2. Причины различий групп крови.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, которые называются антигены. По-другому эти комплексы называются агглютиногенами и обозначаются латинскими буквами А и В. У одних людей в эритроцитах имеется агглютиноген А, у других — В, у третьих — А и В, у четвёртых он вообще отсутствует (0). По системе АВО всех людей делят на четыре основные группы: первая 0 (I), вторая А (II), третья В (III) и четвертая АВ (IV) (прил. 1).

Кроме этого, в плазме крови располагаются особые белковые молекулы агглютинины, выступающие в роли антител по отношению к агглютиногенам. Существует два вида агглютининов, соответствующие антигенам А и В — анти-А и анти-В, которые могут также обозначаться α и β. В эритроцитах агглютиногены могут быть по одному или оба вместе, или отсутствовать совершенно; точно также соответственно этому и в плазме агглютинины могут быть по одному, или оба вместе, или отсутствовать (прил. 1).

Молекулы антител имеют два центра связывания, за счет чего способны образовывать мостик между двумя эритроцитами, каждый из которых в свою очередь связывается с другими эритроцитами, в результате чего происходит их склеивание − агглютинация. В норме в крови нет агглютининов к собственным эритроцитам.

Обратимся к причинам различий крови по резус-фактору. В зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать еще один тип антигенов — резус-фактор. Наиболее распространенный антиген этой системы – антиген D. Он встречается в крови около 85% европеоидов, что обозначается словами «резус положительный», а при написании — Rh+. Остальные 15% лишены этого белка (резус отрицательны, Rh-). Система резус не имеет в норме одноимённых аг­глютининов, но они могут появиться, если человеку с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь.

3. Правила переливания. Резус конфликт.

Гемотрансфузия (переливание крови) - метод лечения, заключающийся во введении в кровеносную систему больного цельной крови, взятой у здорового человека, или различных составных ее частей. Донорская кровь используется для возмещения кровопотерь, возникающих при различных операциях и травмах, также переливание крови является современным методом лечения различных заболеваний.

При гемотрансфузии в общем виде необходимо соблюдать правило: эритроциты донора (человек, отдающий кровь) не должны содержать агглютининогенов, отсутствующих в крови реципиента (человек, принимающий кровь) (прил. 2). В противном случае может наблюдаться шок (тяжелое состояние, обусловленное резким нарушением механизмов регуляции жизненных процессов), гемолиз (разрушение эритроцитов с выходом в окружающую среду гемоглобина), почечная недостаточность (синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству различных видов обмена).

В середине XX века предполагалось, что резус-отрицательная кровь первой группы совместима с любыми другими группами. Люди с такой группой крови считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные трансфузии считаются допустимыми в безвыходных ситуациях в объеме не более 500 мл.

Особую проблему представляет собой так называемая резус-конфликтная беременность. Во время родов, когда отделяется плацента, в кровоток матери проникает небольшое количество крови плода, и если женщина резус-отрицательная, а родившийся младенец резус-положительный, то даже небольшая доза его эритроцитов может стать достаточной для иммунизации матери. Ей это ничем не грозит, но для следующих детей может оказаться опасным, если они тоже будут резус-положительными. Циркулирующие в крови матери антирезус-антитела проникают в этом случае через плаценту и повреждают резус-положительные эритроциты плода, что приводит к его тяжелым внутриутробным поражениям и даже гибели.