№ 18 Антропометрические измерения пациентов: определение массы тела пациента,

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Общие сведения: антропометрические измерения пациентов - это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста и другие.

1.1.  ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая.

Показания:

1. выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков;

2. наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;

3. при поступлении пациента в стационар.

Противопоказания:

1. тяжелое состояние пациентов;

2. постельный режим.

Оснащение рабочего места:

1. весы медицинские;

2. продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов;

3. чистая ветошь;

4. емкости с дезинфектантом;

5. перчатки.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Опустить затвор весов.

2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.

3. Положить клеенку на площадку весов.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.

5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.

6. Закрыть затвор весов.

7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.

8. Записать данные в температурный лист.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Надеть перчатки.

10. Снять клеенку и обработать ее методом протирания средством химической дезинфекции.

11. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в Б_4.

12. Вымыть руки и осушить их полотенцем.

Примечание:

1. масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: рост минус 100. Например, рост человека 163 см, значит масса тела должна составлять 63 кг (163 – 100);

2. массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены;

3. проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;

4. пациент становится на весы, сняв обувь;

5. при повторном взвешивании пациент должен быть в одной и той же одежде.

1.2.  ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая.

Показания:

1. ожирение, нарушение функций гипофиза;

2. прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.

Противопоказания:

1. тяжелое состояние пациента;

2. постельный режим.

Оснащение рабочего места:

1. ростомер вертикальный;

2. продезинфицированная клеенка 30 х 30 см;

3. чистая ветошь;

4. перчатки;

5. емкость со средством химической дезинфекции.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Положить клеенку на площадку ростомера.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).

4. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.

5. Опустить планку ростомера на темя пациента, зафиксировать её.

6. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.

7. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).

8. Записать данные роста пациента в температурный лист.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Надеть перчатки.

10.Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания

11.Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в Б_4.

12. Вымыть руки и осушить их полотенцем.

Примечание:

1. определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;

2. у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.

Индекс массы тела (англ. body mass index (BMI), ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

ИМТ = m (кг): h² (м){\displaystyle I={\frac {m}{h^{2}}}},

где:

• m — масса тела в килограммах

• h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Например, масса человека = 60 кг, рост = 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 60 : (1,70 × 1,70) = 20,7

Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и  статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.

Интерпретация показателей ИМТ

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16—18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—24,99	Норма
25—30	Избыточная масса тела (предожирение)
30—35	Ожирение первой степени
35—40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Кожные покровы: цвет (обычный, бледный, красный (гиперемия), синюшный (цианоз), желтушный, землисто-серый, бронзовый): участки гиперпигментации или депигментации; влажность (нормальная, повышенная, сухость и шелушение кожи), отдельно влажность ладоней;

высыпания (эритема, розеола, папула, пустула, везикула, уртикария, геморрагии, петехии);

расчесы; телеангиоэктазии; «сосудистые звездочки», «кровные капли»; рубцы (посттравматические, послеоперационные); трофические изменения (пролежни, язвы, др.).

Кожные придатки: волосы (тип оволосенения, выпадение, поседение, гипертрихоз);

ногти, их форма («часовые стекла», койлонихии и др.), ломкость, цвет. исчерченность.

Подкожная клетчатка: степень выраженности (толщина складки в области реберной дуги); общее ожирение; исхудание; кахексия. Степень упитанности пациента определяется степенью развития мышц и подкожно-жирового слоя. Для опреде­ления этого показателя, кроме осмотра, пользуются ме­тодом ощупывания. Рекомендуется в нескольких участках тела (в области середины плеча, на боковой по­верхности нижней трети грудной клетки, в области живо­та, на передней поверхности бедер) измерять толщину кожной складки, образующейся при захвате кожи боль­шим и указательным пальцами. При толщине кожной складки 2 см развитие подкожно-жирового слоя считается нормальным, менее 2 см — сниженным, более 2—3 см — повышенным.

Пастозность, отеки: локализация, распространенность. При наличии отеков (скопление жидкости в тка­нях) необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. Отек выявляется путем надавливания пальцем на кожу: если он имеется, в месте надавливания остается ямка, углубление. Болез­ненных ощущений при этом у больных не возникает. При нерезко выраженной отечности (пастозность) надавли­вают пальцем на кость в области голени, вследствие чего образуется нечеткое, быстро исчезающее углубление.