1. Литературный обзор

   1. История открытия групп крови.

Первые попытки применения крови в лечебных целях относятся к глубокой древности. Многочисленные случаи смерти от потери крови в результате ранений на войне или охоте еще в отдаленные времена создали представление о крови как о носителе «жизненной силы». Древние врачи применяли кровь с целью «омоложения», назначали ее ослабленным больным, полагая, что кровь повышает жизнеспособность. Однако переливание крови в этот период не производилось, больным рекомендовали пить теплую кровь животных или человека.

Попытки переливания начались после открытия в 1628 г. английским ученым Гарвеем замкнутой системы кровообращения. Первое успешное переливание крови человеку было произведено в 1667 г. во Франции: профессор медицины Жан Батист Дени перелили кровь ягненка юноше 16 лет, ослабшему после лечения кровепусканием. Как правило, все попытки переливания крови от животных людям приводили к тяжелым осложнениям вплоть до гибели больных. В XIX веке было доказано, что человеку можно переливать только человеческую кровь. В 1819 г. англичанин Бланделл произвел переливание крови от человека человеку.

Переворот в этой области знаний совершил в 1901 г. австрийский бактериолог Карл Ландштейнер. Смешивая взятую у разных лиц сыворотку (жидкую часть) крови со взятыми у других людей эритроцитами, он обнаружил, что такое смешение в одних случаях приводило к слипанию эритроцитов и превращению их в сгустки, тогда как в других это явление отсутствовало. На основании подобных экспериментов было установлено, что у людей существуют три разных типа крови. А в 1907 г. Чешкий врач Ян Янский открыл четвертую группу крови.

Примерно в то же время Оттенберг в Нью-Йорке провел переливание крови с использованием перекрестной пробы на совместимость и в дальнейшем сформулировал концепцию совместимой крови, известную как «правило Оттенберга».

Однако до 1914 г. групповая система Ландштейнера не получила должного признания. Первая мировая война коренным образом изменила ситуацию. Переливание крови оказалось востребованным и широко распространилось как высокоэффективный и безопасный лечебный метод, спасший многие жизни раненых. С помощью сывороток Ландштейнера стало возможным подбирать совместимую кровь.

В начале 1940-х г. правила подбора совместимой крови были дополнены. Соответствие донора и реципиента по группе крови АВО стало недостаточным для обеспечения полной безопасности гемотрансфузий. По мере расширения сферы применения переливания крови начали проявлять себя нежелательные посттрансфузионные осложнения, обусловленные другим антигеном, не относящимся к системе АВО, — резус-фактором.

Резус-фактор (антиген D) был открыт в 1940 г. Ландштейнером и американским ученым Винером в крови макаки-резуса, в связи с чем и получил свое название. Естественно, что переливание крови в целях его безопасности стали выполнять только при условии, если донор и реципиент имеют одинаковую группу крови АВО и одинаковую резус-принадлежность. В связи с этим в концепции совместимой крови декларировалось соответствие уже по трем антигенам — А, В и D.

Открытие групп крови имело огромное практическое значение — была объяснена причина возникновения осложнений после переливания крови и предложены меры их предупреждения путем подбора доноров и реципиентов, одинаковых по группе крови. К настоящему моменту известно более 300 антигенов групп крови, объединенных в несколько десятков систем в соответствии с закономерностями их наследования. Не все из них надо учитывать при переливаниях крови, но вот систему резус-фактора и АВО учитывать приходится.