- •Вопрос 28. Понятие «опасность для жизни», порядок её установления при
- •Вопрос 61. Повреждающие факторы взрыва.........................................................103
- •77.Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений опиатами .....135
- •78.Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений снотворными
- •1.Понятие судебной медицины
- •2. Объекты суд-мед экспертизы
- •3.Организация судебной медицины в рф
- •4. Права и обязанности судебно-медицинского эксперта
- •5. Порядок назначения суд.-мед. Экспертизы. Виды суд-мед экспертиз:
- •6. Выдающиеся отечественные судебные медики.
- •Вопрос 7. Классификация повреждений в судебной медицине.
- •8. Повреждение и повреждающие факторы. Классификация:
- •9. Структура заключения эксперта.
- •10.Принципы формулирования и структура судебно-медицинского диагноза.
- •12.Задачи врача при осмотре трупа на месте его обнаружения.
- •13) Следы крови и их судебно-медицинское значение.
- •14. Судебно-медицинская экспертиза следов спермы.
- •15) Судебно-медицинская экспертиза волос.
- •16. Ранние трупные явления и их судебно-медицинское значение.
- •17. Поздние трупные изменения и их судебно-медицинское значение.
- •18. Установление времени наступления смерти. Суправитальные реакции.
- •19. Судебно-медицинская классификация смерти.
- •20. Понятие «смерть человека». Констатация смерти.
- •21. Поводы к производству судебно-медицинской экспертизы живых лиц.
- •22.Вред здоровью, его юридическая классификация.
- •23.Критерии тяжкого вреда здоровью.
- •24.Критерии вреда здоровью средней тяжести.
- •25.Критерии легкого вреда здоровью.
- •26.Понятие об утрате трудоспособности, ее виды. Порядок ее установления при производстве судебно-медицинской экспертизы
- •27.Понятие «расстройство здоровья», его виды. Порядок его установления при производстве судебно-медицинской экспертизы.
- •Вопрос 28. Понятие «опасность для жизни», порядок её установления при производстве судебно-медицинской экспертизы.
- •29.Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.
- •I. Относительно потерпевшей женщины.
- •II. Относительно подозреваемого мужчины.
- •Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 ук рф)
- •30.Понятие и классификация тупых предметов.Механизмы образования повреждений от действия тупых предметов.
- •31.Ссадины:сущность повреждения,морфология,судебномедицинское значение.
- •32.Кровоподтеки:сущностьповреждения,морфология,судебномедицинское значение.
- •33.Раны:сущность повреждения,морфология,судебно-медицинское значение.
- •34.Вдавленные и дырчатые переломы костей черепа и их судебномедицинское значение.
- •35.Дифференциальная диагностика дырчатых переломов костей черепа при действии острых,тупых предметов и огнестрельного оружия.
- •36. Понятие об инерционной травме. Основные механизмы образования повреждений головного мозга.
- •37. Патоморфологические формы повреждений гм. (ушиб, сотрясение, дап, сдавление)
- •Диффузное аксональное повреждение мозга (дап)
- •39. Субарахноидальные кровоизлияния и их судебно-медицинское значение. Дифференциальная диагностика травматических и нетравматических сак.
- •40.Виды автомобильной травмы.Классификация повреждений,возникающих при автомобильной травме и их судебно-медицинское значение.
- •41.Судебно-медицинская характеристика повреждений при столкновении автомобиля с человеком.
- •42.Судебно-медицинская характеристика повреждений от переезда колесом автомобиля.
- •43.Судебно-медицинская характеристика повреждений при травме в салоне автомобиля.
- •44.Судебно-медицинская характеристика повреждений от переезда колесами рельсового транспорта.
- •45. Виды падения с высоты. Принципы общего сотрясения тела, механизм их образования.
- •46. Морфология повреждений при свободном падении с высоты
- •47.Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя). Морфология чмт при падении с предшествующим ускорением.
- •48.Понятие «острый предмет». Классификация повреждений, причиненных острыми предметами.
- •49. Колотые повреждения
- •50. Резаные повреждения. Механизм образования. Морфология, судебно—медицинское значение.
