Занятие № 2.2.3

Спирохетозы. Лабораторная диагностика сифилиса, лептоспироза, боррелиозов

Цель: изучить биологические свойства спирохет и принципы лабораторной диагностики спирохетозов; классифицировать препараты для идентификации, лечения и профилактики спирохетозов.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Возбудитель сифилиса. Таксономия, биологические свойства. Лабораторная диагностика.

2. Возбудитель лептоспироза. Таксономия, биологические свойства. Лабораторная диагностика.

3. Возбудители боррелиозов. Таксономия, биологические свойства. Лабораторная диагностика.

4. Эпидемиология, патогенез заболеваний, вызванных спирохетами.

5. Основные клинические проявления сифилиса, лептоспироза, боррелиоза.

6. Иммунитет при сифилисе, лептоспирозе, боррелиозе.

5. Методы специфической профилактики и терапии спирохетозов.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• дифференцировать возбудителей спирохетозов по морфологическим признакам;

• интерпретировать результаты серологических реакций по определению антител в

сыворотке больных спирохетозом;

• классифицировать препараты в соответствии с их назначением.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ: алгоритмом лабораторной диагностики инфекционных болезней;

методами анализа и оценки результатов лабораторной диагностики по выявлению возбудителей сифилиса, лептоспироза и боррелиозов.

Работа № 1. Биологические свойства возбудителя сифилиса и принципы лабораторной диагностики.

Самостоятельная работа: решить ситуационную задачу, используя демонстрационный материал и теоретическую справку.

В кожно-венерологический диспансер к врачу-венерологу обратилась девушка, у которой врач на слизистой нижней губы обнаружил безболезненную язву, с плотным дном и подрытыми плотными краями. Из анамнеза было выяснено, что девушка была в контакте с незнакомым мужчиной около 1,5 мес. назад. На основании клинических данных и основываясь на анамнезе, врач поставил предварительный диагноз: «Первичный сифилис».

1. Какие направления и методы лабораторной диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза? Какой материал необходимо взять для исследования?

А)___________________________________________________________________________

Treponema pallidum (окраска по Романовскому-Гимзе)

Р езультат___________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Treponema pallidum (нативный препарат)

Р езультат___________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

2. В какой период заболевания применяются эти методы и для чего?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б)___________________________________________________________________________

1. Экспресс-диагностика сифилиса (реакция микропреципитации)

Учесть результат экспресс-метода серологического обследования на сифилис. В какой период заболевания применяется?

При массовом обследовании населения используют экспресс-метод обсле­дования на сифилис. Этот метод дает значимый процент ошибки, поэтому все положительные результаты подтверждаются другими серологическими реак­циями (р. Вассермана, осадочные реакции).

Сыворотки обследуемых	1	2	3	4	5
Ингредиенты
1. Инактивированная сыворот­ка больного	З к	З к	З к	З к	З к
2. Эмульсия кардиолипинового антигена	1 к	1 к	1 к	1 к	1 к
Ингредиенты перемешать (или встряхнуть, если реакция в планшете)
3. Физиологиче­ский раствор	1 к	1 к	1 к	1 к	1 к
После выпадения хлопьев, учесть результат

Примечание: для демонстрации дается эталон учета результатов.

Положительная реакция (крупные хлопья)	Слабоположительная (хлопья средней величи­ны и мелкие)	Отрицательная (нет хлопьев)
++++ +++	++ +	-

Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

2. Реакция Вассермана

Учесть результат готовой реакции Вассермана, поставленной с целью выявления антител в сыворотке крови больного с подозрением на сифилис. Сделать вывод. В какой период заболевания применяется?

Методические указания

Реакцию ставят по принципу реакции связывания комплемента. Отличием является то, что при постановке реакции Вассермана может быть использован неспецифический антиген - липидная вытяжка бычье­го сердца. Возможность использования такого антигена объясняется тем, что в сыворотке крови больного повышается содержание глобулинов и изменяется степень их дисперсности. Глобулины, вступая в соединение с липидньми экс­трактами, образуют комплекс, который связывает комплемент, и, поэтому гемо­лиз не происходит (в гемолитической системе). Отсутствие гемолиза - положи­тельная реакция - серологически подтверждает диагноз "сифилис". При поста­новке серологических реакций можно использовать специфические антигены из тканевых трепонем и культуральные.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Механизм:

П остановка:

Аг1 Аг2 Аг3 КС КА КГС

Результат:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________