СОГЛАСОВАНО:
Главная
медицинская сестра ГБУЗ КО «Городская
больница № 1
Шевченко
А.В.
|
Эталон
ответа
к
экзаменационному билету № 18
ПМ.02.
Участие
в лечебно-диагностическом
и
реабилитационном процессах
|
УТВЕРЖДАЮ:
Заведующая
учебной частью
____________И.Г.
Жуйко
«12»
января 2017 г.
|
2.
Эталон ответа:
Проблемы
пациента
Настоящие:
снижение
работоспособности;
апатия
(снижение интереса к жизненным
проявлениям);
сонливость;
увеличение
массы тела;
утомляемость.
Потенциальные:
риск
возникновения
миокардиодистрофии,
снижение интеллекта, памяти.
Приоритетная:
апатия
(потеря
интереса к окружающему).
Цель:
повысить интерес к окружающему после
курса лечения.
План
|
Мотивация
|
1.
Создать лечебно-охранительный режим
|
Для
создания психического и эмоционального
покоя
|
2.
Провести беседу с пациенткой и
родственниками о сущности заболевания,
лечении и уходе.
|
Для
профилактики прогрессирования
заболевания
|
3.
Организовать досуг пациентки
|
Для
поднятия эмоционального тонуса.
|
4.
Контролировать физиологические
отправления
|
Для
профилактики запора
|
5.
Регулярно измерять АД, подсчитывать
пульс, ЧДД, взвешивать пациентку
|
Для
осуществления контроля за эффективностью
лечения
|
6.
Осуществлять гигиенические мероприятия
по уходу за кожей, волосами
|
Для
профилактики заболеваний кожи
облысения пациентки
|
7.
Регулярно выполнять назначения
врача
|
Для
эффективного лечения
|
Оценка
эффективности:
у пациентки отмечается повышение
жизненного интереса, активности. Цель
достигнута.
Студент
выписывает направление на УЗИ
щитовидной железы, объясняет пациентке
правила подготовки к исследованию.
Студент
проводит беседу с пациенткой о правилах
приема назначенных лекарственных
препаратов и возможных побочных
эффектах.
Студент
демонстрирует технику исследования
пульса на статисте в соответствии с
алгоритмом действий.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА ПАЦИЕНТА
Цель:
определить основные
свойства пульса.
Показания:
контроль за
состоянием пациента.
Оснащение:
-
мыло;
-
индивидуальное полотенце;
-
часы с секундомером;
-
температурный лист;
-
красный карандаш.
Этапы
Обоснование
|
Подготовка
к манипуляции
|
1.
Объяснить пациенту цель и ход
предстоящей манипуляции и получить
его согласие
|
Обеспечение
права пациента на информацию и
осознанное участие в исследовании
|
2.
Подготовить необходимое оснащение;
уложить или усадить пациента
|
Обеспечение
четкости выполнения манипуляции
|
3.
Вымыть руки с мылом, осушить их
индивидуальным полотенцем
|
Соблюдение
личной гигиены медсестры
|
Выполнение
манипуляции
|
4.
Положить 2, 3, 4-й пальцы на область
лучевой артерии пациента; 1 палец
должен находиться со стороны тыла
предплечья
|
Достижение
достоверности результата и обеспечение
четкости выполнения манипуляции
|
5.
Прижать слегка артерию к лучевой
кости и почувствовать ее пульсацию
|
|
6.
Исследовать пульсацию артерии в
течение 30 секунд (если пульс
ритмичный)
|
|
7.
Подсчитать количество ударов пульса
за 30 секунд и умножить на 2 (если
пульс не ритмичный, то считать в
течение минуты), следя за временем
по часам с секундомером
|
|
8.
Определить наполнение пульса по
степени наполнения артерии кровью
|
|
9.
Прижать артерию к лучевой кости до
прекращения пульсовых колебаний.
|
Определение
напряжения пульса
|
Завершение
манипуляции
|
10.
Сообщить пациенту результат
|
Обеспечение
права на информацию
|
11.
Отметить результат исследования в
температурном листе в шкале «П»
красным карандашом
|
Регистрация
достоверного результата
|
12.
Вымыть руки с мылом, осушить их
индивидуальным полотенцем
|
Соблюдение
личной гигиены медсестры
|
3.
Эталон ответа:
Проблемы:
Наятоящие
тошнота,
рвота,
боль
в животе,
жидкий
стул.
Приоритетная
проблема:
Потенциальная
проблема:
План
сестринского ухода:
Промыть
желудок под контролем врача.
|
Устранение
токсинов из ЖКТ.
|
В
первый день не разрешать прием пищи.
|
Уменьшение
нагрузки на органы пищеварения.
|
Объяснить
пациенту, как правильно принимать
жидкость; лучше пить «Регидрон» по
200 мл каждые 20 мин.
|
Профилактика
обезвоживания.
|
Выполнение
назначений врача.
|
Для
эффективности лечения.
|
Забор
материала для лабораторного
исследования.
|
Для
подтверждения диагноза.
|
Контроль
пульса, АД, температуры тела, характера
стула.
|
Для
оценки эффективности лечения, для
раннего выявления осложнений.
|
Больному
следует рекомендовать:
употреблять
кипячёную или бутилированную воду;
тщательно
мыть овощи, употребляемые в пищу без
термической обработки;
тщательно
мыть фрукты;
хранить
продукты в холодильнике;
перед
употреблением продуктов в пищу
проверять срок годности;
мыть
руки перед едой;
не
уклоняться от профилактических
медицинских осмотров;
при
появления признаков заболевания
обратиться к врачу, не заниматься
самолечением.
Мероприятия
в очаге: выявление и регистрация
заболевших; госпитализация пострадавших
с последующей заключительной
дезинфекцией; запрещение реализации
инфицированных продуктов; обеззараживание
пищеблока (кухня, столовая) — мытье
полов, инвентаря и оборудования
горячей водой с мылом и содой, кипячение
посуды и белья и т. д.; обследование
на бактерионосительство контактных
лиц.
Студент
демонстрирует технику промывания
желудка согласно алгоритму.
|