- •51. Колото-резаные повреждения: механизм образования, морфология, судебно-медицинское значение.
- •52. Рубленые повреждения: механизм образования, морфология, судебно- медицинское значение.
- •53. Понятие «огнестрельное оружие». Классификация огнестрельного оружия.
- •54. Классификация повреждающих факторов выстрела.
- •55. Близкая дистанция выстрела, особенности огнестрельного повреждения на этой дистанции
- •56. Судебно-медицинские признаки входной и выходной огнестрельной раны. Раневые каналы, виды.
- •1)Прямолинейный
- •2)Сквозной
- •57.Механизмы повреждающего действия пули.
- •58. Повреждения от выстрелов из дробового оружия.
- •59. Выстрел в упор. Виды, характеристика.
- •60.Повреждения при действии огнестрельного оружия самообороны ударного действия.
- •Вопрос 61. Повреждающие факторы взрыва.
- •62. Судебно-медицинская характеристика поражения техническим электричеством
- •63. Общее и местное действие высокой температуры. Судебномедицинская характеристика термических ожогов.
- •64.Общее и местное действие низкой температуры. Судебномедицинская характеристика общего переохлаждения организма.
- •65.Классификация механической асфиксии. Фазы прижизненного течения и морфологические признаки асфиксии.
- •66.Судебно-медицинская характеристика странгуляционной борозды. Дифференциально-диагностические признаки странгуляционной борозды при повешении и удавлении петлей.
- •Кровоизлияния и жировые эмболы в регионарные лимфатические узлы
- •67.Патоморфологические признаки различных видов обтурационной асфиксии.
- •68.Компрессионная асфиксия, генез смерти и патоморфологические признаки. Смерть в замкнутом пространстве.
- •69.Утопление в пресной воде. Виды утопления. Судебномедицинская диагностика «истинного» утопления.
- •Вопрос 70. Понятия «яд» и «отравляющее вещество». Классификация ядов.
- •Вопрос 71. Условия действия яда на организм человека.
- •Вопрос 72. Морфология поражений едкими ядами.
- •Вопрос 73. Деструктивные яды. Морфология отравлений солями ртути.
- •Вопрос 74. Деструктивные яды. Морфология отравлений соединениями мышьяка.
- •Вопрос 75. Судебно-медицинская диагностика отравлений монооксидом углерода (со).
- •Вопрос 76. Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений этиловым спиртом.
- •77.Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений опиатами
- •78.Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений снотворными препаратами - производными барбитуровой кислоты.
- •Вопрос 79. Особенности судебно-медицинской экспертизы при подозрении на отравление. Правила забора биологического материала для судебно-химического исследования.
- •Вопрос 80. Трактовка положительного и отрицательного результатов судебно-химического исследования.
- •81.Особенности судебно-медицинской экспертизы алкогольного опьянения на трупе и у «живых лиц».
- •82.Понятие об основной и непосредственной причине смерти при повреждениях.
- •83.Судебно-медицинская диагностика различных видов эмболий при механической травме
- •84.Судебно-медицинская экспертиза скоропостижной смерти от заболеваний системы кровообращения
- •85.Причины скоропостижной смерти детей грудного возраста. Синдром внезапной детской смерти.
- •86. Понятие о личности и ее признаках. Методика судебномедицинской экспертизы при идентификации личности.
- •Основные методы медико-криминалистического исследования
- •Особенности судебно-медицинской экспертизы трупов неизвестных лиц и расчлененных трупов.
- •89.Судебно-медицинские критерии новорожденности, доношенности и зрелости новорожденных младенцев.
- •90.Судебно-медицинские критерии жизнеспособности новорожденных младенцев. Судебно-медицинская оценка срока внеутробной жизни и периода гестации.
Вопрос 61. Повреждающие факторы взрыва.
Взрыв – импульсное высвобождение большого количества энергии в результате физических или химических превращений вещества.
Взрывчатые вещества (ВВ) – химические соединения или смеси, способные от удара, теплового или иного импульсного воздействия к самораспространяющейся химической реакции, изменяющей агрегатное состояние вещества с выделением значительной механической и тепловой энергии.
