Клиникалық жағдай бойынша жауаптар эталоны

№

Қадамдарды бағалау критерилері

1.

Танысу және жалпы қарау

Кезеңді және жүйелі түрде жүргізілді

Барлық шағымдар негізгі және қосымша сұрақтармен нақтыланды

2.

Анамнез жинау

Ауру анамнезін жинау үшін және анықтау мақсатында, аурудың себебін анықтау мақсатында барлық сұрақтар қойылды ма, жүргізілген немесе бұрын алған емін анықтау

3.

Негізгі синдром

Анемиялық, сидеропениялық синдромдар

4.

Жалпы қарау

Тері және шырышты қабаттары бозарған, құрғақ, тырнақтарының және шаштарының трофикалық өзгерістері,тілінің өзгерісі,ауыз бұрышының ойылуы анықталды.

5.

Физикалық қарау

Жүрек ұшы түрткісін, жүректің салыстырмалы тұйықтылығының шекаралары және аускультациясы дұрыс жүргізілді.

6.

Берілген патологияда негізгі зақымдалатын жүйені физикалық зерттеу

физикалық жүктеме кезінде өзгермейтін,қолтық астына берілмейтін,жүрек ұшында систолалық шу анықтады. Ережелер сақталып АҚ мен пульс өлшенді.

7.

Берілген патологиямен байланысты жүйені физикалық зерттеу

Бауыр және көкбауыр пальпациясы мен перкуссиясы дұрыс жүргізілді,олардың ұлғаймағанын анықтады.

8.

Негізгі клиникалық синдромдарды көрсетумен алдын ала диагноз құру

Анемиялық және сидеропениялық синдромға, қоздырғыш факторларға (көп мөлшерде етекірінің келуін, 1 жыл бойы ЖІС болғанын,етті тағамдарды сирек пайдалануы), сүйене отырып: Анемия, мүмкін теміртапшылықты

9.

Дифференциалды диагноз

В12 тапшылықты анемия. Гемолитикалық анемия.

Апластикалық анемия.

10.

Зерттеу жоспары

1. 1.Ашылып қаралған қан анализі.

2. 2.Биохимиялық қан анализі: сарысулық темір, сарысудың жалпы темір байланыстырушы мүмкіндігі, билирубин, ферритин, трансферин

3. ЭКГ

11.

Міндетті зертханалық зерттеулер берілгендерінің интерпретацисы

Анемия: гипохромды анемия 3 деңгей, анизоцитоз+++, пойкилоцитоз +++,

12.

Қосымша зертханалық зерттеулер берілгендерінің интерпретацисы

Сарысулық темір мөлшерінің азаюы – 6,5 мкмоль/л (9,0-30,4 мкмоль/л), сарысудың жалпы темір байланыстырушы мүмкіндігінің жоғарлауы – 98 мкмоль/л (50-84 мкмоль/л); билирубин қалыпты.

Ферритин мөлшерінің төмендеуі 2,24 нг/мл; қалыптыда 10-200 нг/мл

13.

Міндетті аспаптық зерттеулер берілгендерінің интерпретацисы

ЭКГ: синусты тахикардия с ЖСЖ 120. Вертикалды ЖЭО.

14.

Қосымша зерттеулер

ЭФГДС, құрсақ қуысы мен кіші жамбас қуысы мүшелерінің УДЗ.

15.

Клиникалық диагнозды негіздеу

Аурудың барынша мүмкін себебі анықталды ол – 1 жыл бойы ЖІС әсерінен көп мөлшерде етекірдің келуі, тәуліктік үлесте құрамында темірі бар тағамдардың болмауы;

Сидеропениялық және анемиялық синдромдарды ескере отырып,

Гематологиялық өзгерістер: айқын гипохромды анемия, Нв 49 г/л дейін төмендеуі, сарысулық темірдің азаюы, сарысудың жалпы темір байланыстырушы мүмкіндігінің жоғарлауы, ферритиннің азаюының негізінде

Диагнозы:Теміртапшылықты анемия III дәрежесі.

16.

Емдеу тәсілін анықтау

1. Анемиямен күрес.

2.Қанығу емі (ағзадағы темір қорларын қалпына келтіру).

3. Қалпында ұстап тұру емі.

17.

Емдеу принциптері

Эритроцитарлық масса трансфузиясы (көрсеткіш- III дәрежелі анемия).

18.

Ары қарай жүргізу

Ары қарай құрамында темір сульфаты бар темір препараттарымен феротерапия per os, 100 мг х 2 рет тәулігіне ұзақ уақыт бойы.

Темірге бай жеткілікті мөлшерде тағамдарды емдәмде қолдану (ет, ет тағамдарын, бұршақтық және т.б.). Сонымен қатар тағам үлесіне – құрамында С витамині көп жеміс – жидектерді қосу керек.

19.

Емдеу тиімділігі критерийлері

Анемияның ауыр дәрежесі. Қан құю мөлшері: 3-4. Емнің нәтижелілігін бақылыу: ЖҚА 6-7күннен кейін, зәр анализі. Нв деңгейі жоғарлауы қажет. Сосын айына бір рет.

20.

Кәсібилік

Науқастың қауіпсізідігі мен жайлылығы жөнінде қамқорлық анытты, ем дәм ерекшеліктерін түсіндірді, диагноз бен жүргізі тәсілін түсіндірген кезде науқасқа түсінікті сөздерді қолданды

Сценарии медицинской симуляции

Внутренние болезни №1 c курсом гепатологии

Страница 7 из 7