47.Морфология повреждения при падении на плоскости ( стоя). Морфология чмт при падении с предшествующим ускорением.

При падение человека с высоты собственного роста говорят о падении на плоскости.

Наружные повреждения в виде ссадин и кровоподтеков обычно незначительные, единичные. Отсутствуют признаки ушиба и сотрясения внутренних органов брюшной и грудной полостей.

При этом преимущественно страдает голова. По месту приложения силы обычно возникают ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы лицевого или мозгового черепа. Линии переломов ориентирована в направлении падения. 


При падении на лоб или затылок на основании ее полюсах лобных и височных долей образуется очаговую ушибы коры головного мозга: очаги поверхностного красного размягчения, окруженные множественными точечными мелкоочаговыми кровоизлияниями, захватывающие преимущественно область коры и ближайшие подкорковые зоны.


При падении на височную область очаговые ушибы, которые чаще локализуется на боковой поверхности противоположный височной доли и реже в коре височной доле по месту приложения силы. 


Падение на заднюю боковую поверхность головы (левая или правая половина затылочной области) чаще всего приводит к образованию очаговых ушибов коры на основании и полюсах лобной и височной доли противоположного большого полушария мозга. 


Внутрижелудочковой субдуральной гематомы могут возникать при любых механизмах падения.

Нападение на плоскости свидетельствует наличие черепно-мозговой травмы, возникающие по механизму ускорение (инерционная травма) и наличие поверхностных повреждений на локтях (падение навзничь) или коленях и ладонях (падение вперёд). 


Придание телу предварительного ускорение, например, толчка в грудь или удара в лицо и последующего падение навзничь, место приложения силы будут располагаться выше затылочного бугра на границе с соседними областями, а на лице могут обнаруживаться следы удара в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных ран, переломов нижней челюсти или скуловой кости. Однако эти признаки непостоянны.

О месте первичного соударения говорят локализации односторонних наружных повреждений и прямых переломов, связанных по механизму своего возникновения с наиболее тяжелыми повреждениями внутренних органов и костей скелета. 


Направление первичного соударения определяется путем сопоставления места приложения силы с ориентацией переломов костей и находящихся в их проекции повреждений внутренних органов.


Об акте повторной травматизации при падении судят по наличию наружных повреждений и находящихся в их проекции прямых переломов, располагающихся на поверхности с поверхностью первичного ударения.

Высота падения устанавливаются расчётным путём совокупной оценки объема повреждения, места приложения силы при первичном соударение и твердости поверхности падения. 


Характеристика поверхности соударения (рельеф, форма, размер, материал) определяется по общему алгоритму используемые для решения этих вопросов при оценке повреждений причиняемых тупыми предметами.

Исходное положение и факт придания телу возможного предварительного ускорения устанавливается путем сопоставления раннее выявленных характеристик механизмов падения и свойств поверхности падения, материалов дела обстановки места происшествия и положения тела после падения и результатов экспериментальных исследований по сбрасыванию анатомически сбалансированного манекена различных статических и динамических исходных условиях падения

(экспериментальные исследования в таких случаях должны обязательно сопровождаться специальной кино- или видеосъёмка с последующим поэтапном анализом траектории падения и динамически меняющийся положения тела манекена на различных стадиях траектории падения.)