Емдеу жоспары:

I)Режим: төсектік.

II) Диета стол - №15

III) Антибиотик:

Rp: Sol. Ceftrioxoni-Na 2,0 ml D.t.d № 10 in flac.

S: көктамырға күніне 2 рет

IV) Антигистамины препарат: Rp: Tab. Diazolini 0,1 D.t.d № 10   S. 1 таблеткадан күніне 2 рет

V) Қабынуға қарсы:

Rp: Tab. Nimesulidi 0,1 D.t.d № 20  S. 1 таблеткадан күніне 2 рет

VI) Эубиотик:

Rp: Tab. Ascorutinum 0,05 D.t.d № 50   S. 1 таблеткадан күніне 3 рет

Күнделік:

16.10.2017ж

Шағымы жоқ, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70мм.с.б. Пульс 62 рет минутына, дене температурасы 36,6.

Объективті: Оң жақ балтыры аздап қабыршықтанған, қызарып, ісінген. Пальпацияда тығыздалған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.

Араңы таза.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Жүрек тондары: тұйық, ырғақты, ауырсынусыз.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.

St.localis: Оң жақ балтырында қабыршықтану,қызару, аздаған ісіну. Пальпацияда ауырсынусыз, тығыздалған.

Емі жоспарлы.

17.10.2017ж

Шағымы жоқ. Жалпы жағдайы жақсарумен. АҚ 160/100мм.с.б. Пульс 70 рет минутына, дене температурасы 36,5.

Объективті: Оң жақ балтыры аздап қабыршақтанған, қызарған, сәл ісінген. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Араңы таза.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Жүрек тондары тұйық, ырғақты.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған.

St.localis: Оң жақ балтыры аздап қабыршақтанған, қызарған, сәл ісінген.

Емі жоспарлы.

19.10.2017

Шағымы жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бетінің сол жақ терісінде аздаған қабыршықтану орындары. АҚ 120/80мм.с.б. Пульс 80 рет минутына, дене температурасы 36,6.

Объективті: Оң жақ балтыры аздаған қабыршықтану орындары. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Араны таза.

Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Жүрек тондары анық, ырғақты.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған.

Физиологиялық қызметтері еркін, ауырсынусыз. Жазылуына байланысты науқас келісімімен үйге шығарылды. Нұсқаулар берілді

Эпикриз:

Аты-жөні: Егеубаева Кулпаршын Төлеугазиновна

Жасы: 19.11.1957жыл

Кәсібі: пенсионер

Мекен-жайы: Семей қаласы, Восточный, 16 линия 15үй

Ауруханаға түскен күн: 10.10.17 ж.

Ауруханадан шыққан күні: 19.10.17 ж.

Клиникалық диагноз: Оң жақ балтырының тілмесі. Эритематозды формалы.Орташа ауырлықта . Біріншілік түрі

Түскен кездегі шағымы: Жалпы әлсіздік,қалтырау, дене қызуы 38,5⁰ С.Оң жақ балтырының қызарып, ісінген,қышу,шыдатпай күйдіріп ауырған.

Anamnesis morbi : Науқастың айтуы бойынша, 2017ж тамыз айының басында температурасы 39С-қа көтеріліп,қалтырау, оң жақ балтыры ауырсынған,қызарып, ісінуін байқаған.Өздіген ем қабылдамаған. Бірнеше емшілерге барған, бірақ оң нәтиже болмаған. 2.10.2017ж СВА №16 қаралған.10.10.2017ж инфекциялық ауруханаға жолданған.

Өмір анамнезі: Туберкулез, вирусты гепатит және тері-венерологиялық аурулармен ауырмаған. Анамнезде: Артериялық гипертензия ІІ дәреже, кауіп фактор ІІ; ЖИА. Тұрақсыз стенокардия; Қант диабеті ІІтип; Семіздік ІІ дәрежелі; Созылмалы гастрит; Нефроптоз.

Аллергологиялық анамнез: сульфамид

Эпид. анамнез: Ауруын аяғын иттің шынжырына сырып алуымен байланыстырады

Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация және жергілікті қабыну процесіне байланысты. Температурасы 36.6 C . Есі анық. Тері жабындылары бозғылт. Тері асты май қабаты өте жақсы дамыған. St. localis: Оң жақ балтыры ісінген,қызарған, айқын шекараланған,ауырсынумен. Оң жақ балтырының төменгі 1/3бөлігінде мөлшері 2см-дей тровикалық жара. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Араны таза, бадамша бездері ұлғаймаған. Тыныс алуы мұрын арқылы, еркін. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ-89уд/мин. АҚҚ-140/90мм.с.б. Іші үлкейген, пальпацияда жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасы бойында. Көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі қалыпты. Кіші дәреті еркін, ауырсынусыз. Ұрғылау симптомы екі жақтанда теріс.

Лабораторлық мәліметтер:

Қанның жалпы анализі 10.10.17 ж. Нв-133г/л, эр-4,64*10¹²г/л, лейк-5,5*10⁹г/л, гематокрит-41, тромб-188*10³г/л, лимф-33%, м-8%, нейтроф-57,8%, ЭТЖ-32мм/час.

Қанның жалпы анализі 01.09.17 ж. Нв-117г/л, эр-4,02*10¹²г/л, лейк-5,3*10⁹г/л, гематокрит-34,7, тромб-188*10³г/л, лимф-33, м-8, нейтроф-49,5, ЭТЖ-5мм/час.

Қанның биохимиялық анализі10.10.17 ж.. – глюкоза –7,8 ммоль/л.

Зәрдің жалпы анализі10.10.17 ж.. Түсі-с/с., тұнықтығы-лайлы, сал.тығыздығы.-1016, нәруыз-0,33, жалпақ, лейк –көп молшерде к/а, цилиндр жоқ.

Зәрдің жалпы анализі 01.09.17 ж. Түсі-с/с., тұнықтығы-тұнық, сал.тығыздығы-1020, нәруыз-жоқ, лейк –1-2 , эрит.-1.

Қанды RW-ға тексеру10.10.17 ж.. – теріс

Нәжісті құрт жұмыртқаларына тексеру 10.10.17 ж. – теріс

Емі: стол №15; Sol: цефтриоксон 2мл*2р/к көктамырға-10күн, таб. диазолин 1т*2р/к-10күн, таб. аскорутин 1т*3р/к-10күн, таб. найз 1т*2р/к-7күн, Sol: диклофенак 3,0 б/е №1.

Жүргізілген ем бойынша науқастың жағдайы жақсарды. Температурасы қалыпқа түсті. Интоксикация жоқ. Оң жақ балтырында гиперемия және ісіну жоқ, аздаған қабыршықтану бар. Жазылуына байланысты науқас келісімімен үйге шығарылды.

Ұсынылады:

1. Жергілікті тұру аймағы бойынша терапевт мен инфекционисттің бақылауында болу.

2. Салқын тию мен микрожарақаттардан сақтану.

3. Бициллинопрофилактика (Бициллин 5, 1.5 млн*1р б/е айына 1 рет жарты жыл көлемінде).

4. Полижен 1к*1р/к-12күн

5. ЖҚА бақылау.

Температуралық парақ

t0	04.09		05.09		06.09
	т	к	т	к	Т	к
380
370
36,50
360