31.Ссадины:сущность повреждения,морфология,судебномедицинское значение.

Ссадина — это повреждение кожи, распространяющееся вплоть до сосочкового слоя.

Механизм образования: разрыв и отслоение эпидермиса.

Признаки:

• отслоение или отсутствие эпидермиса в месте осаднения;

• следы кровотечения у свежих ссадин или корочка на поверхности старых.

Судебно-медицинское значение:

• место приложение силы;

• направление силы, можно судить по расположению полос скольжения и царапин на поверхности ссадин:

− в начале край ссадины ровный, дно глубокое;

− в конце край ссадины неровный с лоскутками отслоенного эпидермиса и загрязнениями, неглубокое дно;

• прижизненность травмы:

− прижизненные ссадины имеют красно-коричневый цвет или покрыты корочкой;

− посмертные ссадины имеют желтый цвет; • давность травмы:

− в 1-е сутки запавшее дно пергаментной плотности;

− на 2-е сутки возвышающаяся корочка над уровнем окружающей кожи;

− на 3–4-е сутки корочка отслаивается по краям;

− на 7–10-е сутки корочка отпадает;

− до 10–15-х суток участок кожи на месте ссадины имеет гладкую блестящую поверхность и розовую окраску;

• определение формы, рельефа и размеров травмирующей поверхности, числа травмирующих воздействий. Если предмет действует под прямым углом, имеет небольшие размеры ударяющей поверхности и четко ограниченную конфигурацию, то пройденный путь по поверхности тела небольшой;

• установление способа причинения повреждения:

− ссадины на шее образуются при сдавлении ее руками, петлей;

− ссадины в окружности рта и носа при закрытии их рукой;

− ссадины на бедрах у женщин при насильственном половом акте или попытке к нему;

− ссадины на руках — признак борьбы, обороны, при падении.

Дно ссадины вначале влажное, блестящее, расположено ниже уровня окружающей кожи. Через несколько часов дно подсыхает и постепенно начинает заполняться корочкой, представляющей собой засохший экссудат, некротизированный эпителий и сосочковый слой дермы. К концу 1-х суток корочка достигает уровня окружающей кожи, затем приподнимается над ним. С 4–5-го дня по границам ссадины начинается эпителизация, а края корочки отслаиваются. К 7–9-му дню эпителизация заканчивается, корочка отпадает, обнажая розовую гладкую поверхность, легко собирающуюся в мелкие складки. К концу 2-й недели место, где была ссадина, не отличается от окружающей кожи. Число ссадин, как правило, равно числу травмирующих действий. Однако множественные ссадины, локализующиеся на выступающих частях в пределах одной области или на нескольких сопряженных поверхностях тела, могут образоваться и от однократного действия широкой поверхности тупого предмета. Размеры ссадин колеблются от точечных до нескольких десятков, а иногда сотен квадратных сантиметров. Их площадь зависит от площади контактирующей с телом поверхности тупого предмета и от протяженности динамического контакта. При таком контакте тупой предмет образует ссадину, начальный участок которой наиболее углублен. У противоположного конца могут быть заметны белесоватые лоскутки отслоенного эпидермиса. Эти признаки позволяют установить направление движения тупого предмета при образовании ссадин. Форма ссадин отличается разнообразием и зависит от формы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма образования повреждения. При динамическом контакте образуется полосовидная ссадина, ширина которой может отражать один из размеров травмирующей поверхности тупого предмета. Наибольшая глубина ссадины наблюдается вначале воздействия предмета, а посторонние наложения и загрязнения, имеющиеся на нем, как правило, откладываются в ее конце. Иногда на поверхности ссадины выделяются множественные, параллельные друг другу, прямолинейные поверхностные царапины, которые возникают из-за неровной, шероховатой травмирующей поверхности предмета. При ударе или сдавлении форма ссадины нередко повторяет форму и рельеф поверхности тупого предмета.