Тема: Методы обследования стоматологического больного.

1. Назовите методы обследования стоматологического больного.

В стоматологии применяются различные методы обследования: сбор анамнеза, осмотр, температурная диагностика, электроодонтодиагностика, рентгеновское исследование, а также лабораторные (общий клинический анализ крови, цитологические, аллергологические и др.) исследования и пробы. Обследование любого больного складывается из трех этапов:   выяснение жалоб и анамнеза заболевания;   исследование при помощи физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);   исследование при помощи специальных методов (лабораторные, рентгенологические).

2. Назовите основные методы обследования.

• Общеклинические методы обследования

• Дополнительные методы обследования больного

• Обследование детей

3. Расскажите, какой диагноз ставят на основании опроса и осмотра.

Предварительный диагноз

4. Назовите дополнительные методы обследования.

По показаниям проводят дополнительные клинические и лабораторные методы исследования: пункцию, цитологическое исследование пунктата и отпечатков с участка патологически измененных тканей, биопсию, внутрикожную аллергическую пробу, жевательную пробу, пародонтограмму, мастикациографию (см. Жевание), клинический, биохимический и серологический анализы крови, анализы мочи, бактериоскопическое и бактериологическое исследования.

 Дополнительные методы обследования больного

Большое значение имеют жалобы больного, часто указывающие на типичные симптомы того или иного заболевания (например, пульпит, слюннокаменная болезнь). При собирании анамнеза (общего и специального) важно получить представление о развитии заболевания и характере патологического процесса, а также выяснить перенесенные и сопутствующие общие заболевания (например, гемофилия).

При осмотре челюстно-лицевой области и верхней половины шеи обращают внимание на форму лица, окраску кожи; при осмотре полости рта — на состояние слизистой оболочки, зубов, характер прикуса (см.). При этом применяют стоматологическое зеркало, шпатель, пинцет и зонды.

Пальпаторно выясняют, есть ли изменения в мягких тканях, лимфатических железах и костях челюстей, а также характер и степень выраженности этих изменений.

При помощи постукивания инструментами определяют пораженный зуб и изменения окружающих тканей. Наличие кариозной полости зуба, зубодесневые карманы исследуют стоматологическими зондами.

Для определения состояния пульпы применяют тепло и холод: на холодную воду (из шприца) реагирует зуб с живой пульпой, на горячую воду или воздух — зуб с некротизированной пульпой. Широко применяют рентгенологические методы исследования, а также электродиагностику (см.).

5. Расскажите об электроодонтодиагностике, назовите показатели нормы.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) — это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Л.Р. Рубиным, однако еще в 1866 г. A. Maigtio предложил использовать электрический ток для диагностики кариеса. Электродиагностика позволяет судить о качественных и количественных нарушениях в пульпе зуба. Данные электроодонтодиагностики используются при дифференциальной диагностике и контроле за эффективностью проводимого лечения.

Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.

Показания к применению электроодонтодиагностики:

• глубокий кариес; • пульпит, • периодонтит; • пародонтит; • радикулярная киста; • травма зубов и челюстей; • гайморит; • остеомиелит; • опухоль челюстей; • неврит лицевого и тройничного нерва; • лучевое лечении на лице; ортодонтические вмешательства.

1.  Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.

2. У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.

3. При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.