III курс VI семестр

План

Мотивация

1. Обеспечить соблюдение постельного режима

Для уменьшения физической нагрузки

2. Проконтролировать соблюдение пациентом диеты с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое)

Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы

3. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД)

Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

4. Обеспечить пациента питьем не менее 2 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)

Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса.

5. Обеспечить личную гигиену пациента (смена белья, туалет наружных половых органов)

Для создания комфорта пациенту и профилактики вторичной инфекции

6. Обеспечить пациента предметами ухода (утка)

Для обеспечения комфортного состояния пациенту

7. Провести беседу с родственниками об обеспечении полноценного диетического питания с достаточным питьевым режимом

Для повышения иммунитета и защитных сил организма пациента.

Код технологии

Название технологии

Введение антибиотиков.

1.Требование к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей, кто уча-ствует в выполнении услуги

1). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образова-тельного учреждения по специальностям:

0401 Лечебное дело

0402 Акушерское дело

0406 Сестринское дело

2). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образова-тельного учреждения по специальностям

040100 Лечебное дело

040200 Педиатрия

040400 Стоматология

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспо-могательному персоналу

Отсутствуют

2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры.

Использование непрокалываемого контейнера для использо-ванных игл.

3. Условие выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические

Стационарные

4. Функциональные назначения простой медицинской услуги

Лечение

5. Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Шприцы одноразовые емкостью 5-10 мл

Стерильные иглы длиной 38-40 мл.

Лоток.

Пинцет стерильный.

Лоток стерильный.

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5

Лекарственные средства

Флаконы с антибиотиком.

Флаконы с растворителем.

Антисептик для обработки инъекционного поля.

Антисептик для обработки рук.

Дезинфицирующие средство

5.6.

Прочий расходный материал

Стерильные салфетки.

Стерильные ватные шарики.

Мыло.

Перчатки нестерильные.

Емкость для дезинфекции.

Контейнер для сбора игл.

Кушетка.

Журнал врачебных назначений.

6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения внутримышечного введения антибиотиков

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения антибиотиков и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, лежа на кушетки.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

5. Набрать лекарственный препарат в шприц.

- Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, рассчитать количество раство-рителя, необходимое для разведения антибиотика, находящегося в 1 флаконе, проверить срок годности.

- Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

- Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему растворителя.

- Взять шприц, иглу – ввести во флакон с растворителем под углом 90^о.

- Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество растворителя из флакона.

- Извлечь иглу из флакона.

- Ввести растворитель через другую иглу во флакон с антибиотиком.

- Извлечь иглу из флакона

- Встряхнуть флакон до полного растворения антибиотика.

- После полного растворения антибиотика набрать другой иглой в другой стерильный шприц дозу, назначенную врачом данному пациенту.

- Сменить иглу, проверить проходимость, вывести воздух из шприца.

- Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многоразовый) флакон хранить не более 6 часов.

6. Выбрать и осмотреть(пропальпировать) область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

7. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.

2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и старого человека захватить мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90^о на 2/3 ее длины.

5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

6. Медленно вести антибиотик в мышцу.

III. Окончание процедуры.

1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.

2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Сделать соответствующую записи о результатах выполнения в журнал врачебных назна-чений.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетки.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенный антибиотик (выявление осложнений и аллергических реакции)

Место для в/м введения антибиотиков – верхний наружный квадрант ягодицы

8. Достигаемые результаты и их оценка.

Препарат пациенту введен.

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов семьи.

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения в/м введения антибиотиков в журнал врачебных назначений.

- Своевременность выполнения процедуры.

- Отсутствие постинъекционных осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услугой.

- Отсутствие отклонения от алгоритма выполнения измерения.

11.Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры 1,0

12. Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги.

Отсутствуют

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости).

Антибиотики разводятся в соответствии 1:1, т.е. на 100 000 ЕД антибиотика – 1 мл растворителя (раствор новокаина 0,25-0,5%, раствор натрия хлорида изотонического 0,9%, вода для инъекций в ампулах,. В практике чаще применяется разведение 1:2, т.е. 1 мл растворителя на 200 000 ЕД антибиотика.

Расчет антибиотиков

Соотношение 1:1

100 000 ЕД 0,1 г 100 мг 1 мл растворителя

250 000 ЕД 0,25 г 250 мг 2,5 мл растворителя

500 000 ЕД 0,5 г 500 мг 5 мл растворителя

1 000 000 ЕД 1 г 1000 мг 10 мл растворителя

Соотношение 1:2

100 000 ЕД 0,1 г 100 мг 0,5 мл растворителя

250 000 ЕД 0,25 г 250 мг 1,25 мл растворителя

500 000 ЕД 0,5 г 500 мг 2,5 мл растворителя

1 000 000 ЕД 1 г 1000 мг 5 мл растворителя

План

Мотивация

1.

Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда

Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации

2.

Выполнить назначения врача: нанести на чистую кожу кератолитическое средство (мягко- дегтярная мазь), а затем - мазь с топическими ГКС.

Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов

Для механического удаления с поверхности пораженной кожи ороговевших чешуек

Снять воспаление кожи

3.

Сменить синтетическую, раздражающую одежду

Для того, чтобы белье не травмировало кожу

4.

Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления

Для эффективного лечения и профилактики рецидива

5.

Запретить прием алкоголя, антибиотиков (только по жизненным показаниям)

Для профилактики рецидива