынша қасаға аймағындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Аурудың ұзақтығы 3 сағаттан бері. Қарап тексергенде: қасаға үстінен шартəрізді томпайған, пальпаторлы консистенциясы тығыз-эсластикалық, ауру сезімімен.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*жарық қысылуы

*жедел аппендицит

*+зәрдің жедел тоқтауы

*жедел бүйрек шаншуы

*зәр қапшығы жарақаты

#313

*!Ер адам 74 жаста өз еркімен зәр шығара алмауына, зәр шығаруға шақырудың бұзылуына шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар спирттік сусындарды пайдаланғаннан соң басталды. Анамнезінде қуықасты безінің гиперплазиясы.

Ең неғұрлым диагноз:

*қуық ісігі

*+жедел зәр кідіруі

*несепағар тасы

*жедел простатит

*уретра тасы

#314

*!Ер адам 65 жаста, 14 сағат бойы зәр шығара алмауына, іштің төменгі бөлігіндегі кескен тәрізді ауру сезіміне. Анамнезінде Паркинсон ауруы. Қарау кезінде: аяғын бүгіп, арқасымен жатыр.

Ең неғұрлым диагноз:

*қуық шистосмозы

*+жедел зәр кідіруі

*жедел аппендицит

*жедел аднексит

*жедел цистит

#315

*!Ер адам 34 жаста. 12 сағат бойы өз еркімен зəршығара алмауына, айқын ауру сезімді зəр шығаруға шақыруларға, шап жəне қасаға үстіндегі шыдамсыз ауру сезіміне шағымданады. Бұдан бұрын зəршығарудың бұзылысы байқалмаған. 3 жылдан бері зəр-тас ауруымен ауырады, периодты тастар 0,5 см-ге дейін жылжиды. Перкуторлы қуық қапшығы қасаға симфизінен 8 см жоғары.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*қуық асты безінің қатерсіз ісігі

*зәр қапшығының ісігі

*зәр ағарда тас

*жедел простатит

*+несепағарда тас

#316

*!Жас жігіт 20 жаста. Өз еркімен зəршығара алмауына шағымданады, зəршығаруға шақырулар бар. Анамнезінде –футбол ойнау барысында аяқпен шабына соққы алған. Объективті: қасаға симфизі үстінен томпаю анықталған, оған перкуссия жасағанада тұйық дыбыс естіледі. Шапта гематома байқалады. Несепағардан қан бөлінеді.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы СƏЙКЕС келеді:

*парапроктит

*бұйрек жыртылуы

*+несеп жолының жыртылуы

*қуықасты безінің зақымдалуы

*зәр қапшығының жыртылуы

#317

*!Ұл балада 6 жастағы зəршығарудың қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде жыныс мүшесінің басы ашылмайды, несепағардың сыртқы саңылауы анықталмайды. Зəр шығарғанда зəр ағыны жеңішке, күпектің созылуы байқалады.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*+фимоз

*уретрит

*гипоспадия

*баланопастит

*несепағар стриктурасы

#318

*!18 жасар жас жігіт зәр шығару қиындауына , препуциалды қапшықтың зәр шығару кезінде үрленуіне шағымданады. Қарау кезінде : жыныс мүшесінің басы препуциалды қапшықтың сыртқы саңылауының тарылуына байланысты ашылмайды.

Болуы ЕҢ мүмкін диагноз:

*+фимоз

*баланит

*парафимоз

*баланопостит

*жыныс мүшесі жарылуы

#319

*!Әйел 29 жаста, ауру сезімімен журетін, 20-30 минут интервалмен зәр шығарудың жиілеуіне , зәр шығарудың соңында зәрде аз мөлшерде қан ұйындыларына, қасаға үстінде зәр шығару актісінен тыс ауру сезіміне шағымданады.

Болуы ЕҢ мүмкін диагноз:

*қуық шистосмозы

*қуық туберкулезі

*жедел аппендицит

*жедел аднексит

*+жедел цистит

#320

*!Ер адам 34 жаста, бел аймағының екі жағынан ауру сезіміне, 8 сағат бойы зəршығарылуының болмауына шағымданады. Анамнезінде- зəр-тас ауруы, екі жақ бүйректе тастар 0,5 – 0,6 см.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*жедел ішек өтімсіздігі

*жедел зəршығарудың тоқтауы

*жедел пиелонефрит

*жедел панкреатит

*+бүйрек шаншуы

#321

*!Ер адам, 35 жаста, сол жақ бел аймағында өткір ауру сезімі. Объективті: науқас қозғыш, орнында отыра алмайды, сол бүйірін қолымен ұстап тұр. Тері жамылғылары жəне көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. АҚ 100/70 мм с.б. Іші жиырылған, пальпация қиындаған.

Үлкен дəреті түзілісті. Зəршығару үш сағат бұрын болған. Зəр ашық түсті.

