30.Понятие и классификация тупых предметов.Механизмы образования повреждений от действия тупых предметов.

Тупые предметы не имеют острых граней и причиняют повреждения механическим воздействием своей поверхности. К ним относятся предметы природного происхождения, орудия труда, части человеческого тела и др., например: палка, камень, части станков и механизмов, движущийся транспорт, кулак, нога. Тупые предметы (или твердые тупые предметы) могут быть твердыми и мягкими. Твердые тупые предметы, как правило, нарушают анатомическую структуру тканей. Подобное воздействие может оказывать и находящаяся под большим давлением струя жидкости или газа.

Свойства ударяющей поверхности тупых предметов:

• форма: − плоская (многоугольная, круглая); − угловатая (в виде ребра или вершины многогранника); − кривая (сферическая, цилиндрическая);

• размеры: − ограниченные; − неограниченные;

• рельеф: − гладкий; − негладкий (шероховатый);

• твердость: − высокая (металл); − средняя (дерево); − низкая (резина, струя жидкости или газа);

• масса.

Характер повреждения в месте приложения силы в основном определяется травмирующей поверхностью тупого предмета. Ее основные характеристики (размер, форма и рельеф) положены в основу классификации тупых предметов. Свойства повреждений зависят от анатомо-физиологических признаков поражаемой части тела, наличия сопутствующих патологии и травм, возраста пострадавшего, давности повреждения, особенностей заживления и др. Травмирующие поверхности по размерам отличают ограниченную и неограниченную (широкую). Ограниченной считается поверхность, границы которой не выходят за пределы поврежденной части тела. Одна и та же поверхность одного и того же предмета в зависимости от ее размеров и формы повреждаемой части тела в одних случаях будет ограниченной, в других — неограниченной. Так, при ударе по затылку плоскостью доски травмирующая поверхность будет неограниченной по отношению к поверхности поврежденной области головы. Если той же плоскостью той же доски будет нанесен удар по спине, то травмирующая поверхность будет ограниченной по отношению к площади спины. При ударах предметом с ограниченной травмирующей поверхностью форма и размеры повреждения определяются прежде всего формой и размерами травмирующей поверхности, а с неограниченной — свойствами поврежденной части тела. Форма травмирующей поверхности может быть плоская (треугольная, квадратная, прямоугольная, овальная, круглая и др.), угловатая (в виде двугранного угла — ребристая либо в виде многогранного угла или вершины), кривая (сферическая, цилиндрическая и др.) и комбинированная (сочетание плоской и кривой, плоской и угловатой, другие варианты сочетаний). Угловатые предметы имеют грани, ребра и вершины. Грань — плоская поверхность, ограниченная со всех сторон. Ребро — линия схождения двух граней. Вершина — область схождения трех и более ребер и граней. Рельеф травмирующих поверхностей и ребер может быть ровным (гладким) и неровным (негладким, шероховатым, с небольшими выступами и западениями).

Трение — процесс поверхностного взаимодействия повреждаемой поверхности тела и повреждающей поверхности тупого твердого предмета, при котором обе (контактирующие) смещаются в касательном (тангенциальном) направлении относительно одна другой.

Подвижными могут быть и повреждаемая часть тела, и повреждающий предмет либо и то, и другое.

Сдавление — это процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя, как правило, массивными, твердыми тупыми предметами, при котором оба эти предмета, действуя навстречу друг другу, оказывают на тело центростремительное действие.

Время сдавления исчисляется секундами, а в ряде случаев — минутами. Из двух сдавливающих предметов один всегда подвижен, другой чаще всего неподвижен. Например, придавливание человека кузовом автомобиля к неподвижным предметам (стене дома, забору и др.).

Растяжение — это процесс взаимодействия тела или части тела человека с двумя твердыми предметами, которые, действуя по расходящимся направлениям, оказывают центробежное действие.

Время растяжения — десятые доли секунды, реже — несколько секунд. Из двух предметов один всегда подвижен, другой обычно неподвижен. Неподвижный предмет фиксирует тело или часть тела (например, корпус станка), а другой предмет оказывает центробежное действие (вращающиеся части станка, повреждающий кожу отломок кости). Воздействие в этом случае носит сложный характер и представляет собой сочетание растягивающего, колющего, а иногда и режущего действий, механизм которого также растяжение.

Удар — сложный кратковременный процесс взаимодействия тела человека и тупого предмета.

Ударное действие оказывает как движущийся предмет (например, удар кулаком), так и неподвижный (удар животом при падении на землю). Основными количественными характеристиками удара являются сила и время. Под силой обычно подразумевают кинетическую энергию, вычисляемую по массе травмирующего предмета и его скорости. Ударное действие может длиться 0,1–0,01 с. Чем короче время соударения, тем больше энергии передается поражаемой части тела, тем больше объем повреждений. Однако при сверхкоротком соударении передается лишь незначительная часть энергии повреждающего предмета, поэтому объем травм становится меньше. Массивные предметы, действующие с большой силой, способны привести к сотрясению тела или части тела человека. От действия тупых предметов образуются все виды механических травм: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и др. Морфологические особенности этих повреждений позволяют определить механизм их образования и свойства травмирующего тупого предмета. Вид повреждения определяется вариантом травмирующей силы тупого воздействия. Типичными для ударного действия будут ушибленные раны, переломы, для сдавления — уплощение части тела, размятие органов и тканей, для растяжения — рваные раны, отслойка кожи, для трения — обширные осаднения. Однако некоторые виды повреждения могут быть следствием разных механизмов. Так, кровоподтеки возникают от удара и сдавления, ссадины — от удара и трения, разрывы внутренних органов — от удара, сдавления и растяжения.