Радиовизиография в стоматологии
Радиовизиография - это методика рентгенологического исследования – интраоральная цифровая рентгенография зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображений.
Общеизвестно, что рентгенография является одним из важных дополнительных методов в диагностике заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и костей челюстно-лицевой области. Чаще всего используется при этом близкофокусная контактная внутриротовая рентгенография, которая позволяет оценить состояние 3-5 зубов и пародонта в их области.
Цифровая рентгенография дает значительное снижение лучевой нагрузки, при этом можно получить достоверные сведения о состоянии зубов и окружающих их тканей, обнаружить скрытые кариозные полости, некачественно запломбированные каналы, отломки эндодонтических инструментов в них, соотношение корней верхних моляров и гайморовых пазух, наличие скрытых корней и непрорезавшихся зубов и др.
В соответствии с современными требованиями к оказываемой стоматологической помощи, каждый пациент имеет право на получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболеваний, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, возможных рисках, возможных вариантах медицинских вмешательств, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Цифровая радиовизиография - метод диагностики, который позволяет повысить качество оказания стоматологической помощи, а кроме того, хранящаяся в памяти компьютера информация является документом, защищающим медицинского работника от необоснованных судебных исков.
Базовый комплект радиовизиографа состоит из датчика, интерфейсного блока и кабеля между блоком и стандартным USB-разъемом персонального компьютера, вспомогательного набора держателей и комплекта прозрачных гигиенических чехлов для датчика.
Программа пользователя позволяет получать и редактировать рентгенограммы в единой для всех типов изображений базе пациентов. Полученный снимок можно увеличить/уменьшить, оптимизировать по различимости деталей, раскрасить в соответствии с градациями серого или представить эти градации в виде пространственной гистограммы, измерить, дополнить текстом комментариев, частично подсветить, сохранить, документировать, повернуть или отразить относительно оси симметрии, отправить на носитель, по электронной почте или на принтер.
Устройство рентгеновской цифровой системы
1. Моноблок (генератор) с тубусом
2. Подвижный штатив
3. Пульт управления с цифровым таймером
4. Сенсорный датчик
5. Персональный компьютер с монитором и принтером
Пучок рентгеновских лучей ограничивается тубусом с полем облучения диаметром 6 см.
Сенсорный датчик является приемником рентгеновского излучения, рассчитан примерно на 100 000 дентальных экспозиций.
Фотоны рентгеновского излучения, сталкиваясь с молекулами редкоземельных элементов, входящих в состав усилительного экрана датчика, вызывают их свечение. Свечение передается через систему стекловолоконной оптики и преобразуется в электронный сигнал. Цифровая обработка сигнала дает изображение на экране монитора.
Пульт управления включает в себя:
Анатомический селектор для выбора исследуемого зуба
Таймер с цифровым дисплеем
Устройство выбора режима работы
Генератор, регулятор величины оптической плотности изображения
Выключатель дистанционного пульта с индикаторами
Обработка цифрового изображения воспроизводится на мониторе компьютера с помощью программно-вычислительного комплекса RVG .
Алгоритм радиовизиографического исследования
Подготовка цифрового рентгеновского аппарата
Включение аппарата , выбор условий цифровой рентгенографии – режима RVG , оптимальной величины показателя оптической плотности исходного изображения в зависимости от фокусного расстояния и массы пациента (кнопка «f»), выбор на схеме исследуемого зуба и время экспозиции
Укладка пациента для рентгенографии (использование СИЗ) и подготовка датчика к работе
Установка датчика в полости рта и центрация рентгеновской трубки
Вычислительный анализ полученного дигитального изображения
Отключение рентгеновского аппарата
Укладка пациента
Привести спинку кресла и подголовник в вертикальное положение
Основание носа и наружное слуховое отверстие должны быть на одной горизонтальной линии для рентгенографии зубов верхней челюсти
Для рентгенографии зубов нижней челюсти – на одной горизонтальной линии – угол рта-нижний край мочки уха
Для интерапроксимальной рентгенографии – использование позиционеров: № 1 – для верхних левых и нижних правых зубов; № 2 – для верхних правых и нижних левых
Комплект позиционеров для параллельной методики
Позиционеры слева
Позиционеры справа
Укладки пациента:
Возможна фиксация датчика в полости рта с помощью большого пальца противоположной руки пациента, при установлении датчика со стороны неба в положение параллельности можно использовать ватный ролик или марлевый шарик.
Установка тубуса:
Тубус моноблока направляют перпендикулярно биссектрисе угла между плоскостью датчика и продольной осью снимаемого зуба согласно проекции верхушек корней верхней и нижней челюстей на кожу лица и определенных углов наклона рентгеновской трубки по отношению к горизонтальной линии.
Наружный край сенсора должен быть параллелен режущему краю или жевательной поверхности и выступать за нее на 3-4 мм.
При снимках зубов н\челюсти «на прикус» датчик устанавливают на жевательную поверхность исследуемых зубов или в область проекции основных протоков подъязычных, подчелюстных слюнных желез, а тубус направляют снаружи