Ибс. Дспкр. Стенокардия напряжения. Фк 3. Пим (2009). Хсн фк 1. Артериальная гипертония 3 степени. Риск 4.

• ИБС - на основании атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным коронарографии; типичных ишемических изменений на ЭКГ в виде появления горизонтальной депрессии сегмента SТ при нагрузке; на типичных ишемических изменений на ЭКГ.

• Двухсосудистое поражение коронарного русла (ДПКР) – на основании атеросклеротического поражения бассейна двух коронарных артерии ПКА по данным коронарографии

• Стенокардия напряжения ФК 3 – на основании появления ишемических изменений на ЭКГ ; типичных стереотипных ангинозных болей в области сердца, возникающих при умеренной повседневной физической нагрузке (ходьбе от 100 до 500 м, подъеме на 2-й этаж).

• ПИМ (2009г) по данным анамнеза.

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 3 степени – учитывая выраженный характер повышения АД: выше 180/100 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии тремя и более антигипертензивными препаратами из основных групп.

• риск 4 – учитывая любой характер повышения АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ, гиперхолестеринемия; СД 2 типа.

07.02.2011г.

Обоснование клинического диагноза.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердии, тахисистолическая форма. Пбпнпг. Артериальная гипертония 3 степени. Риск 3. Хсн фк 1.

• Пароксизмальная форма – приступы аритмии внезапно, купируется на фоне антиаритмической терапии

• Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма - по данным ЭКГ в виде отсутствия зубца Р, наличия вместо него разноформной и разноамплитудной волны f, разных интервалов R-R, ЧСС > 90 в минуту.

• ПБПНПГ – на основании данных ЭКГ;

• ХСН ФК 1 - учитывая отсутствие признаков ХСН в покое, ФВ ЛЖ 63%, появление признаков ХСН только при нагрузке

• Артериальная гипертония – на основании отсутствия четкой взаимосвязи синдрома АГ с патологией других органов и систем; типичного медленнопрогрессирующего лабильного течения, систолодиастолического характера АГ, отягощенного анамнеза по АГ, начала заболевания в среднем возрасте;

• 3 степени – учитывая выраженный характер повышения АД: выше 180/100 мм.рт.ст., необходимости для эффективного контроля АД комбинированной терапии тремя и более антигипертензивными препаратами из основных групп.

• риск 3 – учитывая любой характер повышения АД и наличие множественных (более 3-х) осложнений или поражений органов-мишеней: ГЛЖ наличие тяжелых ассоциированных состояний: ФП.

Врач Игембеков Н.С.

18.03.2011г.