1.Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Лептоспирозная агглютинирующая сыворотка

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6.____________________________________________________________________________

1. Антиген кардиолипиновый для микропреципитации

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Ультраозвученныйтрепонемный антиген

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Боррелиозный диагностикум (b.Burgdorferi)

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

1. Лептоспирозный диагностикум

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

II. Решить ситуационные задачи:

Задача 1. У двух бе­ременных женщин (А. и С.) положительная реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (положительная и слабоположительная соответственно). При осмотре обеих пациенток выявлена сыпь. Кровь жен­щин была отправлена для постановки реакции Вассермана. Для решения задачи прилагаются результаты реакции Вассермана пациенток А. и С. (положительный у пациентки А. и отрицательный у пациентки С.).

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
1. У кого из женщин подтверждается диагноз сифилиса и почему?
Можно ли определить стадию заболевания и по каким призна­кам?
3. Возможно ли внутриутробное заражение плода? Если – да, то каким путем?
Объяснить слабоположительный результат реакции микропеципитации у здоровой беременной женщины.

Задача 2. В женскую консультацию обратилась беременная женщина с жалобами на сыпь. Кровь женщины была отправлена для постановки реакции Вассермана. Оценить результаты исследования. Результат реакции с тремя антигенами положительный.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
Подтверждается ли диагноз сифилиса и почему?
2. Можно ли определить стадию заболевания и по каким признакам?
Объяснить положительный результат реакции Вассермана.
Какие исследования нужно провести для подтверждения диагноза?

Задача 3. К врачу-хирургу на прием пришла женщина-гениколог с жалобами на возникновение банального панариция на указательном пальце правой руки. Пыталась лечиться местно мазями с антибиотиком, эффект был, но не значительный. При осмотре на концевой фаланге имеется булавовидное вздутие на фоне клеточной инфильтрации, без островоспалительной эритемы и сильные стреляющие боли. Лимфатические узлы увеличены в области локтевого сустава. Из анамнеза: на вечернем дежурстве месяц назад, по скорой, была доставлена женщина с кровотечением, подобранная на улице; при оказании помощи врач не надела перчатки.

Ответить на вопросы:

Вопрос	Ответ
Ваш предварительный диагноз?
2. Этиология заболевания?
Пути заражения? В течение какого периода человек наиболее заразен?
Как могла заразиться пациентка?
Какие исследования могут подтвердить диагноз?

Задача 4. В местности, эндемичной по лептоспирозу, после купания в пруду заболел ребенок. Был подтвержден диагноз: «Лептоспироз» в реакции РСК.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
Инкубационный период при лептоспирозе?
Какова цель постановки РСК в данном случае? (Выявление аг или ат)?
Опишите реакцию по схеме.
3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения? И почему?
Какой специфический препарат и кому следует назначать для улучшения эпидемической ситуации? Как долго сохраняется иммунитет?

Задача 5. В клинику поступил больной с лихорадочным заболеванием на 8-й день болезни. Местность, где проживал больной, неблагополучна по лептоспирозу. У больного была дважды взята кровь - в момент поступления и через неделю. Кровь направлена на исследования для определения специфических антител с лептоспирозным диагностикумом в реакции связывания комплемента. Отмечено 4-х кратное увеличение титра антител.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
Описать реакцию по схеме.
Подтвержден ли диагноз лептоспироза? Обоснуйте диагностическую значимость проведенного исследования.
3. Какой из специфических препаратов Вы предложите для лечения?
Профилактика лептоспироза (специфическая и неспецифическая)?

Задача 6. Больной С., 34 года, поступил в инфекционную клинику 25.05 на 2 день болезни с жалобами на головную боль, озноб, повышенную температуру до 38,5°С, общую слабость и боли в мышцах. При осмотре у больного выявлены незначительная ригидность мышц затылка. Менингеальных и очаговых симптомов не было. Из анамнеза выяснено, что 10 дней назад удалил присосавшегося клеща в правой подмышечной области, где на 4 день появилась эритема размером 5,5х6,0 см. Серопрофилактика КЭ проведена в день удаления клеща. Экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ не было.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
Предварительный диагноз?
План обследования?
Инкубационный период заболевания? Этапы патогенеза?
Профилактика и лечение заболевания?

Задача 7. Больной В., 45 лет, поступил в декабре в клинику инфекционных болезней с жалобами на постоянные (свыше 6 месяцев) головные боли, быструю утомляемость, ухудшение памяти и концентрации внимания, расстройство сна, боли в коленных и локтевых суставах. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в конце мая отмечал присасывание клеща. В пункт серопрофилактики клещевых инфекций не обращался, профилактику не проводил. Кровь пациента была отправлена на серологическое исследование.

Оцените результаты исследования и сделайте вывод, ответив на вопросы:

Вопрос	Ответ
Предварительный диагноз?
Путь заражения.
Патогенез заболевания
Методы диагностики.
Оценить результат ИФА на обнаружение IgM и IgG к боррелиозному АГ. Диагностический титр?
Каковы методы профилактики и лечения?

Теоретическая справка