6. Назовите методы определения состояния гигиены полости рта. Метод Грина-Вермильона

Он основывается на количественном изучении зубного камня и зубного налета. Гигиеническое состояние оценивается по следующей шкале:

• 0 – налет отсутствует;

• 1 – налетом покрыто до 1/3 поверхности видимой части (коронки) зуба;

• 2 – налет покрывает не более 2/3 поверхности коронки;

• 3 – налетом покрыто больше 2/3 коронки зуба.

Чтобы обнаружить налет, поверхность видимой части зуба красят одним из специальных веществ:

• 3-5-процентная спиртовая настойка йода;

• эозин;

• раствор Люголя.

Кроме того, применяется специальное таблетированное средство, которое пациент должен держать в полости рта в течение некоторого времени, после чего зубной налет окрашивается розовым цветом. Такой метод нередко применяется в домашних условиях для самостоятельной оценки пациентом количества налета. Зубной камень специалист обнаруживает без применения красителей. Шкала совпадает с таковой для налета.

Общую оценку гигиенического состояния полости рта специалист дает, основываясь на характеристиках так называемых «зубов Рамфьорда». Обследуют щечные поверхности 6 определенных зубов на верхней челюсти и язычные поверхности – на нижней, поскольку именно в этих областях располагаются выводные протоки слюнных желез.

В цифровой форме уровень гигиены полости рта представляет собой итог деления суммы показателей в области всех зубов на 6. Если какой-нибудь из обследуемых зубов удален, специалист ограничивается меньшим их количеством или характеризует налет на соседних зубах той же группы (молярах, премолярах, резцах).

Описанный выше метод оценки был усовершенствован Квигли и Хейном (Quigley, Hein, 1962). 3-балльную оценку они заменили на 5-балльную, особое внимание сконцентрировав на более детальном исследовании количества налета в диапазоне от 0 до 1 по шкале Грина-Вермильона. Несмотря на то, что изменения были сделаны для более тонкой оценки эффекта различных гигиенических средств, пародонтологи широко используют методику, поскольку особое значение для возникновения развития воспаления имеет количество налета именно в области примыкания десны к зубу.

Метод Силнесса-Лоэ

В пародонтологии часто предпочтение отдается методике Силнесса-Лоэ, которая основана на определении количества мягкого зубного налета в придесневой зоне. Сущность метода проста: стоматолог проводит концом зонда по шейке зуба, захватывая десневую бороздку. Если инструмент совершенно не захватывает налет, ставится оценка 0. Если количество налета невелико – 1. Если возле шейки зуба заметен тонкий слой налета, а на зонде задерживается значительное количество – 2. Если в зоне примыкания десны к зубу визуально определяется большое количество налета и пищевых остатков – З. Показатели всех зубов складываются, результат делится на число зубов.

7. Расскажите об инструменте, которым определяют глубину пародонтального кармана.

Глубина кармана измеряется при помощи специального инструмента — пародонтометра. Иначе он называется градуированный зонд. Для правильного проведения процедуры он должен находиться вдоль длинной оси под углом 90 градусов по отношению к десневому краю. При этом его рабочая часть оказывается плотно прижата к твердым тканям зуба. 

Непосредственно в сам карман вводится конец зонда, соблюдая основные меры предосторожности при работе со стоматологическими инструментами.