III курс VI семестр

СОГЛАСОВАНО:

Главная медицинская сестра ГБУЗ КО «Городская больница № 1

Шевченко А.В.

Эталон ответа

к экзаменационному билету № 10

ПМ.02.

Участие в ле­чебно-диагностическом

и реабилитационном процессах

УТВЕРЖДАЮ:

Заведующая учебной частью

____________И.Г. Жуйко

«12» января 2017 г.

2. Эталон ответа:

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, расти и развиваться, играть, быть чистым, быть здоровым.

Проблемы пациента

настоящие:

- нарушение сна

- изменение эмоционального тонуса (беспокойство)

- повышенная потливость

- расстройство костеобразования

- гипотония мышц

- нерациональное вскармливание

- задержка моторного развития

- нерациональный режим

потенциальные:

- развитие невротических реакций

- задержка психомоторного, физического развития

- заболевание кожи неинфекционного характера

- деформация костной ткани

- инвалидность

Приоритетная проблема пациента - нерациональное вскармливание.

Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели, изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.

Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.

План сестринских вмешательств.

• Дать рекомендации матери по рациональному вскармливанию. Ребенку будет введено 3 прикорма (1 - в виде овощного пюре, 2 - в виде гречневой каши, 3 - прикорм в виде цельного кефира с творогом и печеньем). Также будут введены дополнительные продукты питания - соки (овощные и фруктовые), желток, пюре из мяса или печени.

• дать совет по организации режима дня, прогулок, с ежедневным максимальным использованием солнечных лучей, сон на свежем воздухе.

• проконтролировать прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача.

• научить мать правильно давать витамин Д, в зависимости от концентрации раствора

• организовать прием других лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача).

• Научить мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача).

• обеспечит выполнение назначений врача.

• После достижения терапевтического эффекта рекомендовать ежедневный приём витамина Д в профилактической дозе по 400-500 МЕ в течение первых 2-х лет и в зимний период на 3 году

Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания, продемонстрирует знания о значении витамин Д в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться. Появятся первые зубы. Цель будет достигнута.

3.Студент выписывает направление на биохимический анализ крови, объясняет родителям правила подготовки к исследованию.

4. Студент объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита и обучает мать правилам приема витамина Д.

5. Студент демонстрирует технику измерения большого родничка.

Определение размеров большого родничка

Цель: оценить физическое развитие.

Показания: контроль за изменением размеров родничка.

Оснащение:

— сантиметровая лента или прозрачная линейка;

— 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;

— ручка, бумага.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка на пеленальном столе без присмотра.

Подготовка к манипуляции:

• Познакомить маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения

• Вымыть и осушить руки,

• Обработать сантиметровую ленту (линейку) с двух сторон спиртом с помощью салфетки

• Уложить или усадить ребенка

Выполнение манипуляции:

• Нащупать края большого родничка.

• Определить на ощупь расстояние между одними сторонами.

• Переместить пальцы, определить на ощупь расстояние между другими сторонами родничка.

• Измерить расстояние между противоположными сторонами

• Записать размер родничка в сантиметрах в историю развития ребёнка (у новорождённых в среднем от 1,5-2 см до 3x3).

Завершение манипуляции

• Сообщить результат измерения маме.

• Протереть сантиметровую ленту салфеткой, смоченной 70% спиртом с двух сторон

• Ветошью, смоченной в дез.растворе, протереть пеленальный стол дважды с экспозицией 15 минут

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки

• Записать результат

3. Эталон ответа:

1. Проблемы пациента:

Настоящие:

• затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания,

• неправильного положения тела,

• жары и духоты в палате;

• страх в связи с возможным неблагоприятным исходом заболевания;

• кашель со слизистой мокротой.

Приоритетная проблема: затруднение дыхания из-за нарушения носового дыхания, неправильного положения тела, жары и духоты в палате

Цель: пациент будет дышать свободно через нос.

Оценка эффективности: пациент отметил облегчение дыхания. Цель достигнута.

3.Студент выписывает направление - анализ мокроты на атипичные клетки, объясняет пациенту правила подготовки к исследованию.

4.Студент составляет план беседы, направленной на создание психологического комфорта и уверенности пациента в благополучном исходе заболевания.

5.Студент демонстрирует на статисте технику исследования ЧДД в соответствии с алгоритмом действий.

ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель: динамическое наблюдение за частотой дыхания.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Оснащение:

- мыло;

- индивидуальное полотенце;

- часы с секундомером;

- температурный лист;

- ручка.