Взрыв вещества > волна детонации (экзотермический химический процесс превращения ВВ, как правило из твердого или жидкого в газообразный, скорость – до 9 тыс. м/с) > газы мгновенно расширяются > ударная волна (УВ) окружающей среды, распространяющаяся с исходной сверхзвуковой скоростью, давление до 200-300 тыс. атм. > сначала УВ вызывает сжатие окружающего воздуха. Устремляясь вовне, возникающая масса расширяющегося газа разрушает практически любые на ее траектории предметы. Это фаза положительного избыточного давления. > за волной положительного давления следует вакуум (вытеснен воздух из центра взрыва) – отрицательное давление или давление всасывания.
Т.е. тело в центре взрыва подвергается положительному, отрицательному давлению и перепаду давления.
Повреждающим действием обладают: продукты детонации ВВ, ударная волна окружающей среды, осколки и части взрывного устройства, специальные поражающие элементы и вещества, вторичные воздействия.
Механическое действие (зависит от величины заряда и расстояния от центра взрыва). Разрушающее действие > к полной деструкции и фрагментированию поражаемых биологических и небиологических тканей (расстояние в 10 раз больше радиуса заряда ВВ). Разрывное действие (на том же расстоянии) > разрывы и отслойка кожи, расслоение биологических тканей. Ушибающее действие (до 20 радиусов заряда ВВ) > ссадины и внутрикожные кровоизлияния.
Скачкообразное повышение, затем понижение давления > баротравма – разрывы барабанных перепонок, повреждения легочной ткани. Это явление продуцирует резкий звук > временное или стойкое акустическое поражение.
Термическое действие – опаление волос, поверхностные ожоги.
Химическое – образование карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина в области ран и разрушенных мягких тканях.
Местное механическое действие (оторвавшиеся от заряда частицы ВВ)
Копоть взрыва обычно импрегнирует поверхностные слои эпидермиса и внедряется в поверхностные слои одежды и между ее складками.
Действие УВ можно сравнить с действием тупого предмета с неограниченной поверхностью.
62. Судебно-медицинская характеристика поражения техническим электричеством
Поражение техническим электричеством обычно происходит при непосредственном контакте с проводником электрического тока. Реже наблюдается поражение без прикосновения к проводнику через «дуговой» контакт.
Повреждающий фактор — электрический ток, поражающие свойства которого определяются силой, напряжением, типом и частотой.
Смертельные поражения электричеством наблюдаются при силе тока свыше 0,1 А, напряжении — 110 В.
Наиболее опасной считается частота 50 Гц.
При напряжении 500 В переменный и постоянный токи опасны в одинаковой мере.
ПОВРЕЖДЕНИЯ , ПРИЧИНЯЕМЫЕ ТЕХНИЧЕСКИМ
ЭЛЕКТРИЧЕСТВОМ
Характер повреждений определяется механизмом действия электрического тока.
1. Электрическое повреждающее действие
электрическое раздражение скелетной, гладкой мускулатуры и нервной ткани приводит к развитию тонических судорог скелетных мышц, разрывам мышечных фасций, вывихам, отрывным переломам, спазму голосовых связок, остановке дыхания, повышению артериального давления и фибрилляции желудочков.
Механическое повреждающее действие
Токи большой силы обладают колоссальной тепловой и механической энергией, что при совместном их действии оказывает взрывоподобный эффект.
Механическое действие проявляется разрывами тканей вплоть до отрывов частей тела.
Тепловое повреждающее действие
Связано с сопротивлением тканей и превращением электрической энергии в тепловую (закон Джоуля—Ленца). Ее последствия— ожоги различной степени.
В костях могут быть обнаружены «жемчужные бусы» — белые шарики диаметром 1—5 мм с пустотами внутри, образованные расплавлением и последующим застыванием фосфорнокислого кальция;
В месте контакта с проводником возникают «электрометки», имеющие кратерообразную форму: запавшее дно и приподнятые края. Западение дна вызвано уплотнением кожи.
На границе контакта наблюдается приподнятость кожи за счет сотообразных пустот и щелевидных разрывов кожи, расположенных параллельно поверхности кожи и образованных испарением пара при нагревании.
