III курс VI семестр
ЭКЗАМЕН
КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ
СОГЛАСОВАНО:
Главная
медицинская сестра ГБУЗ КО «Городская
больница № 1
Шевченко
А.В.
|
Эталон
ответа
к
экзаменационному билету № 25
ПМ.02.
Участие
в лечебно-диагностическом
и
реабилитационном процессах
|
УТВЕРЖДАЮ:
Заведующая
учебной частью
____________И.Г.
Жуйко
«12»
января 2017 г.
|
2.
Эталон ответа:
Проблемы
пациента:
Настоящие:
боль;
повышение
температуры;
беспокойство
за исход ожога.
Потенциальные
проблемы:
риск
развития сепсиса;
риск
развития инфекционных метастазов
в органы и ткани;
риск
развития острой почечной недостаточности;
риск
развития мышечных контрактур.
Цель:
уменьшение боли, снижение температуры,
улучшение психоэмоционального
состояния пациента, профилактика
контрактур.
План
Планирование
|
Мотивации
|
1.
М/с выполнит назначения врача,
введет:
|
-
для нормализации физиологического
состояния и профилактики осложнений;
|
-
50% анальгин в/м;
|
-
для снижения температуры тела;
|
-
1 % димедрол п/к;
|
|
-
2% промедол п/к;
|
-
для снятия болевых ощущений;
|
-
антибиотики в/м;
|
-
для лечения инфекции;
|
-
кровезаменители в/в;
|
-
для нормализации гемодинамики,
водно-солевого, снижения интоксикации;
|
-
сердечно-сосудистые средства.
|
-
для нормализации гемодинамики;-
|
2.
М/с будет контролировать состояние
пациента: АД, пульс, ЧДД.
|
-
для контроля эффективности назначений
врача и своих действий
|
3.
М/с по назначению врача введет
постоянный мочевой катетер и
обеспечит уход за ним.
|
-
для контроля мочевыделительной
функции и профилактики инфекционных
осложнений.
|
4.
М/с обеспечит уход за кожей.
|
-
для профилактики инфекционных
осложнений и пролежней.
|
5.М/с
окажет пациенту помощь в приеме
пищи.
|
-
для создания психологического
комфорта
|
6.
М/с обеспечит судном.
|
-
для опорожнения мочевого пузыря и
кишечника.
|
Студент
демонстрирует набор инструментов
для первичной хирургической обработки
ожоговой раны согласно перечню.
3.
Эталон ответа:
Проблемы
пациента
Настоящие
проблемы:
неумение
правильно использовать карманный
ингалятор;
слабость;
головокружение
при ходьбе;
периодические
приступы удушья.
Потенциальные
проблемы:
риск
падений и травматизации;
риск
развития астматического статуса.
Приоритетная
проблема:
неумение
правильно использовать карманный
ингалятор.
Краткосрочная
цель: пациент продемонстрирует
умение правильно пользоваться карманным
ингалятором к концу беседы с сестрой.
Долгосрочная
цель: к выписке пациент будет
правильно самостоятельно применять
ингалятор.
План
|
Мотивация
|
1.
Провести беседу о правилах пользования
ингалятором
|
С
целью информированности пациента
|
2.
Продемонстрировать использование
карманного ингалятора
|
Для
обеспечения правильности выполнения
назначений врача
|
3.
Адаптировать инструкцию к уровню
понимания гериатрического пациента
и произвести запись крупным шрифтом
|
Для
обеспечения правильности выполнения
назначений врача
|
4.
Осуществить контроль за правильностью
применения ингалятора
|
С
целью оценки сестринского вмешательства
|
Оценка:
пациент использует карманный ингалятор
правильно. Цель достигнута.
Студент
рассказывает о подготовке к исследованию
ФВД, цели данного исследования.
Студент
демонстрирует применение карманного
ингалятора в соответствии с алгоритмом
выполнения манипуляции.
АЛГОРИТМ
ПРИМЕНЕНИЯ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА
Цель:
лечебная.
Показание:
назначение врача.
Оснащение:
-
мыло;
-
индивидуальное полотенце;
-
карманный ингалятор.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка
к процедуре
|
1.
Объяснить пациенту цель проведения
процедуры и получить его согласие.
Объяснить последовательность
действий
|
Обеспечение
права пациента на информацию и
осознанное участие в процедуре
|
2.
Приготовить необходимое оснащение
|
Обеспечение
четкости выполнения процедуры
|
3.
Вымыть руки с мылом и осушить их
индивидуальным полотенцем
|
Соблюдение
личной гигиены медсестры
|
Выполнение
процедуры
|
4.
Снять с баллончика защитный колпачок,
перевернуть его вверх дном
|
Необходимое
условие для проведения процедуры
|
5.
Встряхнуть баллончик с аэрозолем
|
Достижение
равномерного распределения
лекарственного препарата внутри
баллончика
|
6.
Предложить пациенту сделать глубокий
выдох, взять в руку баллончик с
аэрозолем, поднести ко рту и
обхватить губами мундштук
|
Обеспечение
поступления нужной дозы лекарственного
средства
|
7.
Сделать глубокий вдох и одновременно
нажать на дно баллончика
|
Необходимое
условие для выполнения манипуляции
|
8.
Рекомендовать пациенту задержать
дыхание на несколько секунд,
затем вынуть мундштук изо рта и
сделать выдох Примечание:
если глубокий
вдох пациент сделать не может, первая
доза аэрозоля распыляется в полости
рта
|
|
Завершение
процедуры
|
10.
Надеть на баллончик защитный
колпачок
|
Обеспечение
хранения препарата
|
11.
Вымыть руки и осушить их индивидуальным
полотенцем
|
Соблюдение
личной гигиены медицинской сестры
|
|
Составил
преподаватель:
_____________ Даниленок Н.Ф.
«09»
января 2017 г.
(подпись)
Департамент
охраны здоровья населения Кемеровской
области
Государственное
бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
«Кемеровский
областной медицинский колледж»
Прокопьевский
филиал
(ПФ
ГБПОУ «КОМК»)
_________________________________________________________
Специальность
34.02.01 Сестринское дело
