«Современные методы обследования в стоматологии»

1	Основные методы обследования зубов	4
	Беседа с пациентом	4
	Анамнез жизни пациента	5
	Анамнез болезни пациента	8
	Обследование зубов	12
	- Визуальное обследование зубов
	-Тактильное обследование зубов
	-Перкуссия зубов
	-Пальпация зубов
2	Дополнительные методы обследования зубов	20
	Витальное окрашивание твёрдых тканей зубов	20
	Термометрическое обследование зубов	21
	Электрометрическое обследование зубов	21
	Фиброоптическая трансиллюминация	23
	Люминесцентная диагностика	24
	Оптическая флюоресцентная диагностика (QLF)	25
	Оптическая когерентная томография (ОКТ)	26
	Лазерная флюоресцентная диагностика	26
	Рентгенологическое обследование зубов	29
	Клиническая оценка скорости реминерализации эмали зу­бов (КОСРЭ-тест)	34
	Тест определения эмальрезистентности (ТЭР)	36
	Биохимическая диагностика	37
	Бактериальная диагностика	37
	Окклюзионная диагностика зубов	38
	Хроматическое обследование зубов	39

Цель обследования любого больного - установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного обследования.

Обследование стоматологического больного включает этот комплекс исследований, проводимых врачом для оценки как его общего состояния, так и выявления наличия заболеваний. На основании полученных данных исследований устанавливается диагноз, определяются общие и местные этиологические и патогенетические факторы заболевания. Диагностика заболевания является одной из важнейшей составляющей врачебной специальности. От умения обследовать стоматологического больного зависит в дальнейшем постановка диагноза по различным нозологическим формам заболевания.

При обследовании стоматологического больного акцент делают на важности последовательности методов его проведения.

Обследование больного, как правило, начинается с опроса, выяснения жалоб и анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний, аллергического статуса. Данные опроса позволяют врачу с самого начала предположить правильный диагноз (предварительный) и наметить дальнейшие методы обследования.

1. Основные методы обследования зубов

1. Беседа с пациентом

Клиническая беседа с пациентом является этапом, с которого начинается обследование, позволяющее выявить первые признаки заболевания.

Первая беседа обычно носит ознакомительный характер, в про­цессе которой врач-стоматолог должен постараться наладить с па­циентом как можно более тесный контакт. Уже с первой беседы с пациентом бывает ясно, как сложатся его отношения с врачом и как они будут развиваться на протяжении всего лечения. Результат со­беседования зависит в равной мере как от способности врача вызы­вать к себе доверие благодаря грамотной постановке вопросов, его интеллигентности, так и от готовности пациента к сотрудничеству с лечащим врачом.

Начиная обследование с беседы, необходимо обращать внима­ние на следующие моменты:

на что жалуется пациент и чем мотивирует свое обращение к врачу-стоматологу;

чтопациент знает о заболевании своих зубов и откуда получе­на информация об этом;

тип эмоциональной реакции на проявление болезни.

Беседа всегда начинается с выявления имеющихся у пациента на настоящий момент жалоб — как основных, так и дополнительных. В первую очередь выясняют основные проявления заболевания, которые беспокоят пациента и наиболее характерны для данной патологии. Затем более активно, в определенной последователь­ности выявляют дополнительные жалобы, обычно не связанные с основными, но появляющиеся вследствие какой-либо патологии. Способность врача выслушивать и проявлять сочувствие позволя­ют пациенту более свободно высказать свои проблемы.

Искусство задавать нужные вопросы и внимательно, не пере­бивая, выслушивать пациента позволяет получить необходимую и качественную информацию, котораядает возможность правиль­но провести обследование органов полости рта, и в частности зубов.

Обычная беседа помогает наладить контакт с пациентом, уточнить жалобы, но не может заменить целенаправленного процесса форми­рования анамнеза. Анамнез как процесс получения информации о пациенте и его заболеваниях является одним из основных методов клинического обследования. Анамнестические сведения собирают по определенному заранее составленному плану, а полученные дан­ные используют в установлении диагноза и планировании лечения.

Анамнез состоит из вопросов врача и ответов пациента. Задавая пациенту наводящие вопросы, ждут от него точных, лаконичных ответов. Ответы пациента на вопросы врача-стоматолога должны письменно фиксироваться в медицинской карте.

С целью выявления заболеваний, которые могут оказывать влия­ние на проведение запланированных лечебных мероприятий, про­водят опрос пациента с использованием специальных стандартизи­рованных анкет, заполняемым им самим. Полноту и правильность сведений пациент удостоверяет своей подписью.

Новым направлением в развитии анамнестического метода яв­ляется внедрение в стоматологическую практику программирован­ного опроса по определенным клиническим разделам, осущест­вляемого путем заполнения анкеты, данные которой могут быть введены в программы для компьютерной диагностики.