СƏЙКЕС келетін диагноз:

*жедел пиелонефрит

*жедел аппендицит

*жедел холецистит

*жедел панкреатит

*+бүйрек шаншуы

#322

*! Қыз 2 жаста, жақын арада кешке ауырған, дене қызуы 38⁰С дейін көтерілген, ауыз-жұтқыншақ және конъюнктива гиперемиясы, тұмау. Түнге қарай дене қызуы 40,1⁰С дейін көтерілді, терісі бозарған, аяқ-қолдың дистальді аймақтары ұстап қарағанда суық. Балаға парацетамол 2,5 мл. дозада беріп, температурасы түспеген. 103 шақырған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*менингоэнцефалит

*энтеровирусты инфекция

*ЖРВИ, тырысу синдромы

*+ЖРВИ, гипертермиялық синдром

#323

*!Бала 3 жаста. Шағымдары ден қызуының 39º С жоғарылауына,құрғақ жөтелге,әлсіздікке,ұйқышылдыққа.Қарап тексергенде:салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене қызуы 39,5º С .Коньюнктивасы және ауыз-жұтқыншақта гиперемия. Тері жабындысы қызарған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*менингоэнцефалит

*энтеровирусты инфекция

*ЖРВИ, тырысу синдромы

*+ЖРВИ, гипертермиялық синдром

#324

*!Бала 5 жаста. Шағымдары ден қызуының 39º С жоғарылауына,құрғақ жөтелге,әлсіздікке,ұйқышылдыққа.Қарап тексергенде:салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене қызуы 39,5º С .Коньюнктивасы және ауыз-жұтқыншақта гиперемия. Тері жабындысы қызарған.

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*менингит

*менингоэнцефалит

*энтеровирусты инфекция

*ЖРВИ, тырысу синдромы

*+ЖРВИ, гипертермиялық синдром

#325

*! Жедел жәрдем бригадасы 3 жастағы балаға келді, анасының айтуы бойынша, балада 1-ші тәулікте дене температурасы39,5С жоғарлаған, кенеттен есін жоғалтып, көгерген, бүкіл денедегі тырыспалар болған. Объективті: тежелген, қарап тексеруге пассивті реакция береді, тапсырмаларды жартылай орындайды, сөйлеу біртекті. Жұтқыншағы гиперемирленген, ақ қабыршақтар жоқ. Ринорея.

Аталған диагноздардан қайсысы ЕҢ мүмкін болатыны?

*жедел ларинготрахеит, бронхит

*менингококкті инфекция, менингоэнцефалит

*жедел респираторлыауру, жедел трахеобронхит

*жедел респираторлы вирусты инфекция, эпилептикалық статус

*+жедел респираторлы вируснты инфекция, фебрильдітырысулар

#326

*! 11 айлық бала, ауруының 1-ші тәулігі, дене температурасы39,9С жоғарлаған, кенеттен есін жоғалтып, көгерген, бүкіл денедегі тырыспалар болған. Объективті: тежелген, қарап тексеруге пассивті реакция береді, Жұтқыншағы гиперемирленген, ақ қабыршақтар жоқ. Ринорея.

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін болатыны?

*жедел ларинготрахеит, бронхит

*менингококкті инфекция, менингоэнцефалит

*жедел респираторлыауру, жедел трахеобронхит

*жедел респираторлы вирусты инфекция, эпилептикалық статус

*+жедел респираторлы вируснты инфекция, фебрильдітырысулар

#327

*!2 жастағы балаға ЖМК шақырту. Анасның айтунша,ауырғанына 2 күн,дене температурасы көтерілген,мұрнынан су аққан,өнімсіз жөтел,мазасыздану,тәбеті төмендеген.Өздігінше ибуфен,парацетамол қабылдаған.Бүгін қайта дене температурасы 39,7 С жоғарылаған.Бала кенеттен есін жоғалтқан,бүкіл денесінде тырысулар байқалған және өздігінен басылған.

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін болатыны?

*жедел ларинготрахеит, бронхит

*менингококкті инфекция, менингоэнцефалит

*жедел респираторлыауру, жедел трахеобронхит

*жедел респираторлы вирусты инфекция, эпилептикалық статус

*+жедел респираторлы вируснты инфекция, фебрильдітырысулар

#328

*!ЖМК бригадасы 3 жасар балаға келді.Анасының айтуынша,бірінші тәулікте дене температурасы 39,5 С дейін жоғарлаған.Құрғақ жөтел,мұрннан су ағу пайда болған.Анасы ибуфен берген,бала кенеттен есін жоғалтқан,көгерген, бүкіл денеге тарайтын тырысу пайда болған.Тежелген,тексеруге пассивті қарайды,бұйрықтарды енжар орындайды,сөйлеуі қиындайды.Араңы қызарған. Ринорея. Дене температурасыы -39,1 С.Терісі таза,ылғалды,бөртпелер жоқ.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ.ТАЖ-24 рет мин.Басқа жүйелерде өзгеріс жоқ.Төмендегі НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагнозды таңдаңыз:

*+фебрильді тырысу

*жедел трахеобронхит

*эпилептикалық статус

*жедел ларинготрахеит

*менингококты инфекция

#329

*! Бала 3 жаста, анасының айтуы бойынша әлсіздік, енжарлық, температура 38,5С мазалайды, екі рет қабылданған тамақпен араласып құсқан. Қарап тексеру кезінде баланың жағдайы орташа ауырлықта, жұтқыншақтың кілігейлі қабаты гиперемирленген, мұрын арқлы тынысы қиындаған және кілігейлі – серозды бөлінділер бар. Өкпесінде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Шүйде бұлшық ет ригидттілігі аздап көрінеді, басқа менингеальді симптомдар теріс..

