Самые первые операции, выполненные под общей анестезией, можно рассматривать как относящиеся к хирургии одного дня . Джеймс Х. Николл (James H. Nicoll), хирург, работавший в Королевской больнице Глазго для больных детей, сообщил Британской медицинской ассоциации о 8988 операциях, выполненных им у детей за 10-летний период. С 1899 по 1901 г. 460 из этих операций были выполнены по поводу заячьей губы и волчьей пасти. Всех этих пациентов лечили по принципу хирургии одного дня. Ральф Уотерс (Ralph Waters), американский врач общей практики, ставший анестезиологом, основал Центральную клинику анестезии в Айове в 1912 г. В этом учреждении проводилось лечение стоматологических заболеваний и малые хирургические вмешательства под общей анестезией. При этом пациенты возвращались домой в тот же день. Ральф Уотерс начал основывать первое учебное отделение анестезии в США. После этих ранних пионеров к амбулаторной хирургии проявлялось мало интереса вплоть до 1953 г., когда в Дурбане и Йоханнесбурге открылись два специализированных отделения амбулаторной хирургии. Они оказывали безопасное анестезиологическое пособие при стоматологических операциях. Затем, в начале 1960-х гг., на базе больниц были открыты отделения с непродолжительной госпитализацией в Канаде, США и Южно-Африканской Республике. Первое самостоятельное отделение амбулаторной хирургии в США было открыто в 1970 г. К 1994 г. 60% всех хирургических процедур в США стали выполнять по принципу хирургии одного дня, причём 10% из них проводили в специальных отделениях. В сообщении Комиссии по аудиту Англии и Уэльса за 2001 г. было показано, что частота процедур по принципу хирургии одного дня по различным учреждениям составляет от 10 до 80%, со средней частотой около 45%, хотя частота выполнения различных процедур может варьировать в пределах одного учреждения. В настоящее время Министерством здравоохранения установлено, что при хорошей организации 75% всех хирургических процедур в Великобритании можно проводить по принципу хирургии одного дня.

Хирургия одного дня.

Плановые операции или обследования, выполняемые на амбулаторной основе, проводят в условиях операционной. Не включает малые процедуры, такие, как удаление ногтя на ноге или биопсия кожи. Может не включать эндоскопию, многие болезненные процедуры.

Хирургия с 23-часовой госпитализацией. Операции или обследования, требующие более длительного периода восстановления или даже медицинского ухода в течение ночи. При этом выписку производят в пределах 24 ч.

Хирургия с непродолжительным пребыванием в стационаре. Включает хирургию одного дня и хирургию с 23-часовой госпитализацией.

Амбулаторная хирургия. Американский термин для хирургии одного дня.

Хирургия в кабинете врача. Плановые операции или обследования, выполняемые на амбулаторной основе, проводят в кабинете врача. Может включать некоторые операции из раздела «хирургия одного дня», а также более мелкие процедуры.

Поликлиника, структура и принципы организации.

Стационарзамещающие технологии в хирургии

В системе здравоохранения Российской Федерации ведущее место занимают внебольничные лечебные учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь.

Амбулаторно-поликлиническая помощь - внебольничная медицинская помощь, оказываемая лицам, приходящим на прием к врачу, или на дому. 

Основные задачи амбулаторно-поликлиничекой помощи:

1)оказание экстренной медицинской помощи независимо от места жительства и работы больного;

2)профилактические осмотры, диспансеризация;

3)гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;

4)профилактические, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

Амбулаторно-поликлинические учреждения:

амбулатории и поликлиники, входящие в состав больниц и медикосанитарных частей;

самостоятельные городские поликлиники, в т.ч. детские;

диспансеры;

ЦАХ (центр амбулаторной хирургии);

КДЦ (консультативно-диагностический центр);

"стационар на дому";

женские консультации;

здравпункты;

сельские врачебные амбулатории; 

фельдшерско-акушерские пункты.

В основе деятельности амбулаторно – поликлинических учреждений - территориально-участковый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории, что дает возможность оценить уровень заболеваемости, демографическую ситуацию, условия жизни и труда населения.

Нормативно-правовыезаконодательные документы амбулаторно-поликинической службы смотри в приложении.

Хирургическая помощь – вид специализированной медицинской помощи населению в системе лечебно-профилактических учреждений, оказываемая врачами специалистами, подготовленными в области диагностики и лечения хирургических болезней и травм.

Варианты хирургической помощи:

общехирургическая;

узкоспециализированная (нейрохирургическая, ортопедическая, травматологическая, проктологическая помощь и др.).

Виды амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих хирургическую помощь:

амбулатории;

поликлиники;

медико-санитарные части (МСЧ);

дневные стационары;

ЦАХ;

КДЦ;

"стационар на дому".

Поликлиника

Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

Состав городской поликлиники:

1.Руководство поликлиники.

2.Регистратура.

3.Отделение профилактики:

-кабинет доврачебного приема;

-смотровой женский кабинет;

-кабинет санитарного просвещения;

-кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов.

4.Лечебно-профилактические подразделения:

-терапевтические отделения;

-хирургическое отделение (кабинет);

-травматологическое отделение (кабинет);

-урологический кабинет;

-стоматологическое отделение;

-офтальмологическое отделение (кабинет);

-оториноларингологическое отделение (кабинет);

-неврологическое отделение (кабинет);

-кардиологический кабинет;

-ревматологический кабинет;

-эндокринологический кабинет;

-кабинет инфекционных заболеваний;

-женская консультация (при отсутствии ее в составе роддома);

-отделение (кабинет) восстановительного лечения:

a)физиотерапевтическое отделение (кабинет);

b)кабинет (отделение) лечебной физкультуры;

c)процедурный кабинет.

5.Вспомогательно-диагностическиеподразделения:

-рентгенологическое отделение (кабинет);

-лаборатория;

-отделение (кабинет) функциональной диагностики;

-эндоскопический кабинет.

6.Дневной стационар.

7.Кабинет для оформления медицинской документации.

8.Кабинет учета и медицинской статистики.

9.Административно-хозяйственнаячасть.

Поликлиники в зависимости от мощности делятся на пять групп (приказ № 1000 МЗ СССР от 29.09.81г.):

I группа - свыше 1200 посещений в смену при обслуживании более 80 тыс. населения;

II группа –751-1200посещений при населении50-79тысяч человек;

III группа –501-750посещений при населении33-44тысячи человек;

IV группа –251-500посещений при населении17-32тысячи человек;

V группа – 250 посещений при населении до 17 тысяч человек.