III курс VI семестр

СОГЛАСОВАНО:

Главная медицинская сестра ГБУЗ КО «Городская больница № 1

Шевченко А.В.

Эталон ответа

к экзаменационному билету № 15

ПМ.02.

Участие в ле­чебно-диагностическом

и реабилитационном процессах

УТВЕРЖДАЮ:

Заведующая учебной частью

____________И.Г. Жуйко

«12» января 2017 г.

2.Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, выделять, спать, играть, расти и развиваться, поддерживать нормальную температуру тела.

Проблемы пациента:

Настоящие: снижение аппетита, скудный стул, плохая прибавка в массе, беспокойство между кормлениями из-за недостатка молока у матери.

Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери

Потенциальные проблемы: отставание в физическом и психическом развитии, частые заболевания с тяжелым атипичным течением

Цель краткосрочная: нормализовать питание к концу 3 недели.

долгосрочная: вес ребенка соответствует долженствующему.

2. План сестринских вмешательств.

• Провести контрольное кормление.

• Определить возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма.

• Для выявления толерантности к пище на одну неделю порекомендовать разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями).

• Поить ребенка 5% раствором глюкозы.

• По назначению врача провести беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка.

• Ежедневно следить за весом ребенка.

• Температура воздуха в помещении 24-26°С, влажность 60-70%, частое проветривание, в дальнейшем сон на свежем воздухе.

• Прогулки при температуре не ниже -5С, в холодное время года – к ногам грелку.

• Чаще брать ребенка на руки, выкладывать в манеж, менять положение в постели.

• Тщательный гигиенический уход.

• В дальнейшем массаж, гимнастика.

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, демонстрирует знания о режиме питания, коррекции питания. При проведении антропометрии наблюдается положительная динамика в прибавке массы и роста.

3.Студет выписывает направление на анализ мочи по Нечипоренко, объясните пациенту правила подготовки к исследованию.

4. Студент обучает мать ведению пищевого дневника.

5. Студент демонстрирует применение грелок для согревания новорожденного.

применение грелок для согревания новорожденного

Оснащение:

• Резиновые грелки 3 шт.

• Вода 60 – 70⁰С.

• Пеленки (3 шт.).

• Одеяло или теплая пеленка.

Подготовка к процедуре.

• Подготовить необходимое оснащение.

• Заполнить грелку горячей водой 60 – 70⁰С на 1/2 или 2/3 объема.

• Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой.

• Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности.

• Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.

• Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

Выполнение процедуры.

• Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см. от ребенка, завернутого в пеленки:

• одну на уровне стоп;

• две другие – вдоль туловища с обеих сторон.

• Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28 – 30⁰С).

• Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно.

Завершение процедуры.

• Вылить из грелок воду.

• Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором.

• Вымыть и просушить руки.

3. Эталон ответа:

1. Проблемы пациентки:

Настоящие:

• обильные, длительные менструации;

• общая слабость;

• головокружение;

• страх предстоящей операции;

Потенциальные проблемы:

• кровотечение, бесплодие;

• анемия;

• нарушение функций соседних органов.

Приоритетная проблема

• обильные и длительные менструации.

Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения.

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.

Оценка

Пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Кровотечение прекратилось. Цель достигнута.

Студент демонстрирует обучение приема гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.

3. Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.