Төменде аталған болжам диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*+ЖРВИ менингизм көріністерімен бірге

*ЖІИ жедел гастроэнтерит

*энцефалит

*менингит

*ЖМҚЖ

#330

*!Ұл бала 14 жаста. Шағымдары қарқынды бас ауруына,көп реттік құсуға,әлсіздікке.Науқастанғанына үшінші күн болған,сол күннен бастап дене қызуы 39⁰С жоғарылаған,мұрны бітелген,құрғақ жөтел мазалаған.Қарап тексергенде:есі есеңгіреген,әлсіз,гиперестезия бар. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі үш көлденең саусаққа дейін,Брудзинский симптомы оң.Аңқасы қызарған,жабынды жоқ..

Аталған диагноздардың қайсысы Ең ықтималы?

*ЖРВИ, грипп

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*жедел ми қан айналым бұзылысы

#331

*!12 жастағы ұл балаға ЖМК шақырылды. Қатты бас ауыруға, жүрек айну, көп реттік құсу, тәбеттің болмауы, әлсіздікке шағымданды. Анасының айтуы бойынша, ауырғанына 4-ші күн, дене қызуының 39С дейін көтерілуінен, тұмау, құрғақ жөтелден басталды. Бүгін көп реттік құсу, әлсіздік. Объективті: санасы есеңгірген, енжар, гиперестезия. Шүйде бұлщық ет ригидттілігі 2 көлденең саусаққа.Брудзинскийсимптомдары оң. Жұтқыншақ гиперемирленген. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ - 19 рет 1 мин..

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*ЖРВИ, тұмау

*ЖРВИ, жедел фарингит

*+ЖРВИ, жедел менингит

*ЖРВИ, септикалық жағдай

*ми қан айналымның жедел бұзылысы

#332

Бала 12 айлық, тырысуға шағымданады. 1кун ауырып жатыр, ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған. Ауру дене қызуы 38,5 С дейін көтерілуімен басталған. Клоникалық тырысулар байқалған. Қарап тексергенде:жағдайы өте ауыр, тежелген. Тер түсі мәрмәр тәрізді, тырнақ пластиналары көгерген, ақ дақ белгіс оң. Аңқасы және жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемирленген. Менингеальды белгілер жоқ. Тыныс 60-қа дейін жиілеген. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 190 минутына, АҚҚ50/0.

Аталған диагноздардан ЕҢ мүмкін?

*ЖРВИ, тұмау

*іріңді менингит

*ЖРВИ, фебрильді тырысулар

*+ЖРВИ тұмау, инфекционды токсикалық шок

*іріңді менингит, инфекционды токсикалық шок

#333

*!Дәнекерлеуші қоғаныс көзілдіріксіз жұмыс жасаған. Көзіндегі бөгде заттың тұруы сезімі, ауыру сезімі, күйдіру, кенет жарықтан қорқу, көзінен жас ағуына шағымданады. Екі жақ көз конъюнктивасының гиперемиясы, ісінуі. ЕҢ мүмкін болатын болжама диагноз?

*блефарит

*конъюнктивит

*көз денесіндегі бөгде зат

*көздің термиялық күйігі

*+ультрафиолетті сәулемен көздің күюі

#334

Атылғыштың (петарда) іске қосылуының нәтижесінде 10 жастағы бала көздің қабағынан үлкен жарақат алған. Ауырсыну, көзден «жылы сұйықтық» ағымы. Объективті: көздің қабырғасының жаралануы және оң көздің жартысы қан ұйыған қанмен жабылған.

Ең алдымен алдын-ала диагноз.

* конъюнктивит

* бөтен көздің көзі

* термиялық көздің күйіп қалуы

* +Оң көз алмасының енген жарақаты

*ультракүлгін сәулелермен көздің жануы

#335

Жас әйел орманда жүргенде құлағына бөгде зат түсіп, көмек сұрады. Ол құлақтың ауырсынуы, ызыңдаған шуыл естіледі.. Фрагментті құлақ арнасына басу жағдайды біршама жеңілдетеді.

Ең алдымен алдын-ала диагноз.

*созылмалы отит

* жедел ортанғы отит

* жедел сыртқы отит

*созылмалы отит өршуі

* + құлақтың бөгде денесі

#336

Мұрынның көпіріне соққының нәтижесінде көп қан кетті.. Науқас мазасыз, қан кетуде, мұрынмен тыныс алғанда қан ішке кетуде.

Ең алдымен алдын-ала диагноз.

* қан түкіру

* + мұрын қанауы

* өкпеден қан кету

*асқазан қан кету

*өңеш көктамырынан қан кету